・论著・降钙素原在危重患者败血症诊断中的意义时兢　宋秀琴　谢卫星　陆荣国　王烨　衡军锋　　作者单位:214002江苏省无锡市第一人民医院ICU 室　　【摘要】　目的　探讨危重患者败血症早期快速诊断的可靠方法和降钙素原对危重患者败血症诊断的临床意义。方法　采用免疫发光法(ILMA )对120例中疑有败血症的危重患者测定血清降钙素原(PCT ),结合C 反应蛋白(CRP )测定和血培养结果进行分析。结果　PCT 阳性49例,CRP 阳性17例,血培养阳性12例。感染灶组中PCT 与CRP 阳性率比较有明显差异(P <0.05);伴有多脏器功能障碍综合征与感染灶组比较,PCT 阳性率有显著性差异(P <0.05)。结论　PCT 可以作为危重患者败血症早期诊断的指标,其动态变化亦可作为判断败血症预后的指标。　　【关键词】　败血症;　降钙素原　　【中图分类号】　R 515.3　【文献标识码】　B 　　【文章编号】　100826315(2004)0820704202Signif icance of procalcitonin in diagnosis of sepsis in the critically ill patients.　S hi Jing ,Song Xiuqin ,Xie Weixing ,et al.W uxi First People ′s Hospital (214002W uxi )　　【Abstract 】　Objective 　To explore the early and reliable diagnostic methods and clinical significance of procalcitonin (PCT )in critically ill patients with sepsis.Methods 　The levels of plasm PCT and C 2reactive protein (CRP )were determined by immunoluminometric assay (ILMA )and blood culture was conducted in 120critically ill patients with suspected sepsis.R esults 　There were 49cases with positive PCT ,17cases with positive CRP and 12cases positive for blood culture among patients.In the group of having definitive infectious focus the PCT and CRP levels were significantly higher than the others (P <0.05).In the group of multiple organ dysfunction syndrome ,PCT positive rate was higher than that of infectious focus group (P <0.05).Conclusion 　PCT can be used as an early diagnostic marker of sepsis in critically ill patients ,which dynamic changes can be a prognosis marker of sep 2sis.　　【K ey w ords 】　Sepsis ;　Procalcitonin　　长期以来,重症感染和(或)败血症所致的多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome ,MODS )是重症监护病房(intensive care unit ,ICU )内危重患者死亡的主要原因之一。为进一步提高危重患者败血症的抢救成功率和治疗好转率,探讨危重患者败血症早期诊断的快速可靠方法,2002年1月～2003年5月,我们对120例中疑有败血症的危重患者进行了降钙素原(procalcitonin ,PCT )的测定,结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男66例,女54例;年龄18～85岁,平均(45±15)岁。选择入院时有明显感染灶(肺炎、开放伤、皮肤软组织炎、肠炎或其它局部炎症)45例,无明显感染灶38例做为研究对象,其中伴MODS 20例。1.2　方法　患者入院后,同时予以检测PCT 、C 反应蛋白(CRP )及血培养。PCT 采用免疫发光法,试剂由德国柏林BRAHMS Diagnostica 公司提供(参考值<0.05ng/ml ),PCT >0.05ng/ml 为阳性。CRP 采用散射比色法,试剂由芬兰Orion Diagnostica 公司提供(参考值<8mg/L ),>8mg/L 为阳性。血培养采用法国BioMeneux 公司的自动血培养仪。1.3　统计学方法　数据以 x ±s 表示,并进行t 检验与χ2检验。2　结果　　PCT 阳性49例(40.8%),CRP 阳性17例(14.2%),血培养阳性12例(10.0%)。PCT 阳性率与CRP 阳性率比较有显著差异(P <0.05),PCT 阳性率与血培养阳性率比较有显著差异(P <0.05)。　　在有明显感染灶的45例患者中,PCT 阳性18例,平均为(1.133±1.912)ng/ml ,阳性率为40.0%;CRP 阳性4例,血培养阳性4例,阳性率均为8.9%。在无明确感染灶的38例中,PCT 阳性13例,平均值为(1.372±1.101)ng/ml ,阳性率为34.2%;CRP 阳性3例(7.90%),血培养阳性3例(7.90%)。两组PCT 、CRP 及血培养阳性率比较均无显著性差异(P >0.05)。　　在伴有MODS 的20例患者中,PCT 阳性18例,平均为(2.597±2.125)ng/ml ,阳性率为90.0%,CRP 阳性10例(50.0%),血培养阳性5例(25.0%),PCT 阳性率与CRP 、血培养相比较有显著性差异(P <0.05)。伴有MODS 组与有明显感染病灶组PCT 阳性率相比较,有明显差异(P <0.05),・407・中国综合临床2004年8月第20卷第8期　Clinical Medicine of China ,August ,2004,Vol 20,No.8© 1995-2004 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.

14降钙素原在危重患者败血症诊断中的意义