CT在真性腰椎滑脱和假性腰椎滑脱鉴别中的价值

发布时间：2024-03-05 02:58:04

维普资讯http://www.cqvip.com中国组织工程研究与临床康复Journa笫J2n眷第gineer3D期2008h07u—22，出版V0112N．lofClinicalRehabilitativelissueEingResearcJly222008，o．30CT在真性腰椎滑脱和假性腰椎滑脱鉴别中的价值韩建军’，★李菊梅’，丁文元。，李宝俊ic。，申dege勇。，董玉昌tivo—。CTindiagnHanosis．ofistheemorneraelu。，mbnarspOndyIOlisthesisg。，Jiacn．jun’，LiJumi、，DingWen．yuan。，LiBajunSheYonDongYu—chang。Abstract：BACKGROUNDhangintesoIsthemict，ffacetioinowddegenerativelumbarspoilmsioroverXrayfhichissuperanndylolisthsuesisexhibitdiferentimages．CTcandisplaymorphologicalfacet‘DepartmurgeryentofSAfioliatedHebeio．OBJECTIVE：TobserveandmeasurethejodegenDESIGNSurhangesandthedegreesofsponerativelumbarspondylOlisthesisc．gdylolisthesimaesofpatientsisandto，fferingsapondylolisthnesvaistoeoestimaterelationshipbetwisthHospitalfeenemUniveEnrsitynfnevaluatepplicatiolufCTindiagnosingfDepartmicandrgineei．g，HandaChin056029Hebei，．TIMEANDSETTINGo：Comegery．ThirdHospital：fHebeiMnwdicaparativeobservationwasperformedattheClinicalLabolUniversityfromJulytoOctober2004．ratoryoentofSpinal2004Pro。vincea；oepartmDaentfSpinlSurgeryonIirdHebejPARTICIPANTSwere156patieCTtsaselectedincludingl08，dmittedtoThirdHospitalofHebeiMnd48ithdegenerativespOndylolisthesisascannewdicalUingPphy．niverssitybetweenJanuary2003，andJuneHospitalfnithisthemicrosMETHoDSlatera：RoutineaxialingrawasfperormedinallpatientsuspeehesispondylolistdAIICT(GEUSAA，．MedicalnteroUaniversity．posteriorands岣iazhu．．gHebei050051diographswereshotusingXMA_INOUTCOMEMEASURES：LlrayimagingordigitalradiophotografacetjointangleandpathologicalumbarProvinceChillachangesthroughCR，digitalradiophotographynora．andHanJianCTjunARen★．．