甲状腺癌

宋雨凌

【摘 要】【摘要】 文章对甲状腺癌的诊治进行介绍。

【期刊名称】中国实用乡村医生杂志

【年(卷),期】2018(025)010

【总页数】2

【关键词】【关键词】 甲状腺癌；病因；临床表现；诊断；治疗

甲状腺癌(TC)是最常见的内分泌恶性肿瘤。近年来，其发病率呈逐渐上升趋势，倍受公众和医务人员关注。甲状腺癌包括分化型和未分化型两种，分化型甲状腺癌指的是乳头状癌和滤泡状癌，其中乳头状癌占绝大多数，约86%，且所占比例仍在继续上升，尽管分化型甲状腺癌预后良好，但对人体健康也存在多方面的影响。国内外大量研究表明，甲状腺癌的发病与多种因素相关，如生活地区、性别、体质、放射因素、碘摄入量等。

1 流行病学

我国甲状腺癌发病趋势与全球发病呈现出类似状态，发达地区发病率高于全球平均水平，而欠发达地区与非洲地区平均发病率相近。国家癌症中心统计数据显示，2012年我国甲状腺癌年龄标准化发病率已达2.8/10万，其中女性标准化年龄发病率为4.4/10万，居女性高发恶性肿瘤第9位，2013年新发病例数占全球的15.6%。根据2009—2011年数据，预估2015年甲状腺癌发病率能达到90.0/10万，其中女性发病率为67.9/10万，男性发病率为22.2/10万，上升明显。

2 病因

2.1 地理因素 全世界甲状腺癌的发病率和死亡率均存在着明显的地区差异，例如沿海地区高于内陆地区；东部地区高于中西部地区；经济发达地区高于经济欠发达地区，大城市发病率明显高于农村；Gabriella等报道，在火山活动活跃的地区，

甲状腺癌的发病率高于其他地区，如夏威夷、菲律宾和冰岛是全世界甲状腺癌发病率高发的三个地区，而三个地区共同的地理特征是都处于火山多发地带；另外，长期进食海产品的地区，较无此饮食习惯的地区甲状腺癌发病率高。

2.2 人群种族、性别、体重因素 美国国立癌症研究所关于甲状腺癌数据显示，1992—2004年，非拉美裔白人甲状腺癌的年均增长率最高，黑人次之，美印第安人和亚裔最低。总体上，男性、女性甲状腺癌发病率都呈明显上升趋势，但甲状腺癌更好发于女性，女性增长速度高于男性，女性发病率也明显高于男性，男女发病率比例约为1∶3。这种性别的差异可能与性激素水平有关。男性甲状腺癌发病率低于女性，但恶性程度常高于女性，机制尚不明确。体质指数(BMI)是反映体型胖瘦及体脂累积程度的指标。一项针对法国40～65岁妇女的研究发现，BMI每增加5 kg/m2，甲状腺癌的风险增加20%，一项针对美国50～71岁的群体的研究发现，超重(BMI 25～29.9)或肥胖(BMI≥30)的人在甲状腺癌的风险增加，相对风险为1.27(95% CI：0.99～1.64)和1.47(95% CI：1.03～2.10)。美国另一项研究显示，BMI＞35 kg/m2时，与女性甲状腺癌的风险增加相关(HR=1.74，95% CI：1.03～2.94)，而男性则不增加(HR=2.14，95% CI：0.6～7.67)。

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