基层法律服务工作者申请执业核准表.doc
发布时间：2020-11-15
基层法律服务工作者申请执业核准表
编号：
申 请 人 登记机关
湖南省司法厅制
申请人姓名 拟应聘机构 申请执业方式
性别 出生年月 民族
照片
专职／兼职
申 请 人 情
文化程度 身份证号 住所地址 原工作 单 位 起止时间
专业 户籍所在地 电话
政治面貌
邮编
职务
档案存放处
况
在何地何部门工作／学习 职务 证明人
申 请
人
简
历
何时受过何种奖励
何时受过何种处分
申 1、曾受过何种刑事处罚请 2、被开除公职
人3、曾被基层法律服务所给予开除处分
有 4、被吊销律师执业证或受停业处罚期限未满无 5、被取销公证员资格或受停业处罚期限未满
下6、正在律师事务所或公证机构执业
列7、患有精神病或其他严重疾病
情
8、其他需说明的情况 形
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