RESULTs：Thelumesbaorfafcetjointlumint，pathologicalchangsubchondralbone，thevacuumsjongedgreatlyinsagittaldirectiogleindegenerativespondylolisthesispatientschahteosteoporosisformationosteopybarfacetjointincludedjointspacestenosisicationandsoonAllthesechangesexhibitedhigherincidencejointcapsulecalcifan，，．ThetheMaster，dingftephysicianDepartmenSgyrHospitaletofinurAfioliatedspondegeneratic0NCLuSl0N：CTvedylolisthecanisthaninisthemicspondylolisthesisofHHebeio．displayintertoconarticularisdefectsfspondylolistheorsisandintraspinalsDonchan．gesandfacetjointalterations．ItUniveEnrsity，fisanimportantJJapproachifmrdegenerativepondylolisthesisisthemicdVlolisthesisgineering056029．nadanHebeiProrDingWYLjBJShenYDongYCCTindiagnosisofisthemicordegenerativelumba12(30：ngfu2008；59115914(ChinaZhongguoZuzhiGongchengYanjiuyuLinchuangKailes／0830／30k591l(pspdf]zglckfejoumal／upf[wwwzglckfcom／vince，Chinatom．Hna，LiJM，，，，．spondylolisthesisHii12l@ReAcencorived：20080402—一．．ccepted：20080524—摘要背景：真性假性腰椎滑脱时的影像学表现有许多不同之处CT能显示小关节的形态学变化具有普通x射线平片没有的优势目的：通过观察和测量腰椎滑脱患者的影像学资料的特点推测小关节改变与滑脱之间的关系评价CT在诊断真性滑脱和假性滑脱中的应用价值设计时间及地点：对比观察实验于200407110在河北医科大学第三医院脊柱外科临床实验室完成200406收治156例住院的腰椎滑脱患者其中真性滑脱48例假性滑脱108例参试者：河北医科大学第三医院200301／方法：全部病例均采用美国GE公司生产的ProspeedAII型CT机进行常规轴面扫描计算机x射线成像或数字放射成像拍、，，。，，。、，。、，，。，腰椎正侧位及双斜位片：。椎小关节在影像学上的病理改变结果假性滑脱腰椎小关节面角呈较明显的矢状方向改变椎小关节的病理变化包括关节间隙狭窄不平骨赘形成软骨下骨骨质疏松关节真空关节囊钙化等这些病理变化在假性滑脱的发生率均明显高于真性滑脱结论CT不但能显示椎体滑脱椎弓峡部的缺损情况而且可显示椎管内的改变及小关节的改变情况是确诊真假性滑脱主要观察指标：两种腰椎滑脱椎小关节面的角度，。。：、、河北工程大学附属医院外科河北，0省邯。郸市、、，。056029；：，，、的重要手段。河北医科大学第三医院脊柱外科河北省，关键词：，CT：腰椎；椎小关节；滑脱石家05005l庄市韩建军李菊梅丁文元李宝俊申勇59115914与临床康复200812(30：，，，，董玉昌CT在真性腰椎滑脱和假性腰椎滑脱鉴别中的价值…中国组织工程研究．．，，ww【w．zglckf．com／zglckf／ejoumal／upfiles／0830／30k591l(ps一pdf]．>>本文导读<<男韩建军★1972年生河北汉省邯郸市人族2006年河北医科大学毕业硕，，，，，，主柱科要事脊外方面的研究士，主治医师。，从喇121@tom．com中图分类号：R681文献标识码：B文章编号：16738225．f2008300591l04一收稿日期：20080402修回ElN’期：20080524—(542008040200031A1ISSN16738225．CN211539依．CoDEN：zLXHAH59ll
