2019年专业技术职称评审表
发布时间:2020-07-22 22:42:10
发布时间:2020-07-22 22:42:10
单位名称: 湖南女子学院
单位代码: 439 1 0449
姓 名:
身份证号:
现专业技术
职 称:
申报专业技术
职 称:
分支专业:
填表日期: 年 月 日
湖南省人力资源和社会保障厅制
1、1-12 项由本人填写,单位人事(职改)部门确认; 13 项
由相关经办人填写; 14-18 项由各级组织按程序填写。
2、本表第 2 项中“聘用情况”填写取得现专业技术职称后专 业技术职务聘用情况;第 3 项中“学习类型”填全日制、 自考、函授、电大、其他;第 10 项中“类别”填自然科 学奖、发明奖、科技进步奖; “级别”填国家级、省部级、 市州厅级;“等级”填特等奖、一等奖、二等奖、三等奖、 四等奖;“角色”填主持、专业负责、主要参加、参与; “排名”填获奖证书标明的排名顺序。
3、手工填写本表, 需用钢笔或毛笔填写, 内容要具体、 真实, 字迹要端正、清楚;采用计算机打印本表, 则正反两面均 需打印,并用胶固定装订线。凡签名处须本人手工签名。
4、本表一式二份,一份存人事档案,一份存业务档案。
姓名 | 身份 证号 | 照片 | ||||||
性别 | 出生 年月 | 年 月 出生地 | ||||||
民族 | 政治 面貌 | 参加工 作时间 | 年 月 | |||||
从事专业技术 工作年限 工作年限 | 年 | 现工作岗位 专业 | ||||||
现专业技术职称 | 取得 方式 | 取得年 月 | ||||||
审批机构 | 证书 编号 | |||||||
任职起止 时间 | 工作单位名称 | 工作部门及岗位 | 聘用专业技术 职务及担任行 政职务 |
学历 | 学位 | 毕业时间 | 毕业学校 | 所学专业 | 学习类型 | 学制 |
起止年月 | 工作单位 | 工作岗位 | 从事专业 或项目 | 人事部门 审杳签章 |
学术团体名称 | 担任职务 | 任职起止时间 |
专业考试情况 | ||||||||
考试日期 | 考试种类 | 考试科目 | 考试成绩 | 组织考试单位 | ||||
外语考试情况 | ||||||||
考试日期 | 考试种类 | 考试语种 | 考试成绩 | 组织考试单位 | ||||
计算机考试情况 | ||||||||
考试日期 | 考试种类 | 考试科目 | 考试成绩 | 组织考试单位 | ||||
近5年年度考核情况 | ||||||||
年 | 年 | 年 | 年 | 年 | ||||
近5年年度继续教育情况 | ||||||||
年 | 年 | 年 | 年 | 年 | ||||
学时 | 学时 | 学时 | 学时 | 学时 | ||||
起止年月 | 专业技术工作项目 主要内容及成效 | 本人角色 | 专业技术负责人(证明人) | |
姓名及身份证 号码 | 联系电话 | |||
起止年月 | 专业技术工作项目 主要内容及成效 | 本人角色 | 专业技术负责人(证明人) | |
姓名及身份证 号码 | 联系电话 | |||
(1)科技成果及获奖情况 | ||||||||
时间 | 项目名称 | 类别 | 级别与等级 | 角色或排名 | 批准部门 | |||
(2)论文、著作及重要学术报告登记 | ||||||||
时间 | 题目 | 刊物(学术会议) 名称与等级 | 出版(组织) 单位 | 合(独)著 及本人排名 | ||||
本人郑重承诺:以上表格所填报的各项材料、数据、业绩、奖项等为本人填报,真实有效。
若有虚假,愿意按照中办发〔2016〕77号和湘办发〔2017〕33号文件“师德、医德等品德有问题
的、学术造假等实行一票否决制”、“对通过弄虚作假、隐瞒歪曲事实真相、不如实填报相关信息、
暗箱操作及程序不当等违纪违规行为取得的职称,一律予以撤销”的规定,接受处理。 承诺人签名:
年 月 日
名 姓 | 性别. | |||||||||||||||||
专 业 | 乍限 k ◎年 | 格 破 否 是 | ||||||||||||||||
学历证书 | 号 编 | |||||||||||||||||
证明人 | 身 | 名 | ||||||||||||||||
身 | 名 | |||||||||||||||||
资格证书 | 业 专 | 号 编 | ||||||||||||||||
证 明 人 | 身 | 名 | ||||||||||||||||
证码 | 名 | |||||||||||||||||
