幼儿园急救知识培训

第一節 动物咬伤

狂犬病：狂犬病俗稱瘋狗症，乃一種病毒性腦脊髓炎，由狂犬病毒（Rabies Virus）引起，致死率可達百分之百。狂犬病原屬動物的疾病，狗乃最主要之傳染媒介；但森林中之狂犬病卻是屬於野生肉食動物及蝙蝠間之傳染病；一般家畜僅是散發性。

暴露后处理的步骤（越早越好）

1、局部伤口处理：先用肥皂和水强力冲洗，然后用70%乙醇或碘溶液消毒

2、适当给予RIG：局部浸润，剩余量肌肉注射

3、使用WHO推荐的方案和疫苗：安全、高效、快速的狂犬病疫苗：成大速达

暴露后免疫治疗失败的分析

1、伤口处理不当，清洗不彻底。

2、没有使用抗狂犬病免疫球蛋白，或者使用方法不当。如伤口浸润不充分等。

3、没有及时接种疫苗、接种部位不当或没有完成全程接种。

4、患者个体免疫力低下

咬伤后立即进行伤口处理、接种免疫球蛋白及接种高品质的狂犬疫苗，快速产生保护，是公认的控制狂犬病的最重要手段之一。

第二节 昆虫蜇伤

蜂类：局部紅、癢、腫、熱、痛

黑寡妇：局部紅、癢、腫、熱、痛

蝎类：局部腫脹變色、呼吸困難

虎頭蜂在秋天的時候，為了準備冬眠所需要的食物，常在秋天大舉出動，而容易誤傷人類。所以要避免虎頭蜂叮咬，須注意下列事項:：

1. 遠離蜂群，不要主動攻擊虎頭蜂。

2. 避免穿著顏色鮮豔服裝進入山區。

3. 不可以擦香水。

4. 盡量穿著長褲及長袖。

虎頭蜂針螫的部位會產生紅腫。

昆虫蜇伤处理：患處位置低於心臟：1、取出毒刺、毒囊，擠出毒血2、洗淨傷口，塗擦氨水或小蘇打止痛；或敷上痱子膏、酒精止癢3、冰敷、儘速送醫

第三节 中 暑

定义：指在长时间的高温、高湿和热辐射作用下，机体体温调节功能障碍，水电解质紊乱及神经功能损害，出现一系列热应激综合症的总称。

分类：热痉挛、热衰竭、日射病、热射病

发病机制

1. 体温调节障碍

2. 热适应能力下降

3. 热损伤（热应激蛋白。血管源性细胞外水肿、细胞毒性细胞内水肿）

1) 热痉挛

2) 热衰竭

3) 日射病

4) 热射病

中暑的各种环境

1. 高温车间，生产过程产生大量热量，通风不佳

2. 在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒

3. 缺乏空调、通风设备的公共场所

4. 家庭房间内密不通风

表现

1. 先兆中暑：在高温环境下出现大汗口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。体温不超过℃。

2. 轻症中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红、恶心、呕吐等或出现面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。

3. 重症中暑

1) 热痉挛：神志清楚、体温不高，对称性肌肉痉挛及疼痛 (腓肠肌多见)等，血清钠、氯降低

2) 热衰竭：头晕、头痛、心悸、多汗、面色苍白、恶心、呕吐、口渴、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压降低、意识淡漠或晕厥等，伴血液浓缩、高钠血症等

3) 日射病：低热、体温可轻度升高，剧烈头疼、头晕、恶心呕吐、耳鸣、眼花、烦燥不安、意识障碍，严重者发生昏迷等

4) 热射病：高热、无汗、昏迷、MODS为特点。

现场救护

1. 迅速把病人移至阴凉通风处或有空调房间，平卧休息

2. 轻者饮淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等

3. 体温升高者，用凉水擦洗全身，水的温度要逐步降低，在头部、腋窝以加快散热

4. 严重中暑，经降温处理后，及早获得专业治疗

5. 启动EMS，获得专业急救

院内救治：

原则：尽快将体温降至正常或接近正常，防治并发症。

1. 立即脱离高温环境。

2. 保持呼吸道通畅，有缺氧指征者予以吸氧。

3. 迅速降温，给予体表物理降温。高热者同时药物降温。

4. 循环衰竭者快速补液。高热、血压偏低及昏迷者，可用纳洛酮加入生理盐水20ml静注。

5. 有脑水肿者酌情选用20%甘露醇、地塞米松静滴。

6. 其他对症处理，如出现抽搐时，予地西泮10mg静注；呼吸衰竭时，人工呼吸；心力衰竭时，选用西地兰、多巴酚丁胺等。

预防措施

1．在烈日下工作、行军应戴草帽或遮阳帽

2．高龄、体弱、产妇不宜在高温、高湿的 室内逗留

3．高温作业人员应及时补充淡盐水及营养

转送注意事项

1. 保持呼吸道通畅，吸氧。

2. 继续物理降温和静脉输液。

3. 监测生命体征。

4. 保持车厢通风和温度在25℃左右。

第四节 急性损伤后的处理

常规的做法是要遵循RICE原则，有人也提出PRICE原则，其实是一样的。R：是英文REST的缩写，意思是受伤后应立即停止运动，制动休息，防止重复损伤和加重损伤。I：是英文ICE的缩写，意思是要马上冰敷。冰敷在运动损伤的初期非常关键。冰敷的效应在于使血管收缩，减慢局部血液循环；减少细胞的新陈代谢率(减少细胞组织的受伤及坏死)；降低患处疼痛感觉；减轻肌肉痉挛；减低血管壁的渗透性，阻慢肿胀加剧及软组织出血。生理上，当肌肉温度降低到20度左右时，肌肉张力会减弱，低到10度时，痛觉神经的传导也会变慢或暂时阻断，产生有效的止痛效果。因此，当急性运动伤害发生的时候，此时肌肉或是韧带刚刚受到剧烈的冲击，可能有挫伤、撕裂甚至断裂，同时伴随着毛细血管出血、组织液渗出、局部肿胀，这时就需要冰敷来减少毛细血管出血、组织液渗出控制炎症。最简单直接的方法是：用塑料袋装冰块并加少许水直接置于患处，一次冰敷时间约15～20分钟，通常冰到患部有麻木感就可以停止，休息约1～2小时再冰敷一次。值得注意的是儿童、少年在冰敷时，应以毛巾包覆冰袋后置于患部，5分钟左右观察一下，时间控制在15-20分钟左右，以避免冻伤。冰敷的阶段长短，要看伤势的严重性而定，并非人们常说的「前三天冰敷、三天后热敷」，若是患部仍持续肿胀，冰敷就要继续进行。C：是英文COMPRESSION的英文缩写，意思是加压包扎。冰敷过后患处要及时加压包扎，控制伤部运动，避免重复受伤动作，减少出血和渗出。在国内，我们有时还要外敷新伤药之类的止血止痛的中药来控制肿胀，这是我们中国的优势和特别的地方。E：是英文ELEVASION 的英文缩写，意思是抬高患部，也是要达到减少出血和渗出的目的。

第五节 浅表伤口的处理，现场培训

1、 污染伤口的清洗消毒：

2、 清洁伤口的清洗消毒

3、 伤口包扎

4、 伤口护理

5、 物品：生理盐水，双氧水，络合碘、纱布、胶布、棉签等

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