2011级(B卷)

一、A1型题（选择一个是最佳选项，共50题，每题1分，共50分）

E１．有关X线成像的基本原理，下列哪项是错误的：

A． 基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应

B． 基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别

C． X线图像的形成，有3个基本条件不可缺少，即X线的穿透力、人体的 密度和厚度的差异使得吸收的量不同以及穿过人体的剩余X线。产生层 次差异的X线图像

D． 组织结构和器官的密度和厚度的差别，是产生影像对比的基础

E． 密度高的组织在X线片中呈黑影，密度低的组织在X线片中呈白影

B２．下列X线防护物质中，最理想的防护物是：

A．铁 B．铅 C．铜 D．铝 E．建筑材料

E３．X线在人体的透过率从大到小，其正确排列为：

A．气体、液体及软组织、脂肪、骨 B．骨、脂肪、液体及软组织、气体

C．脂肪、气体、液体及软组织、骨 D．骨、液体及软组织、脂肪、气体

E．气体、脂肪、液体及软组织、骨

A４．X线检查中，对患者最重要的防护措施是：

A．对照射野相邻的性腺，应以铅橡皮加以遮盖 B．选择适当的X线检查

C．照射次数不宜过多　　　　　　　　　　　　　D．不宜做短期复查

E．不宜做多个部位的检查

D５．DSA是一种什么样的成像技术：

A．专门用于显示直径200μm以下的血管的成像技术

B．可使血管影像与骨骼重叠，以来确定血管的解剖标志

C．主要用于心脏的一种检查技术

D．通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼与软组织的影像，使血管更清 晰显影的成像技术

E．将顺磁性物质作为对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法

B６．肺部疾病最常用最基本的检查方法是：

A．CT B．X线胸片 C．MRI D．超声 E．常规断层

D７．下列关于肺不张的X线表现，错误的是：

A．邻近肺呈代偿性膨胀　　　B．纵隔向患侧移位　　C．患侧胸廓缩小，肋间隙变窄

D．肺门阴影增大　　　　　　E．不张肺叶体积缩小，肺纹理消失

E８．局限性阻塞性肺气肿最常见的原因是：

A．大叶性肺炎 B．支气管扩张 C．慢性支气管炎

D．支气管哮喘 E．支气管肺癌

C９．婴幼儿肺结核最常见的X线表现是：

A．空洞和肺门淋巴肿大　　　　B．结核球　　　C．肺内浸润影像和肺门淋巴结肿大

D．胸腔积液　　　　　　　　　E．散在结核钙化影

A10．周围型肺癌空洞的X线特征是：

A．壁厚而不规则，偏心性，内壁凹凸不平　　　　　

B．壁薄，无液平面

C．厚壁空洞，有浅小液平面，附近有斑点状播散灶　

D．壁薄，周边光整，大小形态不变

E．壁薄，其中有大液平面，边缘清晰完整

A11．下列征象中，哪一项对周围型肺癌的诊断价值最大： 　　　　　　　　　　　　　　A．分叶和毛刺 　 B．空洞 C．钙化

D． 肺门或纵隔淋巴结肿大 E．无卫星病灶

C12．男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3个月，伴咯血10天，CT示左下肺葡萄串状软组织结节影，可见多个小液平，最可能的诊断是：