聘 任 书 | 号 编 | |||||||||||||||||
证明人 | 身 | 名 | ||||||||||||||||
身 | 名 | |||||||||||||||||
成果获奖证书 | 数 份 书 证 | 间 时 | ||||||||||||||||
证 明 人 | 身 | 名 | ||||||||||||||||
身 | 名 | |||||||||||||||||
论文及获奖证书 | 立间 最时 | |||||||||||||||||
证 明 人 | 身 | 名 | ||||||||||||||||
身 | 名 | |||||||||||||||||
著作及获奖证书 | 立间 最时 | |||||||||||||||||
证明人 | 身 | 名 | ||||||||||||||||
身 | 名 | |||||||||||||||||
其他奖励证书 | 数 份 书 证 | 间 时 | ||||||||||||||||
证 明 人 | 身 | 名 | ||||||||||||||||
身 | 名 | |||||||||||||||||
教案 材料 | 份数 | 学年 | 学科 | |||||||||||
证明人 | 专技职务(职称) 行政职务 | 身份证 号码 | 签名 | |||||||||||
专技职务(职称) 行政职务 | 身份证 号码 | 签名 | ||||||||||||
病历 材料 | 份数 | 年度 | 学科 | |||||||||||
证 明 人 | 专技职务(职称) 行政职务 | 身份证 号码 | 签名 | |||||||||||
专技职务(职称) 行政职务 | 身份证 号码 | 签名 | ||||||||||||
年度 考核 材料 | 份数 | 考结 核论 | 年 | 年 | 年 | 年 | 年 | |||||||
证明人 | 专技职务(职称) 行政职务 | 身份证 号码 | 签名 | |||||||||||
专技职务(职称) 行政职务 | 身份证 号码 | 签名 | ||||||||||||
外语 | 语种 | 等级 | 考试时间 | 分数 | ||||||||||
专技职务(职称) 行政职务 | 身份证 号码 | |||||||||||||
考试 成绩 单 | 证 明 人 | 签名 | ||||||||||||
专技职务(职称) 行政职务 | 身份证 号码 | 签名 | ||||||||||||
计算 机考 试证 书 | 所获证书名称 及分数 | |||||||||||||
证明人 | 专技职务(职称) 行政职务 | 身份证 号码 | 签名 | |||||||||||
专技职务(职称) 行政职务 | 身份证 号码 | 签名 | ||||||||||||
继续 教育 证书 | 年 学时 年 学时 | 年 学时 年 学时 年 学时 | ||||||||||||
证 明 人 | 专技职务(职称) 行政职务 | 身份证 号码 | 签名 | |||||||||||
专技职务(职称) 行政职务 | 身份证 号码 | 签名 | ||||||||||||
部门负责人 审查意见 | 签名 年 月 日 | |||||||||||||
单位主管领导 审核意见 | (单位盖早) 签名 年 月 日 | |||||||||||||
用人单位测评、公示结果,资格初审及推荐意见
同志〔□专技岗人员 □管理岗人员(含□“双肩挑”人员)〕 职 称申 月 日至 日在 (地点范围)公示,公示结
果: 。通过 (方式)进行职业操守、从业行为和科研诚信测评,测
评结果: 。资格初审意见: 。
同意推荐 同志参评。
经办人:
(公章)
负责人: 年 月 日
形式审查意见:
同意 同志呈报。
经办人:
(公章)
负责人:
16、评委会组建单位人事(职改)部门资格复核意见
负责人:
17、评委会资格复审意见
(公章)
负责人:
专家评议组或同行专家意见 | 宀" 签 | 年 | 月 | 日 | ||||||||
数 人 委 评 | 决 表 | HP 專 吉 纟 | 备 | 注 | ||||||||
数 人 成 赞 | ||||||||||||
评审 | 审 评 经 | 合 符 志 同 - | O 件 条 | |||||||||
‘组织意见 | ||||||||||||
年 | 月 | 日 | ||||||||||
职改部门意见 | 办 经 | 人 | ||||||||||
责 负 | 人 | 年 | 日 月 | |||||||||
号 编 | ||||||||||||