快速读懂心电图

执业医师资格考试10种心电图口诀

简化记忆----强化记忆

1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意

2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格

3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格

4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,

5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)

6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)

7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波

8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9，典型心肌缺血：V456的ST段下移

10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF

心电歌

人过留名雁留声，网校同学勿忘我。

舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。

心电一共有仨波，PQRST。

ST段一架桥，平平一线可略坡。

1、2高3，3高5。其余上下差1个。①

电轴左偏老大好，老三无能走下坡。②

左大V5二十五，右大V1整十个。③

心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。④

若问心梗看Q宽，保证超过1小格。⑤

ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。⑥

ST下移还能救，救不及时变大Q。⑦

房早形态似正常，提早出现一组波。⑧

室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。⑨

一度阻滞P－R长，别的波型没的说。

2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。⑩

2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。⑴

三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。⑵

本来主波上下分，左前阻滞倒个个。⑶

右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。⑷

室上速本不见P，主波规整且匀齐。⑸

左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。⑹

再过复杂不常考，话说多了不好记。⑺

注解：

①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1、V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。

②电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大好）。Ⅲ导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反，记住了吗？）

③左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。

④心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R－R间距约对不等。

⑤心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。

⑥如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。

⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。

⑧房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。

⑨室早最好认，是提早出现的宽大QRS－T波群。主波向上向下都可。

⑩2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P－R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。

⑴2度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼。

⑵三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的P波与心室的QRS波绝对无关，真是大路朝天，各走半边。

⑶正常情况下（心电轴不偏），Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的，左束支前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。

⑷P波的高度代表右房，宽度代表左房。正常P波高不超过2个半小格（即0.25毫伏），宽也不超过2个半小格（即0.11秒）。

⑸室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见P波。

⑹正常QRS波群宽度不超2个半小格（即0.10秒），左束支阻滞时V5导联QRS波宽度往往超过3个小格（即0.12秒），右束支阻滞时，V1导联QRS宽度大于3个小格。记住：V1代表右室，V5代表左室。

哎呀，累死我了，从10点一直编到12点18分（2008.6.22）

快速目测判断心电图的经验

白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中

1、正常心电图



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2、窦性心动过速



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3、窦性心动过缓



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4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。





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5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反





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6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。





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7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。



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8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。





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9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。





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10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。





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11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。







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12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P 波130次/分；QRS 波只有42次/分。





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13、左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。





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14、典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。







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15、急性心肌梗死---特点：

      早期：   首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。

      急性期： 出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。

      近期：   ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。

      陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波。







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各波形态改变对应的意义及代表的疾病

一、-P波增宽,见于：

·二尖瓣狭窄或关闭不全;

·冠心病；

·高血压；

·急性左心衰；

·房内传导阻滞；

·心房梗死；

二、-P波增高，见于：

·肺源性心脏病；

·横位心；

·高血压、冠心病；

·二尖瓣病变；

·交界性心律；

三、-P波形态变化，见于：

·房性心律游走；

·多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；

·房性并行心律合并房性融合波；

·双重心房心律等。

四、-P-R间期改变，见于；

·Ⅰ度房室传导阻滞：见于心肌炎；

·迷走张力增高；

·房性早搏（房早）；

·交界性心律；

·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

五、-P-R段偏移，见于：

·心房梗死；

·心房复极波明显，可使P-R段压低。

六、-P-R段不等，见于；

·完全性干扰性房室脱节；

·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。

七、-QRS波高电压，见于：

·左、右心室肥大；

·左、右束支传导阻滞；

·预激综合征；

·室内差异性传导；

·室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。

八、-QSR波低电压，见于：

·心包积液、胸腔积液；

·肥胖、肺气肿；

·水、电解质和代谢紊乱；

·心力衰竭（心衰）；

·心肌炎、心肌病、冠心病。

九、-QSR波宽大畸形，见于：

·束支传导阻滞；

·预激综合征；

·室早；

·心室肥大；

·高血钾；

·心肌炎、心肌病；

·室内差异性传导。

十、-QSR波形态变化，见于：

·多源或多形性室早；

·房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；

·早搏与融合波并存；

·室性心动过速（室速）或室性并行心律；

·间歇性预激综合征。

十一、-Q波变异，见于：

·左束支传导阻滞；

·高度顺钟向转位；

·心肌梗死（心梗）；

·心肌病；

·室间隔肥厚；

·右心室肥大；

·预激综合征。

十二、-ST段压低，见于：

·心肌供血不足；

·急性非Q波型心梗；

·束支传导阻滞；

·预激综合征；

·心肌病；

·低钾血症；

·洋地黄作用；

·心室肥大。

十三、-ST段抬高，见于：

·急性心梗；

·急性心包炎；

·早期复极综合征；

·室壁瘤（持续抬高>3～6个月）；

·变异性心绞痛。

十四、-ST段延长或缩短，见于。

·低血钙：ST段延长；

·高血钙、心动过速：ST段缩短。

十五、-T波低平或倒置，见于：

·心肌梗死；

·心肌缺血；

·心肌炎、心肌病；

·心包炎；

·低血钾、药物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；

·自主神经功能紊乱；

·预激综合征；

·心室肥大；

·束支传导阻滞、脑血管意外等。

十六、-T波高耸，见于：

·急性心梗超急性期；

·高钾血症；

·早期复极综合征；

·脑血管意外；

·急性心包炎。

十七、-TP融合,见于：

·心动过速；

·房性早搏。

十八、-Q-T间期延长，见于：

·Q-T间期延长综合征；

·脑血管意外；

·低钾血症；

·低钙血症；

·心肌炎、心肌病；

·室内传导阻滞；

·酸中毒、低镁血症；

·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；

十九、-Q-T间期缩短，见于：

·使用洋地黄过程中；

·高钾血症或高钙血症；

·心动过速。

二十、-u波倒置，见于；

·心肌缺血；

·高血压、心肌病；

·主动脉瓣关闭不全、高钾血症；

·心肌梗死早期。

二十一、-u波增高，见于：

·低钾血症、高钙血症、低镁血症；

·冠脉供血不足；

·药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。

·先天性心脏病：

·甲状腺功能亢进：

·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高；

·间歇性心房内传导阻滞。

二十二、-P波低平（振幅<0.05mV），见于：

·高钾血症；

·甲状腺功能低下；

·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。

二十三、-P波消失，见于：

·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞；

·窦-室传导；

·房颤或房扑；

·交界性早搏或交界性心律；

·阵发性室速等。

二十四、-P波倒置，见于：

·右位心；

·左心房心律。

二十五、-电轴左偏，见于：

·左前分支阻滞；

·完全性左束支阻滞；

·下壁心梗；

·肺气肿；

·B型预激综合征；

·高钾血症。

二十六、-电轴右偏，见于：

·左后分支阻滞；

·右束支阻滞；

·右心室肥大；

·A型预激综合征；

·前侧壁心梗；

·垂位心脏。   

快速读懂心电图（口诀速记）