耳鼻喉科出科考

姓名 成绩

一、选择题

(C) 1. 鼻道窦口复合体不包括： P11

A. 中鼻甲 B. 钩突

C. 蝶筛隐窝 D. 筛泡

E. 半月裂

(C) 2. 蝶窦最薄的壁是： P19

A. 前上壁 B. 上壁

C. 外侧壁 D. 下壁

E. 后下壁

(C) 3. 耳鼻咽喉疾病引起的败血症，球结膜水肿，眼球突出，提示： P48

A. 横窦血栓形成 B. 额窦骨髓炎

C. 海绵窦血栓形成 D. 脑脓肿

E. 脑膜炎

(D) 4. 干酪性鼻窦炎首选治疗： P56

A. 青霉素肌注 B. 上颌窦穿刺

C. 置换疗法 D. 手术治疗

E. 维生素口服

(B) 5. 急性额窦炎头痛最严重的时间为： P75

A. 晨起 B. 上午

C. 下午 D. 夜间

E. 不定时

(B) 6. 鼻窦骨瘤最常见发生于： P99

A. 上颌窦 B. 额窦

C. 前组筛窦 D. 后组筛窦

E. 蝶窦

(D) 7. 50岁男性患者，急性咽炎4天，口服抗生素后咽痛、发热不退，咽部查见假膜坏

死，应首要排除： P125

A. 流感 B. 猩红热

C. 麻疹 D. 白血病

E. 咽峡炎

(B) 8. 8岁女性小学生，每天游泳训练已1周，昨日下午起左耳轻痛，耳闭塞感，轻度

耳聋，请考虑是何种病：[4]

