泌尿外科常见疾病20问

发布时间：2023-01-16 08:33:14

1.前列腺癌如何分期。前列腺癌临床分期多采用tnm分期系统。分为四期。T1期分为t1a期：偶发肿瘤体积＜所切除组织体积的5%，直肠直检正常。T1b期，偶发肿瘤体积大于所切除组织体积的5%。直肠直检正常。T1c期：单纯psa升高，穿刺活检发现肿瘤。直肠指检及经直肠超声正常。T2期分为:t2A期，肿瘤局限于并小于单页的1/2。T2b期肿瘤局限于并大于单页的1/2。T2c期，肿瘤侵犯两叶。但仍局限于前列腺内。T3期分为：T3a期肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜。T3b起，肿瘤侵犯经囊。T4期肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和或者盆壁。临床分期能够反映疾病的真实情况。为病人和医生提供有价值的信息，对治疗方案的选择进行指导。2.前列腺癌晚期怎么治疗。早期前列腺癌主要指t1期和t2期肿瘤。晚期前列腺癌包括t3期和t4期乃至发生转移的前列腺癌。T3期和T4期前列腺癌。以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术。配合非类固醇类抗雄激素制剂如比卡鲁胺等间歇治疗，以提高生存率。每月皮下注射一次性促黄体释放激素类似物缓释剂如舍瑞林等，以达到手术去睾的效果。外放射治疗对前列腺癌的局部控制有效，适用于局部有扩散的前列腺。尤其适用于内分泌治疗无效的病人。T3期及T4期前列腺癌，经过1到2年的内分泌治疗之后，可转变为去势抵抗性前列腺。此时，应用阿比特龙治疗有效。经过阿比特龙治疗后，如病程再次进展可加用化疗。转移性的前列腺主要是对症治疗。如出现、骨痛。可行保护骨质、止痛治疗。如出现腹水。可行补充蛋白质、抽取腹水等对症治疗。3.前列腺癌骨转移怎么治疗：前列腺癌骨转移，属于晚期癌症，易并发骨折、截瘫。发生骨转移时需要接受正规的对症治疗。前列腺癌晚期癌症的治疗主要包括以下几个方面。第一，内分泌激素治疗。即靠雄激素以及雄激素阻断药物的内分泌治疗。二，双磷酸盐保护骨质及止痛治疗，临床上多采用三天的治疗方案。第三，化疗。化疗可作为晚期癌症治
疗的补充方案。第四免疫治疗及靶向药物治疗。随着医学以及科技的进步。现在免疫治疗以及靶向药物技术如火如荼的开展起来。对病人进行循环肿瘤DNA检测。可选择突变癌症基因靶向药物，进行精确治疗。第五，晚期癌症的营养支持治疗，增加病人的免疫力，防止其他并发症的发生。最后，中西医结合和中药治疗。有时候中药治疗会起到意想不到的效果，改善自身抵抗力，延长生命，提高生活质量。4.早期前列腺癌能治愈吗（治疗及预后）癌症是世界性难题，通常来说前列腺癌至今没有治愈的说法。早期前列腺癌主要指T1期、T2期肿瘤。对于这一类的肿瘤早期，手术效果较佳。五年生存率可达80%-90%。随着医学的快速发展，机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术RALP正在逐步取代耻骨后前列腺癌根治术RRP成为临床局限性前列腺癌治疗的金标准手术方案。同RRP相比，RALP能够减少术中失血及降低输血率;在术后并发症总体发生率及手术切缘阳性率方面，两者并无显著差异;RALP术后1年、3年、5年、7年无复发生存率分别为95.1%、90.6%、86.6%、81.0%。，但是由于缺乏随访时间足够的预后研究证据，目前尚不能就机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术以及耻骨后前列腺癌根治术在术后生化复发率及生存率等方面的差异得出结论。5.前列腺癌手术有风险吗（是否有，治疗方法等）首先任何手术都是有风险的。行腹腔镜下根治性前列腺切除的手术风险有:1.麻醉意外。2.术中及术后心、脑血管意外。3.术中大出血致休克危及生命、输血及输血合并症。4.术中损及直肠致直肠瘘，盆腔脓肿。5.术中损及输尿管致尿瘘、上尿路积水。6.术后尿失禁。7.术后吻合口狭窄致排尿困难。8.术后性功能障碍。9.术后尿道膀胱吻合口瘘，致尿外渗、盆腔积液、合并感染及脓肿。10.肿瘤侵润周围脏器，无法切除或切除不净。11.肿

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