维普资讯http://www.cqvip.comIlj醪2死20…删…韩建军等，。CT在真性疆椎滑脱秘锻性樱稚滑脱篓割中的价值表现引言．真性滑脱：全部为前滑脱，，其中L，滑脱4．l例，(854％IIL4滑脱．7例(146％．。I度者30例(625％．度16例(333％25。，III度2例(42％。峡部表现为双腰椎小关节在腰椎稳定性方面起很重要的作用，当关节征征2例例，见图1；裂隙征6例；缺损征3例；碎裂腰椎发生滑脱时，椎小关节因所受负荷的变化。、应力的集中而发生各种变化射成像及的优点CT随着计算机，x射线成像、数字放的应用普及。从影像学角度对椎小关节的x研究已有较多报道，CT具有许多普通射线平片没有不仅可用于腰椎滑脱的诊断且可显示小关节的，形态学变化对于进一步深入认识腰椎滑脱的病因及指。导手术具有不同之处一定的意义临床发现真假性腰椎滑脱时，，其影像学表现有许多，本文通过收集相关影像资料，认真测量两种滑脱的椎小关节面角方向改变化1，观察小关节的病理变。找出不同点对象和方法，从而为临床的诊断及治疗提供依据假性滑脱：亦全部为前滑脱例，，其中L475例．，L，30L4及k同时滑脱3例。1度者92例(852％。，II度设计：对比观察。16例(148％．。无峡部缺损表现CT显示，22．真性及假性滑脱ll椎管改变及退变表现同层面内出现，真后单位：河北医科大学第三医院实验室对象：河北医科大学第三医院治例例156，。性滑脱：例椎间盘膨出3。例椎间盘突出并硬膜囊受一一200301／2004700686收例；3541压，25例见不规则骨质增生，前一例住院的腰椎滑脱患者其中男～例女，两椎体的边缘即双边征共38例见图2。年龄，2072岁7，平均536岁．。真性滑脱平均405．48例L，，男女L。13例；年龄例，。20～61岁，岁；例，5滑脱，滑脱～假性滑脱606．108L例4，男29女79例；L5年龄例，45L72岁平均岁；滑脱75例滑脱304，5同时滑脱者3例。方法：全部病例均采用美国GE公司生产的ProspeedAII型CT机进行常规轴面扫描，计算机。x射线成像或Me数字放射成像拍腰椎正侧位及双斜位片径的41／，据gerding法Ⅲ将本组滑脱进行分度：上位椎体前移下位椎体前后／以内为I度前移14，～2／443／4为II度前移2／，～为III度前移超过3／4为Ⅳ度。假性滑脱：滑椎相对下位腰椎前移，，椎问盘后缘位，主要观察指标：两种腰椎滑脱椎小关节面的角度于滑椎下缘后方而位于下位腰椎上缘前方即“假性间滑椎下48椎小关节在影像学上的病理改变设计、。盘脱出征，”65例，见图3“。双边征“”共”80例。实施、、评估者：第。一作者为设计和实施者SPSS115．位椎体上缘层面椎管狭窄并有双管征出现共例。评估者为第三四作者统计学分析：由第。一作者使用x。统计软件对测得数据进行处理采用行统计学分析2。检验和两样本的t检验进结果全部病例均清楚显示椎体的滑移程度、椎弓峡部缺损及椎管内改变21．、椎小关节的退变特征CT显示。真性及假性滑脱椎体滑移情况及峡部改变5912POB．ox1200Shenyang110004kf23385083@sina．corn
