人工心脏

2011年8月4日消息，据国外媒体报道，英国人马太-格林现年40岁，他将成为英国第一位带着一整套人造心脏从医院走出来的人。

格林因患上心脏病一度危在旦夕，幸得华人医生史蒂文.徐(Steven Tsui，)率领的团队救助，使他成为英国首个装上人工心脏的人。

　　医生植入他胸腔里的仪器，比它取代的真正的心脏稍大一些，重量低于6盎司(170.10克)。它在背包携带的一个泵和一个电池的帮助下，把血液输送到格林的全身各处。世界各地大约已经有900人安装了这种“心脏移植前的过渡治疗”仪，但格林是接受这种仪器的英国第一人。

　　格林患上慢性心脏病后，病情一直非常危险，但是他又苦于无法找到合适的捐献者。由于他的健康状况每况愈下，英国剑桥郡派普沃斯医院的医生决定通过一项费用为10万英镑(16.27万美元)的手术，给他安装这样一个仪器。全人造心脏(TAH)的部分零件的使用寿命可达50年，不过患者通常只会佩戴3年，在这期间这个人造心脏会“跳动”超过2亿次。格林有望一直带着这个仪器，直到找到合适的心脏捐献者。他表示，2日谈到他被赋予的这段“租借”来的新生活，他感到非常“虚幻”。

　　他说：“以前我感觉很糟糕，但是现在我感觉非常好，生活完全变了样。我感觉自己非常幸运。我目前仍处于手术的恢复期，因此我胸腔里的所有骨骼还没有完全愈合。我费力地带着它(盛放泵和电池的背包)，现在已经能够四处走动。最初我需要借助一辆手推车。现在感觉完全不同了，手术前我的心跳很微弱，我甚至无法感觉到自己的脉搏，但是现在的心跳很有力。2年前我每天骑车走9英里(14.48公里)去上班，然后再骑车回家，但是在我入院的时候，我几乎连2码(1.83米)也走不动。可以回家，并能解决一些自己已经很久无法做到的日常琐事，例如在花园里与儿子玩耍和为家人做一顿美餐，这令我觉得很兴奋。”

　　格林是一名医药行业顾问，他同妻子吉尔和5岁的儿子戴伦住在伦敦。他被诊断出患有致心律不齐性右室型心肌病(ARVC)，这是一种心肌疾病，是导致年轻人突然死亡的第二大常见原因，它可引起心律不齐、心力衰竭和猝死。目前还不清楚引起这种疾病的确切原因，不过这显然与遗传有一定关系。随着时间流逝，他的两个心室都出现了问题，此时由 心脏外科医师史蒂文-特苏伊带领的一个移植专家组前往法国巴黎做培训。6月9日他们协助德国全人造心脏外科医生拉提夫-亚卢索鲁博士进行了这项历时6小时的手术，手术7周后格伦准备重返家园。

　　1986年，另一名患者在这家医院接受了全人造心脏手术，但是由于2天后找到合适的捐赠者，这个装置被重新取出来。尽管如此，给他移植人造心脏并非错误举动，因为当时他确实需要它。特苏伊说：“这种装置的好处在于它的构造非常简单，这使它很耐用。如果哪里出现问题，我们毫不费力就能更换备用部件。不过，如果可以找到合适的捐赠心脏，移植真正的心脏还是最好的。马太的病情在不断恶化，我们向他详述了接受这种仪器的可能性，因为如果没有它，他可能无法等到找到合适的捐赠心脏。他的手术进行的异常顺利，马太恢复的也相当好。我希望他能早日回家，做他在术前无法做的很多事情，直到最终我们为他找到合适的捐赠心脏。”

　　该装置由总部设在亚利桑那州的美国SynCardia 系统公司研制，每年的维护费高达2万英镑(3.25万美元)。格林正在称赞他的人造心脏的诸多优点时，警报突然响起。90秒后，抱怨声压过了派普沃斯医院举行的记者招待会上发出的嘈杂声。格林一脸惊恐不安，他说：“我只是有点太紧张了。如果没那么紧张，就不会出现这种情况了。”医生随后赶过来，经过几分钟的努力，格林的血压最终恢复正常。该装置的监控器会在压力情况下发生微小变化，不过打喷嚏和大笑等动作都有可能触动它。

2010年10月4日消息，据国外媒体报道，意大利医生上周历时10小时之久，成功给一名15岁男孩植入一颗永久性人造心脏。据悉，这是全球首例未成年人植入永久性人造心脏。目前，手术患者状况良好，正住院接受特别护理。

