武大教职工在附属医院住院采取模拟医保(直补)结算有关问答
发布时间：2023-04-06 08:26:11
武大教职工在附属医院住院采取模拟医保（直补）结算有关问答一.什么是住院模拟医保（直补）结算？答：住院模拟医保（直补）结算简称直补结算。就是学校教职工在附属医院（人民医院、中南医院）住院后，办理出院结算手续时，只需要支付自己应该支付的医疗费用（包括比例支付、自费费用），学校应该支付（报销部分）的费用由学校公费医疗管理办公室、财务部审核后，由财务部直接支付给附属医院的一种结算方式。二.在学校附属医院住院采取直补结算的意义？答：住院直补结算模拟了医保结算方式，是学校2015年实现的一项民生工程。从根本上解决了学校享受公费医疗的教职工住院医疗费报销程序复杂、报销难、个人垫付住院医疗费压力大的现实问题。体现了方便教职工、为教职工服务的理念，同时为全面进入医保做好前期过渡准备。三.享受住院直补结算的对象？答：仅限在学校内享受公费医疗的教职工。已经参加医保的教职工不享受学校内部的住院直补结算。四.为什么先在中南医院试点？答：按照学校校长专题会议精神，中南医院住院直补结算系统设置已经率先完成。经测试已经达到住院直补结算的要求。五.住院直补结算从什么时候开始？答：住院直补结算于2015年3月16日在中南医院开始试运行，4月1日正式启动。我们目前正在对人民医院对结算系统进行测试、试运行，2016年3月1日正式启动。六.如何办理直补住院？答：当病情需要转外院（人民医院、中南医院）住院时，可办理直补转诊。平诊由专科医生办理（严禁跨科转诊），急诊由值班医生办理，开具直补转诊单（到本人所在单位盖章，离退休人员可到离退休办盖章）。持直补转诊单到直补医院（人民医院、中南医院、）就诊，接诊医生应根据病情，对需要住院的患者开具住院证。凭住院证、直补转诊单及本人身份证或身份证复印件到住院登记处提取转诊信息（转诊信息由校医院网络传输给人民医院、中南医院）、办理直补住院手续。
因危、急重病情当时未到校医院办理直补转诊的患者，或者是不知情，未办理直补转诊的患者，请附属医院各部门、各临床科室务必告知患者或者家属，3日内到校医院相关科室补办直补转诊单，再到所住医院住院登记处变更成直补结算。未办理直补转诊的教职工不能享受住院直补结算。七.住院直补结算的流程是怎样的？答：享受公费医疗的教职工按下列流程完成住院直补结算教职工转院直补结算流程及注意事项当病情需要转外院住院诊疗时，可办理直补转诊。平诊由专科医生办理（严禁跨科转诊），急诊由值班医生办 