A．肺支气管动静脉瘘　　　　　　B．癌性淋巴管炎　　　　　C．支气管扩张症

D． 支气管肺癌　　　　　　　　 E．肺内转移癌

E13．下述肺炎中能明确分期的是：

A．支气管肺炎 　　B．支原体肺炎 　C．过敏性肺炎

D．金葡菌肺炎 　　E．大叶性肺炎

E14．大叶性肺炎的典型X线表现为：

A．肺纹理增强，透光度减低　　　　　　B．肺叶或肺段云雾状阴影

C．炎症部位呈蜂窝状透亮区　　　　　　D．大叶不均匀性阴影

E．肺叶或肺段密度增高一致性阴影

C15．下列征象中最支持支气管扩张诊断的是：

A．下肺片状或云雾状阴影　　　　　　　B．肺纹理增粗和"双轨"征　　

C．下肺野囊状或蜂窝状阴影　　　　　　D．不明原因的肺上叶不张　　

E．以上都不是

E16．肺纹理主要解剖成分是：

A．支气管 　　　　B．肺静脉 　　　　C．肺动脉

D． 肺静脉、支气管 E．肺动脉、肺静脉

E17．男，65岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反"S"样改变， 最可能的诊断是：

A．右上肺炎 　　B．右上肺脓肿 C．右上阻塞性肺炎

D． 右上肺结核 　E．右侧中央型肺癌伴右上肺不张

B18．踝关节损伤，首选的检查方法是：

Ａ．踝关节正斜位片 　　B．踝关节正侧位片 　C．踝关节CT检查

D．踝关节MRI检查 　　E．踝关节骨密度检查

B19．柯雷氏（Colles）骨折的断端移位情况是：

Ａ．骨折近端向背侧、桡侧移位 　　　　Ｂ．骨折远端向背侧、桡侧移位

Ｃ．骨折远端向掌侧、桡侧移位 　　　　Ｄ．骨折远端向掌侧、尺侧移位

Ｅ．骨折远端向掌侧倾斜、合并桡骨小头脱位

E20．下列哪项不是骨质软化的特点：

A．骨质密度低　　　　B．骨小梁和骨皮质边缘模糊　　　C．承重骨骼变形

D．可出现假骨折线　　E．骨的钙盐和有机成分都减少

D21．以下说法正确的是：

A．骨质疏松是指单位体积内的无机成分减少

B．骨质软化是指单位体积内的无机成分和有机成分均减少

C．出现骨膜反应常为生理现象

D．骨质疏松X线表现为骨皮质变薄、骨小梁变细

E．骨质疏松时四肢骨容易弯曲变形

B22．脊柱结核的影像学表现中哪项不正确：

A．骨质破坏 　　B．椎间隙正常或增宽 C．脊柱后凸畸形

D．冷性脓肿 　　E．MRI容易显示脓肿的部位和椎管侵犯情况

B23．骨肉瘤的好发年龄为：

A．15岁以下 　 B．11～20岁　 C．20～40岁　　D．40岁以下 E．35～46岁

E24．哪一项不是骨折并发症：

A．骨折延迟愈合或不愈合　　　B．骨折畸形愈合　　　C．废用性骨质疏松

D． 骨缺血坏死　　　　　　　 E． 骨纤维异常增殖症

C25．儿童特有的骨折类型是：

A．压缩骨折 B．病理性骨折 C．青枝骨折　　D．疲劳骨折 E．凹陷骨折

C26．男性，15岁，右股骨下端疼痛3个月，逐渐加重。查体：右大腿下段增粗，有压痛，其表 面有增粗的血管，皮温高。X线见股骨干骺端溶骨性骨质破坏，骨膜增生在病灶边缘形成三 角形，骨质破坏周围有软组织肿块，应诊断何种疾病：

