2021年上海海洋大学插班生招生考试
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2021年上海海洋大学“插班生”招生考试
考生健康安全承诺书
本人（姓名：性别：身份证号：联系电话：）是参加2021年“插班生”招生考试的考生，我已阅读并了解《2021年上海海洋大学“插班生”招生考试防疫须知》的要求，并且在考前14天按要求测量体温。现郑重承诺以下事项：
一、本人体温记录表中所记录的考前14天的体温均属实；二、本人充分理解并遵守本次考试的各项防疫安全要求；三、本人考试当天自行做好个人防护工作，提前到达考点；
四、本人接受并如实回答以下流行病学调查，保证所填报的内容真实准确，如有虚假愿承担
相应的法律责任。
1.考前14天内，是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者？（□是□否）2．考前14天，是否接触过有发热或呼吸道症状患者？（□是□否）3.考前14天，是否有以下症状，如有请在方框内划√（□是□否）□发热□流涕□胸闷□腹泻
□寒战□咽痛□胸痛□结膜充血
□干咳□头痛□气促□恶心
□咳痰□乏力□呼吸困难□腹痛
□鼻塞□头晕□呕吐□其他症状
4.考前14天内，是否接受过新型冠病毒检测？（□是□否），检测结果是否为阳性？（□是□否）
5.考前1天“随申码”状态：（□绿色□其他颜色）
体温记录表
日期5月15日5月16日5月17日5月18日
体温
日期5月19日5月20日5月21日 