　　由于患有杜氏肌营养不良症，这名男孩没有资格进行心脏移植手术。就在他濒于死亡之际，医生决定通过人造心脏挽救他的生命。安多尼奥·阿莫迪奥(Antonio Amodeo)博士领导一个医疗小组在意大利罗马班比诺·杰苏儿童医院实施了这项手术。院方表示，这颗人造心脏有望让男孩多活20年至25年，而且还能过正常人的生活。

　　据阿莫迪奥介绍，人造心脏长2.5英寸(约合6.35 厘米)，被植入左心室及左心室与升主动脉连接处。阿莫迪奥说：“人造心脏其实就是一个用电驱动的液压泵，整个置于胸部，以降低感染的风险。它通过植入左耳的一个插头驱动，与患者手里拿的带子上的电池连接，就像手机一样能在晚上充电。”

　　“这是此类装置首次被植入未成年人体内，应该可以提高他的生活质量，即便他患有杜氏肌营养不良症。男孩的家人都对他通过手术植入人造心脏感到高兴，因为不做手术，他或许只能再活上几天时间。”据阿莫迪奥介绍，那个永久性人造心脏重3盎司(约合85克)，相比之下，成年人的人造心脏重达2磅(约合900克)，在接下来的两周，男孩还将接受特别护理。

　　阿莫迪奥补充说：“虽然手术持续了10个小时，但他苏醒后健康状况良好，当他母亲打电话时，他还打手势说自己正在刷牙不能与她交谈。这项手术在医学方面翻开了新的一页，因为有许多孩子需要接受人工移植，只是由于捐献者人数寥寥无几，其中一些因为疾病的原因未被列入等待移植器官者的名单，比如这名患者。”

　　阿莫迪奥表示，此次手术之所以显得特殊，因为这是医学界首次在未成年人身上植入永久性人造心脏。2009年，13岁的安德鲁·艾米斯成为世界上接受人造心脏泵手术年龄最小的男孩。艾米斯在英国纽卡斯尔大学做了手术，移植人造心脏泵以维持心脏健康部分的运转。

　　第一个完整的人造心脏在2001年植入美国肯塔基州路易斯维尔市一名不愿透露姓名的男性患者体内。据悉，一个电池组被植入这名患者的喉咙以给人造心脏供电。2006年，加拿大阿尔伯达省一名15岁女孩接受了人造心脏移植手术，不过，与在意大利做手术的这名15岁男孩不同，那个人造心脏只是临时性装置，后来又被从体内取走。(

2008年昨天一位法国医生在巴黎向人们展示了他研制的世界上第一颗完全可移植式人造心脏。心脏病是人类的主要杀手，每年有1700万人因此丧生。在世界首例人类心脏移植手术40多年后，这种将动物组织、金属钛和导弹技术完美结合在一起制造出的人造心脏具有革命性意义。但这个1公斤重的人造心脏真能成为心脏病患者的福音吗？

　　-跳动与人体心脏类似

　　巴黎蓬皮杜医院负责心脏移植和假体研究的阿兰·卡朋提埃教授昨天展示了他研制的世界上第一颗完全可移植式人造心脏。这个人造心脏与人类心脏大小相当，上面覆盖有经过特殊处理的组织以避免引起人类免疫系统的排异反应，尤其是血栓的形成。人造心脏的跳动与真正的心脏类似。这种人造心脏重约1公斤，其唯一的体外部分是一个有5小时燃料使用期限的电池。

　　卡朋提埃教授称它可以完全替代人类心脏，“如果你将这种心脏的心电图展示给一名心脏学家，他会说‘那是一颗人类心脏’。不，不是这样，它只是我们制造的一个假体。”得益于最近应用于导弹技术中的电子传感器技术，这种心脏还会立即对血压的变化做出反应，根据情况以相应的心率进行搏动。

　　心脏病是人类的主要杀手，每年有1700万人因此丧生，如果有可以完全替代人类心脏的人造心脏，每年将能挽救数千心脏病患者的生命。

　　在首例人类心脏移植手术40多年后，这种将动物组织、金属钛和导弹技术结合在一起的发明具有革命性意义。据介绍，此前进行的心脏移植手术中，70%至80%的患者术后可存活5年以上，60%至70%的患者术后存活年限超过10年。

　　-已成功移植到牛犊体内

　　人与人之间器官的移植最大的问题之一是如何克服免疫系统的反应，即使他们之间的血型和组织尽可能做到匹配，机体的本能反应仍会排斥被移植的器官，只能用药物来抑制这种免疫反应。