维普资讯http://www.cqvip.com韩建军等．。cr在真性鼹推滑税和假性疆椎婿我鉴飘中酌价值2．3真性及假性滑脱1。cT显示椎小关节的病理变化程时问长短有关。双斜位片可见双侧峡部缺损41例，见表单侧7例。测量侧位片中滑脱椎体的前缘高度与后缘高，度的比值均≥1的破坏，并且下位椎体的前上缘可见不同程度，变的较圆滑，部分滑移椎体的前下缘可见唇样，骨质增生程度较轻显加重，椎间隙变窄部分硬化以I共70，例。假性滑脱：除无峡部缺损表现外，椎体向前滑移的度者为多。骨质增生及椎小关节退变明。亦可能与本组年龄较大有关3讨论腰椎真性滑脱必须具备椎体向前滑移和峡部缺损或不连两要素“，而只有椎体滑移无椎弓峡部缺损者称”。假性脊柱滑脱腰椎峡部裂成人发病率为。3％～10％，cT扫描是确诊本病的可靠手段12】真性滑脱多见于真性，滑脱好发于男性青壮年尤其是体操和举重运动员f3，川，于30岁之前开始出现症状后逐渐加重病情发展较快，。与体位有关一，般过度活动或负重时症状加重但以I1I度多见卧床后，减轻24．。个别患者可因用力不当或剧烈活动后明显加重～椎小关节面角度的测量结果，男性柱小关节面测并且I50Ⅳ度均可见，，～。假性滑脱多在，量结果见表2。岁以后发病，女性发病率高于男性二三倍一病程与真，性者相似II度多见但发展相对较慢，般滑移<30％即I～。椎小关节的病理明显不同致组，。真性滑脱因峡部裂而故椎小关节退变程度较轻，病理变化不明显定帮助，与本、一致。有作者对峡部裂的直接征象描述为冠状走行，锯齿状等这些虽对诊断及鉴别诊断有一一，但往往对初学者造成特征性。5】在种误导『。CT中以双关节征最具发现其多伴Jun曲ams首先描述了退变性脊椎滑脱的病理变。化称它为假性脊椎滑脱16]征I女性柱小关节面测量结果，1955年Newm甜l有椎间盘及椎小关节的退变而命名为退变性脊椎滑脱”。随年龄的增长，，椎间盘、椎小关节及小关节囊均，见表3。出现退变松弛加上腰椎生理性前突的影响，使小关节的受力方向和负荷均发生改变导致脊椎不稳进而引起椎体前移区的增生。小关节因上述改变主要致病理变化为：应力钙化及硬化，、而对应的非应力区出现骨质疏、松或囊变成、，进一步表现为小关节间隙狭窄不平。真空形9’等【关节突增生肥大内聚或半脱位CT王培蒂等[8’认为腰。椎小关节的真空现象是假性滑脱的重要征象亦认为是假性滑脱的重要征象而。。satoNizard叫等【】则认为它与椎体不稳定的关系尚有怀疑关系密切25．但椎小关节的病理，变化与腰椎滑脱的因果关系目前尚未明确，但它们之间。相互并存且可互相促进甚至形成恶性循环L州5假性滑脱主要发生于及L5～Sl。腰椎生理性前真性及假性滑脱计算机x射线成像平片表现，真突以L3为中心，L4，5，有向前下移位的倾向而b及以上有L¨性滑脱：全部可见椎弓峡部裂痕部分模糊(可能与病向后下移位的倾向另因关节突关节的方向渐由矢lssN1673-8225cN211539／R．CoDEN?ZLKHAH5913
维普资讯http://www.cqvip.com状位向冠状位移行，至Ｌ５Ｓ　时主要呈冠状位。因此当垂　直作用力传至Ｌ４，５时，其向前下的失状方向的分力较大，　再加上小关节的先天发育异常关节面呈矢状位，故较易　造成小关节的退变与滑脱。本组共１０５例发生于Ｌ４，５椎　体，与报道的较一致。真性滑脱以Ｌ５最多见其次为Ｌ４，　这与年龄、发育异常及外部作用力有关，本组共３１例　占６４．６％。　椎小关节面呈明显的矢状位是假性滑脱的重要特　征，这一点已经在许多论著中得到证　“。　。腰椎小关　节属于微动关节，正常时关节间隙宽２．０～３．０　ｍｍｐ】。脊　柱在前屈、后伸、旋转、侧弯、压缩、拉伸等运动形式　中，椎小关节承担着不同的载荷能力　Ｂ】。Ｓｃｈｌｅｇｅｌ等　Ｈ】　分析指出：直立位时腰部向前下的剪力是相当大的，且　主要由小关节和韧带等承受负荷。本组假性滑脱的关节　面角明显小于真性滑脱组，差异有显著性，说明小关节　面倾向于矢状方向是假性滑脱的重要表现及变化，且小　关节增生的部位多位于骨钩的冠状部位，具一定的特异　性。由于退变关节面的重新塑形作用而导致骨性组织的　不对称【ｌ”，有的上关节突呈“ｃ”形包绕下关节突，有　的呈不规则形。　螺旋ＣＴ三维重建及多平面重组对椎体滑脱程度的　测量更精确【ｌ　，对椎弓峡部裂的检出率可达１００％，而　且可以发现任一椎体即使很轻微的滑脱【　】，尤其对腰椎　侧弯或旋转者较常规ＣＴ扫描显示更为准确，便于临床　制定完善的手术方案【ｌ剐。