Ａ．骨巨细胞瘤　　Ｂ．骨结核　　C．骨肉瘤　　D．慢性骨髓炎　　E．骨软骨瘤

C27．化脓性骨髓炎是指骨的什么部位的化脓性感染：

A．骨皮质和骨膜 　B．骨髓 C．骨髓、骨和骨膜

D．骨骺和骨髓 E．骨髓和骨小梁

B28．腹部平片(KUB)最主要的价值在于诊断：

A．肾结核 B．尿路结石 C．肾盂癌　　　D．肾囊肿 　 E．膀胱癌

D29．肾盂积水最常见的原因是： 　

A．肿瘤 　　B．结核 　C．炎症 　　D．结石 　 E．神经源性病变

E30．下列哪项不是肾囊肿的典型CT表现

A．圆或椭圆形，外表光滑 B．与肾实质分界锐利，清楚

C．囊肿壁很薄，不能测出　　　D．囊内密度均匀，接近水

E．注射对比剂后有增强

E31．以下有关肾癌的CT表现，描述错误的是：

A．表现为肾实质内肿块　　　B．病灶可表现为略高密度　　C．最多见的肾恶性肿瘤

D．5％～10％肿瘤出现钙化　　E．多数为乏血供肿瘤

B32．食管与胃肠道的影像学检查首选

A．X线平片 B．硫酸钡造影 C．CT检查 D．MRI检查 E．超声检查

E33．疑消化道穿孔，观察膈下游离气体应摄：

A．左侧卧水平投照　　　　B．右侧卧水平投照　　　　C．仰卧水平投照

D．仰卧正位　　　　　　　E．站立正位

E34．诊断肠梗阻的依据是：

A．腹内液平面　　　　　　B．肠管扩张　　　　　　　C．蠕动消失

D．肠腔气体吸收减少　　　E．肠管扩张和液平面

B35．胃肠道穿孔的主要X线征象是：

A．胃泡增大，胃膈间距增大　　　B．膈下游离气体　　　C．麻痹性肠梗阻

D．肠管充气扩张　　　　　　　　E．气液平出现

C36．食管钡餐造影时食管癌的影像学表现，哪项描述不正确

Ａ．黏膜皱襞消失、中断、破坏　　　　　　Ｂ．管腔狭窄　

Ｃ．管腔内半圆形充盈缺损、边缘光滑　　　Ｄ．不规则形或长条形龛影　　　　

Ｅ．受累段食管壁局限性僵硬

D37．胃肠钡餐造影时，下列哪项不是胃良性溃疡的特征

A．项圈征 B．黏膜线 C．狭颈征　　D．半月综合征 E．黏膜皱襞纠集

D38．患者，男性，40岁，突发腹痛，腹胀逐渐加重，呈阵发性，肠鸣音亢进，既往有手术史，X线腹平片见阶梯状液平面，诊断可能为：

Ａ．急性腹膜炎　　　　　B．胃肠道穿孔 C．急性胰腺炎

D．小肠急性肠梗阻　　　 E．急性阑尾炎

E39．胃癌的影像学表现，哪项描述不正确

A．充盈缺损，形态不规则　　　　B．龛影　　　　　C．胃腔狭窄，管壁僵硬

D．局部蠕动消失　　　　　　　　E．龛影口部可见黏膜线

A40．肝内肿块，螺旋CT多期扫描表现"快进快出"现象，最可能的疾病是：

A．肝细胞癌 B．肝海绵状血管瘤 C．肝囊肿

D．肝脓肿 E．肝转移瘤

E41．通常法洛四联症不包括下述哪一项：

A．肺动脉漏斗部兼有瓣膜部狭窄　　B．室间隔高位缺损　　C．主动脉骑跨

D．右心室肥厚　　　　　　　　　　E．右位主动脉弓及降主动脉

B42．正常人心胸比率应小于

A．0.45 B．0.50 C．0.40 D．0.60 E．0.38

B43．正常成人右下肺动脉主干应不宽于（cm）

A． 1.0 B． 1.5 C． 2.0 D． 2.5 E． 3.0

C44．X线检查发现心影增大，并见“双房影”，常提示哪个心房或心室增大：

A．右心房增大 B．右心室增大 C．左心房增大

D．左心室增大 E．左、右心房均增大

B45．风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）的肺门及肺血管异常主要表现为：

A．肺充血 B．肺淤血 C．肺动脉高压 D．肺栓塞 E．肺动静脉瘘

E46．高血压出血常见的部位是：

A．壳核出血 　B．丘脑出血 　C．尾状核头出血

D．内囊出血 　E．基底节血肿

E47．下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是：

A．单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失　　　B．脑室受压变形，中线结构移位

C．白质挤压征　　　　　　　　　　　　D．增强扫描血肿无增强

E．颅板下出现梭形影

E48．不是硬膜外血肿特点的是：

A．呈梭形 　　　　　B．内缘光滑锐利 C．常伴有骨折

D．中线结构移位较轻 E．可越过颅缝

E49．脑梗死是按什么分布的：

A． 脑实质 B．脑白质 C．脑叶 D．脑沟 E．脑血管分布区

B50．蛛网膜下间隙出血的直接CT征象为：

Ａ．脑室内出血 B．脑沟、脑池密度增高 C．脑内血肿