　　卡朋提埃教授与欧洲宇航防务集团的工程师一道在高度机密的情况下对此进行了15年的研究。他利用自己在人造心脏瓣膜领域具有世界水平的权威专业知识克服了血栓难题，该问题一直是制造人造心脏道路上一块主要的拦路石。

　　卡朋提埃教授称，他通过对“生物假体性”猪软骨进行特殊消毒以及精确复制出与人类心脏同样的血流降低了血栓形成的风险。他说：“研制这种心脏的初衷就是让那些原本只能过着从床头走到扶椅的生活的病人过上正常的社会生活。他们甚至可以奔跑，不过可不是去跑马拉松。”

　　研制这个人造心脏共花费了约5500万欧元，研制者已经成功将它移植到牛犊的体内，不过绝大多数试验需要通过计算机模拟进行。卡朋提埃说：“这种人造心脏技术准备工作已经就绪，现在需要进行工业生产。”他补充说，没有迹象表明其中的零件会产生“疲劳感”。

心脏移植始于41年前

　　1967年12月2日，南非开普敦赫鲁特斯库尔医院的心脏外科医生克里斯蒂安·巴纳德为一名53岁的病人进行了全球首例心脏移植手术。从1967年至今，全世界大概进行了17万例心脏移植手术，而且术后患者的生存周期也越来越长。

　　手术前没有通知院方

　　1967年12月2日午夜，德内·弗里德曼站在南非开普敦的赫鲁特斯库尔医院的一间手术室里，并没有意识到人类医学史上一项新纪录正在诞生。

　　当时，她正帮助心脏外科医生克里斯蒂安·巴纳德操作心肺机器，巴纳德在为53岁的路易丝·沃什坎斯基移植心脏。这是人类以前从未尝试过的手术。

　　“一切都还像发生在昨天，”弗里德曼面对法新社记者回忆说，“连张照片都没人想起来拍，我们没想到宣扬什么，只想着是为了病人康复。”

　　她说，巴纳德很早以前便在器官移植方面展开了研究和实验，一直等待出现心脏供体将理论付诸实践。在手术前他甚至没有通知院方，仅在事后电话通报了一下。

　　那天晚上，一名25岁的南非女子在车祸中身亡，她的血型和沃什坎斯基匹配，她的父亲最终同意捐献女儿的心脏。于是巴纳德等30名医护人员于2日午夜进入手术室，次日早晨8时结束手术。

　　沃什坎斯基接受手术18天后因为双肺感染死亡，但事实上那次手术完成了心脏移植，被移植心脏在受体内自主搏动并具有供血功能，实现了医学界里程碑式的进步。

　　曾挑战供体心脏“叠加”技术

　　第一例心脏移植手术让巴纳德成了世界名人，沃什坎斯基的死亡也让他遭受了很多批评，有人认为他不应该在抗排异药物尚未成熟时就仓促行动。但这些都未能阻止巴纳德继续在心脏移植领域进行探索和实践，他甚至尝试过不取下病人自己的心脏而把供体心脏“叠加”上去的技术。

　　“巴纳德教授富有活力，他很喜欢挑战，和他共事是件很让人激动的事。”弗里德曼回忆说，巴纳德曾承认帮助病人实施安乐死，作为白人，他还经常挑战当时的种族隔离政策。

　　患者存活最长达29年

　　如今在赫鲁特斯库尔医院心脏移植科当主任的约翰·布林克说，在心脏移植手术的早期，只有十分之一的病人能存活两年以上，但自上世纪80年代新型抗排异药物诞生后，心脏移植手术获得了突飞猛进的发展，如今已成为一种常规疗法。

　　英国研究机构的统计数据显示，从1967年第一例心脏移植手术至今，全世界大概进行了17万例心脏移植手术。不但如此，术后患者的生存周期也越来越长。南非著名的心脏移植手术专家威利·科恩说，目前有记载的心脏移植患者存活最长的纪录为29年。

　　2010年人类将能移植猪心脏

　　德国《世界报》6月21日报道，到2010年，人类将能够移植猪的心脏。在美国明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所，以克里斯托夫·麦格雷戈为首的一个研究小组创下了在狒狒体内移植猪心脏后100天狒狒仍然存活的纪录。研究人员宣称，他们的目标是让这一尝试尽善尽美，以便在两年内为心脏病患者移植猪心脏。

　　在新西兰，糖尿病患者体内被移植了猪的胰岛素生产细胞，这至少在目前看来获得了成功。跨物种器官移植的专业名称叫做异种生物器官移植。对异种移植而言，最佳的动物选择是猪，因为猪的代谢与人类十分相似。例如，猪胰岛素与人类胰岛素只在一种氨基酸上有差别。

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