ｘ射线照片是临床脊椎疾患诊　疗中最为常用的检查手段，正位片见滑脱部位椎间隙的　变窄，椎体边缘的增生和椎体相邻而的骨质硬化情况，　侧位片可以直接显示上位椎体与下位椎体前或后滑移　的程度，斜位片显示椎弓峡部情况【＂。引。两种滑脱的侧　位片中滑脱椎体的前缘与后缘高度的比值均≥１，并且　下位椎体的前上缘可见不同程度的破坏，变的较圆滑。　部分病例滑移椎体的前下缘可见唇样骨质增生，与下位　椎体的椎间隙变窄且部分硬化。　ＣＴ不但能显示椎体滑脱椎弓峡部的缺损情况，而且　可显示椎管内的改变及小关节的改变情况这是普通平　片不能比拟的，且能为临床提供诊断及治疗的依据和指　导。　５９１４　韩建军　等．ＣＴ在真性鼹雄潺晚和蟊性鼹椎潢脱鉴翱中的价值　４参考文献　ｌ　Ｊｉ　ＤＤ．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｐｒｅｓｓ　２００１：４４１－４５ｌ　金大地．现代脊柱外科手术学［１Ｖ１］．北京：人民军医出版社，２００１：　４４ｌ４５ｌ　２　Ｚｈａｎｇ　Ｊ，Ｂｕ　ＱＥＺｈｏｎｇｇｕｏ　Ｙｉｘｕｅ　Ｙｉｎｇｘｉａｎｇｘｕｅ　Ｚａｚｈｉ　２００５；１３（６１：　４６７－４６８　张杰，　庆丰．腰椎椎弓峡部裂的ＣＴ诊断【Ｊ】．中国医学影像学杂志，　２ｏ０５．１３（６）：４６７－４６８　３　Ｎａｎ　ＸＷ，Ｓｈｏｕ　ＸＰ，Ｈｕ　ＷＹ．Ｓｈｉｙｏｎｇ　Ｙｉｘｕｅ　Ｙｉｎｇｘｉｎａｇｘｕｅ　Ｚａｈｚｉ　２００５；６　（６）：３３　１－３３３　南喜文，守新平，胡文业．腰椎峡部裂的ｃ’ｆ征象及其临床意义　．实　用医学影像杂志，２００５，６（６）：３３　１－３３３　４　Ｊｉｎａｇ　ＹＨ，Ｚｈａｎｇ　ＸＤ，Ｍａ　Ｊ．Ｙｉｘｕｅ　Ｙｉｎｇｘｉｎａｇｘｕｅ　Ｚａｚｈｉ　２００６；２２（６）：　７ｌ４．７ｌ７　姜永宏，张晓东，余建国，等．椎弓峡部不连的多层螺旋ＣＴ诊断【Ｊ】．　实用放射学杂志，２００６，２２（６）：７１４．７１７　５　Ｓｈａｎｇ　ＷＨ，Ｇａｉ　ＪＪ，Ｍａ　Ｊ．Ｙｉｘｕｅ　Ｙ＇ｍｇｘｉｎａｇｘｕｅ　Ｚａｚｈｉ　２００５；１５（５）：　３８２－３８４　商文海，盖娟娟，马静．腰椎峡部裂平行椎弓ｃｒ扫描的技术探讨及临　床应用【Ｊ】．医学影像学杂志，２００５，１５（５）：３８２．３８４　６　Ｚｈａｎｇ　ＸＬ．Ｃｈｅｎｇｄｕ：Ｃｈｅｎｇｄｕ　Ｋｃｊｉ　Ｄａｘｕｅ　Ｃｈｕｂａｎｓｈｅ　ｌ９９２：２Ｏ４－２Ｏ６　张雪林．脊椎和脊髓Ｃｒ诊断【Ｍ】．成都：成都科学技术大学出版社，　１９９２：２０４．２Ｏ６　７　Ｃａｏ　ＬＢ，Ｘｕ　ＷＪ，Ｘｕ　Ｄ　ｅｔ　ａ１．Ｚｈｏｎｇｈｕａ　Ｆａｎｇｓｈｅｘｕｅ　Ｚａｈｚｉ　１９９３；２７　（３）：２２３－２３４　曹来宾，徐文坚，徐德永，等．腰椎退变性滑脱症的放射学研究【Ｊ】．　中华放射学杂志，１９９３，２７（３）：２２３．２３４　８　Ｗａｎｇ　ＰＤ，Ｗａｎｇ　Ｄ．Ｌｉｎｃｈｕａｎｇ　Ｆａｎｇｓｈｅｘｕｅ　Ｚａｚｈｉ　１９９８；１７（２）：２９７－２９８　王培蒂，王丹．腰椎小关节真空现象的诊断意义【Ｊ】．临床放射学杂　志，１９９８，１７（２）：２９７—２９８　９　Ｓａｔｏ　Ｋ，Ｗａｋａｎａｔｓｕ　Ｅ，Ｙｏｓｈｉｚｕｍｉ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｃｏｎｆｉｇｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｍｉｎａｓ　ａｎｄ　ｆａｃｅｔ　ｊｏｉｎｔｓ　ｉｎ　ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ．Ｓｐｉｎｅ　１９８９；　ｌ４（１１）：ｌ２６５－ｌ２７ｌ　１０　Ｎｉｚａｒｄ　ＲＳ，Ｗｙｂｉｅｒ　Ｍ，　ｍ甜Ｏ　ＪＤ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ．