护士

基本

信息

姓名 ________ 性 别______________ 技术职称_________ 本职务晋升年度_______________

执业证书编号：（ ） 卫护证 字第 号

依

法

执

业

1.注册类型： □首次注册 □延续注册 □变更注册

2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容：

①继续医学教育考核： □合格 □不合格

Ⅰ类学分_____ 其中：国家级学分_____ 省级学分 ____

Ⅱ类学分_____

②健康体检 □合格 □不合格

职

业

道

德

树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神

□是 □否

有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。 □有 □无

自我评价 □合格 □不合格

工

作

成

绩

岗位工作任务完成情况：

①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□ 是 □ 否

②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能 □否

③危重患者护理质量 □差 □一般 □优

④完成本职岗位主要事项：

⑤完成政府指令性工作：

业

务

水

平

1.护理“三基”考核情况 理论考试：名称： 结果： 分

名称： 结果： 分

护理技术操作考核: 名称： 结果： 分

名称： 结果： 分

2.体现在本岗位解决实际问题的能力情况：

3.发生护理严重差错/医疗事故（主要由护理行为所导致.阐述中应含鉴定时间）方面的情况:：

所在

科室

意见

护士长签字： 年 月 日

护士

执业

机构

考核结果:

（单位公章）

负责人签字 ： 年 月 日

护士

技术

职称

任期

内完

成指

定考

核项

目情

况

1、接受护士定期考核机构组织的集中培训:学时数_____ 担任授课学时数_____

任期内累计学时数

2、提供典型案例/专题报告： 份 主要内容:

3、提交本专业发展动向的论文或综述： 篇

4、提供临床带教计划: 有 无

完成情况记录:

5、提供领班业务工作报告: 有 无

责任护士组长工作报告: 有 无

6、夜班数_____个

7、参与或主持科研课题项目名称:

是否结题:

护士

考核

组织

意见

核准结论：

（公章）

负责人签字 ： 年 月 日