A. 外耳道湿疹 B. 鼻咽炎伴咽鼓管阻塞

C. 外耳道异物 D. 外耳道疖

E. 以上都可能

(E) 9. 哪种病能引起呼吸困难： P139

A. 舌咽神经痛 B. 埋藏型扁桃体

C. 粒性白细胞减少性咽峡炎 D. 慢性咽炎

E. 咽后脓肿

(B) 10. 使声带紧张度增加的肌肉为： P163

A. 环杓侧肌 B. 环甲肌

C. 环杓后肌 D. 甲杓肌

E. 杓会厌肌

(E) 11. 呼吸道最狭窄处为： P168

A. 鼻后孔 B. 喉入口

C. 声门上区 D. 声门下区

E. 声门裂

(B) 12. 喉返神经麻痹的患者出现喉阻塞症状属于： P195

A. 单侧声带不全麻痹 B. 双侧外展肌麻痹

C. 单侧喉返神经完全麻痹 D. 双侧喉返神经完全麻痹

E. 单侧喉上神经伴同侧喉返神经麻痹

(D) 13. 从下列各项中, 选出不正确的描述： P201

A. 肿瘤局限于声门上区的一个亚区，声带运动正常的喉癌属于TNM分类的 T1

B. 声带固定，但肿瘤局限在喉的喉癌属T3

C. 肿瘤侵犯超越甲状软骨的喉癌为T4

D. 声门型喉癌声带固定者为T2

E. 声门上癌向梨状窝扩展，且颈部转移，淋巴结固定者为T4N3

(C) 14. 哪型喉癌最不易早期发现： P202

A. 声门上型 B. 声门型

C. 声门下型 D. 声门旁型

E. 以上都不是

(B) 15. 垂直半喉切除术的适应证中下列何项不包括在内： P203

A. 病变侵犯一侧声带

B. 病变侵及甲状软骨，但未波及环状软骨

C. 病变波及前联合

D. 病变波及声带突

E. 病变波及喉室、室带

(E) 16. 气管切开术后拔管时应先堵管的时间为： P218

A. 2 小时 B. 4 小时

C. 6 小时 D. 12 小时

E. 24～48 小时

(D) 17. 下列各项中，哪一项是错误的： P245

A. 顽固性咳嗽适合支气管镜检查

B. 血痰的病因有肺脓肿，支气管扩张症

C. 喘鸣可见于肿瘤，气管异物，支气管哮喘引起的气管支气管狭窄

D. 支气管异物多见于左侧支气管

E. 支气管结核右侧较左侧多见

(A) 18. 食管异物常发生的部位是： P251

A. 食管入口 B. 食管第二狭窄

C. 食管第三狭窄 D. 食管第四狭窄

E. 食道憩室内

(A) 19. 食管镜检查若引起食道穿孔，其最常见部位是： P252

A. 食管第一狭窄 B. 食管第二狭窄

C. 食管第三狭窄 D. 食管第四狭窄

E. 贲门

(C)20. 食管腐蚀伤侵及到哪一层便会引起食管狭窄： P254

A. 粘膜层 B. 粘膜下层

C. 肌层 D. 食管壁全层

E. 食管周围组织

(C) 21. 咽鼓管鼓口开口于鼓室的： P266

A. 上壁 B. 下壁

C. 前壁 D. 内壁

E. 后壁

(D)22. 纯音听力测试时，两耳气导听阈差值达多少分贝时对侧耳应给予掩蔽： P307

A. 10 dB B. 20 dB

C. 30 dB D. 40 dB

E. 50 dB

(A) 23. 外耳道疖肿成熟切开时应行： P336

A. 纵行切口 B. 横行切口

C. 环形切口 D. 斜行切口

E. 以上都对

(B) 24. 急性分泌性中耳炎： P342

A. 主要症状为突然耳剧痛，听力减退

B. 主要由于咽鼓管阻塞或咽鼓管功能障碍引起

C. 鼓室内有积液，鼓膜穿孔积液流出后症状消失

D. 有鼓膜穿孔

E. 外耳道有脓性分泌物

(C) 25. 中耳乳突手术的目的哪项是最重要的： P349

A. 获得干耳 B. 提高听力

C. 清除病变，预防颅内并发症 D. 维持中耳腔的压力

E. 以上都不对

(C) 26. 胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是： P352

A. 面瘫 B. 耳后瘘管

C. 颅内并发症 D. 迷路炎

E. 颈深部感染

(D) 27. 下列哪项不是耳硬化症的症状： P367

A. 眩晕 B. 耳鸣

C. 耳聋 D. 重振

E. 听觉倒错

(D) 28. 耳源性面瘫最常见面神经病变部位是：[8]

A. 内耳道 B. 膝状神经节

C. 水平段 D. 垂直段

E. 以上都不对

(B) 29. 进行性听力障碍，耳鸣，平衡障碍的患者，可疑为下述何种疾病： P390

A. 梅尼埃病 B. 听神经瘤

C. 中耳炎 D. 颅压增高

E. 迷路炎

(B)30. 颈总动脉与颈外动脉的分支点： P396

A. 舌骨平面 B. 甲状软骨上缘平面

C. 甲状软骨下缘平面 D. 环状软骨平面

E. 锁骨平面

二、问答题

1. 什么是鼻道窦口复合体？ P11

以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口，如发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎，这一解剖区域称为“鼻道窦口复合体”。

2. 简述各型喉癌的常见临床表现。 P202

参考答案：

根据癌肿发生的部位，症状表现不一。

⑴声门上型：早期常无显著症状，仅有喉部不适感或异物感。以后癌肿表面溃烂时，可出现咽喉疼痛，放射至耳部，吞咽时疼痛加重。肿瘤侵蚀血管后痰中带血，常有臭味；向下侵及声带时才出现声嘶、呼吸困难等。该型喉癌易向颈深上颈总动脉分叉处淋巴结转移。

⑵声门型：早期即可出现声嘶，随肿瘤增大，可阻塞声门，引起呼吸困难。

⑶声门下型：因位置隐蔽，早期症状不明显，常规喉镜检查不易发现。肿瘤溃烂则有咳嗽及痰中带血，肿瘤向上侵及声带时，可出现声嘶。肿物增大，可阻塞声门下腔出现呼吸困难，亦可穿破环甲膜至颈前肌肉及甲状腺，也可侵犯食管前壁。该型喉癌常有气管前或气管旁淋巴结转移。

⑷声门旁型：也称贯声门癌或跨声门癌，早期可无症状，当出现声嘶时，常已先有声带固定，而喉镜检查仍未能窥见肿瘤。癌肿向声门旁隙扩展，侵及甲状软骨。

3. 简述面神经出茎乳孔以前的分支及各支的作用。 P285

参考答案：

自上而下，面神经的分支：

⑴岩浅大神经：分布到泪腺及鼻腔腺体。

⑵镫骨肌神经：分布到镫骨肌。

⑶鼓索神经：其感觉纤维司舌前2/3的味觉；其副交感纤维达下颌下神经节，节后纤维司颌下腺与舌下腺的分泌。

4. 食管异物可引起哪些并发症？ P252

参考答案：

食管异物可引起以下并发症：⑴食管穿孔或损伤性食管炎；⑵颈部皮下气肿或纵隔气肿；⑶食管周围炎及颈间隙感染或纵隔炎；⑷大血管破溃；⑸气管食管瘘。

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