Ｒａｄｉｏｌ　Ｃｌｉｎ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍ　２００１；３９（１）：５５－７１　ｌｌ　Ｉｎｏｕｅ　Ｓ，Ｗａｌａｎａｂｅ　Ｇｏｔｏ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ　ｓｐｏｎｄ￣　ｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ　ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｒｅｓｕｌｓｔ　ｏｆ　ｎａｔｅｒｉｏｒ　ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ　ｆｕｓｉｏｎ．Ｃｌｉｎ　Ｏｒｔｈｏｐ　Ｒｅｌａｔ　Ｒｅｓ　１９８８；２２７：９０－９８　１２　Ｇｒｏｂｌｅｒ　ＬＪ，Ｒｏｂｅｒｓｏｎ　ＰＡ，Ｎｏｖｏｔｎｙ　ＪＥ，ｅｔ　ａ１．Ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ：ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｐｌａｙｅｄ　ｂｙ　ｌｕｍｂａｒ　ｆａｃｅｔ　ｊｏｉｎｔ　ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ．Ｓｐｉｎｅ　１９９３；１８（１）：８０－９１　１３　Ｌｉｎａｇ　ＱＳ，Ｑｉｎ　Ｍ，Ｊｉａ　ＦＧ￣ｅｔ　ａ１．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ　Ｚｈｏｎｇｘｉｙｉ　Ｊｉｅｈｅ　Ｙｉｎｇｘｉｎａｇｘｕｅ　Ｚａｚｈｉ　２００７；５（６）：４２９－４３１　．　梁乔生，秦玫，贾富刚，等．腰椎小关节退变与椎体滑脱ＣＴ征象的　相关性分析　．中国中西医结合影像学杂志，２００７，５（６）：４２９－４３１　１４　Ｓｃｈｌｅｇｅｌ　ＫＦ，Ｐｏｎ　Ａ．Ｔｈｅ　ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ　ｆｕｓｉｏｎ（ＰＬＩＦ）ｉｎ　ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ．Ｃｌｉｎ　Ｏｒｔｈｏｐ　Ｒｅｌａｔ　Ｒｅｓ　１９８５；（１９３）：　ｌｌ５．１ｌ９　１５　Ｈｏｕ　ＤＬ，Ｌｉｕ　Ｃ，Ｃｈｅｎ　ＨＳ，ｅｔ　ａ１．Ｓｈｉｙｏｎｇ　Ｆａｎｇｓｈｅｘｕｅ　Ｚａｚｈｉ　２００７；２３（２）：　１５０．１５３　侯代伦，柳澄，陈海松，等．多层螺旋ＣＴ不同角度ＭＰＲ图像诊断腰　椎弓峡部裂的对照研究【Ｊ】．实用放射学杂志，２００７，２３（２）：１５０．１５３　１６　Ｇｅ　Ｎ　Ｚｈｕ　ＺＸ．Ｓｈａｎｘｉ　Ｙｉｙａｏ　Ｚａｚｈｉ　２００８．３７（１）：３８．３９　葛乃永，朱正香．腰椎峡部裂的ＣＴ表现【Ｊ】．山西医药杂志，２００８，３７（１）：　３８－３９　１７　Ｓｈａｎｇ　Ｍ，Ｚ｜ｍｇ　ＨＭ．Ｈａｎｇｋｏｎｇ　ＨａｎｇｔｉａｎＹｉｙａｏ　２００６；１７（１）：２６－２８　尚敏，张海梅腰椎滑脱的ｘ线诊断分析【Ｊ】．航空航天医药，２００６，１７（１）　２６．２８　．　１８　ｕｕＱＨ，ＺｈａｎｇＭＹ，ＬｉＸＬ．Ｚｈｏｎｇｇｕｏ　ＹｉｓｈｉＺａｚｈｉ　２００７；９（１　２）：１６８７－１６８８　刘庆华，张明英，李绪良．腰椎真假性滑脱的ｘ线征象分析『Ｊ】．中国　医师杂志，２００７，９（１２）：１６８７．１６８８　Ｐ＿ｏ．Ｂｏｘ１２００，ｓｈｅｒ　矾ｇ　１１０００４　ｋｆ２３３８５０８３＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ　

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