重用活血化瘀药对颈腰椎骨质增生临床疗效观察

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光明中医２００７年９月第２２卷第９期　ＣＪＧＭＴＣＭ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２００７．Ｖｏｌ　２２．９　’８７’　
岁后因患疳积常发热咳嗽，曾因高热咳嗽、气喘住院，经治获　愈。嗣后，稍一受凉即咳嗽气喘或发热，反复发作，经当地西医　
西药治疗无效。现诊：形体瘦弱，面色不华，发育不良，胸骨前　凸，咳嗽痰多色白而稀，呼吸急促或张口抬肩，喉间痰鸣漉漉，　
《索问・咳论》谓：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从　其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内　
合邪，因而客之，则为肺咳”，可知小儿咳喘多为寒邪引发，笔者　根据多年Ｉｌ缶床经验而设麻葶地龙汤。该方具有化痰止咳平喘　
舌淡苔薄白，脉细数。病因素体虚弱，痰邪久伏肺络，遇寒即　发。治宜宣肺化痰，平喘止咳，方用麻葶地龙汤加味。麻黄２ｇ，　葶苈子４ｇ，地龙８ｇ，杏仁６ｇ，桑自皮６ｇ，陈皮６ｇ，苏子６ｇ，炙枇杷　
叶１０ｇ，桔梗６ｇ，白术１０ｇ，山药１０ｇ，５剂。每日１剂，每剂煎２次　取汁分４次服完。二诊：咳痰减少，喉间痰呜减，气喘缓，夜间　
之功，其中麻黄性温味辛，功能发汗解表，现代药理研究证明具　有松弛支气管平滑肌，缓解支气管平滑肌痉挛的作用。葶苈　子、桑白皮泻肺利湿，地龙性寒味咸，有清热息风通络的作用，　现代药理研究证明了对支气管有明显扩张功能，与麻黄合用为　咳喘要药。《素问・脉要精微论》谓：“五脏者，中之守也。中盛　
藏满……，声如从室中言，是中气之湿也”。杏仁宣肺止咳，桔　
多汗。以原方加党参１０ｇ，五味子５ｇ，再进５剂。三诊：咳嗽少，　喉间哮鸣音消失，气喘渐平，原方加当归６ｇ，白术ｌＯｇ，白果３　
枚，前后共服２５剂而痊愈，随访一年未发，生长发育良好。　５体会　
梗开宣肺气，祛痰排脓。诸药配伍能使寒邪外解，湿有去路，脾　
健胃和，肠胃通畅，肺气宣畅，痰化咳平。且小儿脏气清灵，易　
趋康复，不论寒热虚实咳喘选用麻葶地龙汤并作随症加减，多　
获全功。　
（收稿ｔ３期：２００７—０４～ｏ９）　
小儿乃稚阴稚阳之体，咳嗽由于索体不足，痰湿内盛，感受　
外邪所致。多在春秋季节气候骤变或过食生冷，为诱因而作。　
重用活血化瘀药对颈腰椎骨质增生临床疗效观察　
许桂莲　山西省吕梁市荣军医院（０３３０００）　阎兔清　张荣珍　山西吕梁市人民医院（０３３０ｏＯ）　关键词：活血化瘀，颈腰椎骨质增生　治疗　
颈椎和腰椎的骨质增生常导致颈强直及行动不便，甚至疼　痛麻木，严重影响着人们的工作及生活质量，我们研制的重用　活血化瘀药的骨刺合剂达到了治疗颈强直及腰背疼痛的效果，　
经临床使用总有效率达９１．９％现介绍如下　１处方与制备　
２０—３Ｏｒｎｌ连服一个月后观察疗效，痊愈３５例，痊愈率４０．７％，　
显效３１例，显效率３６．１％，有效１３例，有效率１５．１％，无效７　例，无效率８．１％，总有效数７９例，总有效率９１．９％，妇女经期　
及妊娠期忌服。　４讨论　
１．１处方：威灵仙１００ｇ，透骨草１００ｇ，酒地龙ｌＯＯｇ，杜仲１００ｇ，　
仙灵脾１００ｇ，红花５０ｇ，川芎５０ｇ，当归５０ｇ，皂角刺５０ｇ，穿山甲　
活血化瘀是祖国医学治疗大法之一，是血瘀证的特有治　法，已形成系统的理法方药，以指导辨证施治。目前被广泛应　用于临床，为进行异病同治开辟了卓有成效的途径。瘀血学说　
５０ｇ，麈虫５０ｇ，血竭５Ｏｇ，苯甲酸钠３ｇ共制成１００Ｏｒａｌ。　
１．２制法：先将ＪｌＩ芎、当归分别蒸馏挥发油。后４种药洗净干　燥后粉碎为粗粒与前５种药及蒸馏残渣混合加水适量（一般为　３倍量水）浸泡１ｈ后加盖煎煮两次，第一次２ｈ，第二次１ｈ，合并　
煎液及馏液，滤过，滤液静置２４ｈ，滤过浓缩至约１００Ｏｒａｌ，加入　苯甲酸钠和挥发油，搅拌使溶解即得。　２功能与主治　
始于《内经》。汉代张仲景总结前人的经验，在《伤寒论》及《金　匮要略》中制订了不少活血化瘀的方剂，如桃核承气汤、抵当汤　治蓄血证，鳖甲煎丸治疟母，桂枝茯芩丸治妇人瘢病，下瘀血汤　
治腹中干血及经水不利等。又如金・李杲《医学发明》的复元活　血汤治从高处坠下，恶血留于胁下，痛不可忍；明・龚信《古今医　鉴》消瘀饮治瘀血腹痛；其子龚硅贤《寿世保元》活血汤治死血　腹痛，痛处不移；清《医宗金鉴》桃红四物汤治血瘀所致的月经　不调和痛经等，及至清・王清任《医林改错》，勇于创新，重视实　践，对活血化瘀学说有重大贡献，制订了通窍活血汤、血府逐瘀　
汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤。他还用补阳还五汤主治半身不　
本品祛风除湿，舒筋活络，温补肝肾，活血止痛，用于治疗　颈椎及腰椎骨质增生引起的颈项强直，腰背酸痛，活动不利、麻　木等症。　
３临床疗效观察　
３．１一般资料：共收治门诊及住院病例，均经ｘ片确诊为颈及　腰椎骨质增生的患者８６例，其中男性５６例，女性３Ｏ例，年龄　２５～６５岁，病程１月至１Ｏ年。　
３．２疗效判断标准：痊愈：症状全部消失，功能恢复正常：显　
遂；身痛逐瘀汤主治痹症诸痛；癫狂梦醒汤主治癫狂；古下瘀血　汤主治血臌，其治疗范围更加扩大，他用当归、赤芍、川芎、桃　仁、红花、蒲黄、五灵脂、没药、地龙等活血化瘀药外，还配合柴　胡、玄胡、枳壳、乌药、小茴香、麝香等理气通络药。这些方药都　具有活血化瘀、散结通络的功效，适用于瘀血凝滞所致的各种　疾病，这是《内经》“结者散之”治则的具体运用。我们近几十年　来在临床实践中，根据历代医学家的上述理论，运用活血化瘀　
效：主要症状缓解或消失，功能活动基本恢复：有效：主要症状　
部分缓解或消失，功能活动有改善，无效：治疗后和治疗前相比　症状和体征均无改善。　
３．３临床疗效观察：８６例患者经口服骨刺合剂每日３次，每次　
与其他治则的辩证关系，治疗了许多难以治疗的疾病。祖国医　

重用活血化瘀药对颈腰椎骨质增生临床疗效观察

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