D．脑水肿 E．脑梗死

二、Ｂ1型题（一组共用备选项配若干问题，每个备选项可以选1次或多次，也可1次也不选。每

　　个问题所配选项只有一个是最佳的，每题１分，共10分）

问题1-３

A、肺泡腔内的空气被病理性物质（炎性渗出液、血液、水肿等）液所代替，形成片状影，边缘模糊，密度均匀。

B、肉芽组织增生引起的实变，病理为单核细胞，网织细胞以及幼稚的结缔组织增生，实变区与正常肺组织分界清楚，密度较高，多为腺泡结节状，没有融合趋势。

C、病变被纤维组织所代替，收缩形成密度高，边缘清楚的块状影，周围器官可被牵拉移位。

D、斑点状或块状致密阴影，边缘锐利，多发生于退行性变及坏死的组织内，也可见于肺内肿块及尘肺的淋巴结内。

E、良性病变多呈球形，边缘锐利光滑，恶性者边缘不规则，可有短毛刺伸出，可呈分叶状或脐样切迹。

　　 E1、肿瘤性病变是：

　A2、渗出性病变是：

　B3、增殖性病变是：

问题4-7

Ａ．穿透作用 Ｂ．荧光作用　　Ｃ．生物作用（电离作用） Ｄ．感光作用

B１．透视是利用X线的 　

D２．摄片主要利用X线的 　

C３．孕妇需避免X线检查，是因为X线的 　

C４．放射治疗主要利用X线的 　

　　问题8-10

A．房间隔缺损 B．室间隔缺损　　　　C．动脉导管未闭

D．二尖瓣狭窄 E．法洛四联征

D8．心脏中度增大，右心缘见“双房”影，肺动脉段膨隆呈二尖瓣心形，心尖圆钝，提示

　　E9．心脏轻度增大，心腰凹陷呈靴型，右室和右房增大，双侧肺门小，肺血减少，提示

A10．心脏中度扩大，心腰隆起呈二尖瓣心形，右室右房增大，肺门扩大搏动增强。右心导管检查显示右房血氧含量高于上腔静脉，提示

3、分析题：（共10分）

男，35岁，右小腿反复肿痛20年，20年前曾有外伤史，具体不详。检查：右小腿中上段皮肤指陷性水肿，皮肤色泽正常，有叩击痛。X线摄片检查如下图，请根据其临床特点及影像表现做出诊断。

答案：

1.X线平片表现：示右胫骨中上段增粗、变形，（1分）密度增高，骨皮质明显增厚，（2分）骨髓腔变窄、模糊，（1分）内见一椭圆形高密度骨影考虑为死骨；（1分）说明病变以骨质增生为主，内有死骨，这是慢性化脓性骨髓炎的特点。（1分）

2.临床特点：右小腿反复肿痛20年，很可能是感染反复发作且过程漫长，（1分）有外伤史（尤其是合并骨折的外伤）可以是感染的病因；（1分）皮肤指陷性水肿可以是软组织感染的表现。（1分）

综合X线表现及临床特点，诊断：右胫骨下段慢性化脓性骨髓炎。（1分）

三、问答题: （每题6分，共30分）

1．请简述大叶性肺炎的CT征象有哪些？

答案：大叶性肺炎的CT征象：①充血期病变呈磨玻璃样影，边缘模糊；（1分）②肝变期可见病变呈大叶性或肺段性分布，密度较均匀，边缘平直，实变的肺叶体积通常与正常时相等，（2分）病变中可见空气支气管征；（1分）③消散期病变呈散在的、大小不一的斑片状阴影，最后可完全吸收。（2分）

2．请简述骨巨细胞瘤的X线诊断要点。

答案：20～40岁为好发年龄（1分）。常侵犯骨端；（1分）多为偏侧性膨胀性骨质破坏；（1分）破坏边界清楚，没有硬化边，（1分）骨破坏区内没有钙化，（1分）一般无骨膜反应及软组织肿块。（1分）

3．请简述肝海绵状血管瘤的典型CT表现。

答案：①平扫表现为境界清楚的低密度区；（1分）②增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度；（3分）③长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成稍高密度或等密度。（2分）

4．简述肾癌的CT表现。

答案：肾癌表现为肾实质内肿块，较大者突向肾外。（1分）肿块的密度可均匀，低于或类似周围肾实质，偶尔为略高密度；也可密度不均，内有不规则低密度区，尤见于较大肿块。少数肿块内可有点状或不规则形钙化灶。（2分）增强早期，肿块由于血供丰富而有明显且不均一强化，（1分）肾实质期和肾盂期肿块强化程度减低及周围肾实质显著强化而呈相对低密度。（1分）肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉可发生瘤栓。（1分）

５．请简述硬膜下血肿的CT表现有哪些?

答案：硬膜下血肿的CT表现有：①颅骨内板下新月形异常密度区，（1分）急性硬膜下血肿多表现为高密度；（1分）亚急性硬膜下血肿可见混杂密度，有时可见液体-凝块界面（1分）；慢性硬膜下血肿常表现为等密度或低密度（1分）②血肿范围较广，不受颅缝限制。（1分）③常合并脑挫裂伤，占位效应明显。（1分）

医学影像学 期考卷