骨伤科4跟师心得

发布时间：2023-03-01 04:36:02


骨伤科跟师心得体会
祖国医学认为：“腰为肾之府，”形容腰为肾脏之家。同理可认为：肌肉为神经、血管和淋巴之府。X光用于医学影像检查以后，骨骼的关节间隙、排列、密度、形态结构等被医生视为病理改变的依据。连同骨骼正常的的生理改变也难于幸免被声讨为病理改变。例如骨质增生、腰椎间盘退变或突出被视为疼痛的靶子。
肌肉是人体重要的组成部分，它承载着感受器神经系统和血液循环系统，承担着骨连接和肢体运动，极易在损伤受累和病变后出现疼痛反应。在临床中，仅借助影像学检查肌痛症显而易见是片面的。X光、CT、核磁共振成像读片成为骨伤科、疼痛科、针灸理疗科、甚至软伤科的医生约定俗成的诊疗程序和依据，遗憾的是取代了最重要的查体触诊。
中医的经络和穴位不能直观的看到其物质存在，并缺少对肌肉解剖的描述。使初学者感觉抽象和学习难度大。西医的影像检查，认为骨结构形态异常压迫神经致痛，忽视骨骼肌病变所致，使疼痛由简单被列为疑难病。古代西方医学中的研究者希波克拉底（Hippocrates）曾经说过“能治疗疼痛者为神医”。足见古代西方重视疼痛的研究，并认识到治疗疼痛的难度和复杂性。
学习骨膜压揉法的重要意义：
历史证明，科学不断进步是不可阻绕的规律。但是，新的科学成果，与传统的根深根深蒂固的错误“王朝”的较量，是艰苦的，辛酸的，甚至是残酷的。推陈出新，比科研的道路更艰难、更漫长、更痛苦。尽管如此，笔者坚信，真理是不可战胜的。
祖国医学的《医林改错》，充分说明医祖勇于批评和自我批评。今天，我们要敢于拿起批评

的武器，撰写现代《新医林改错》。无论错误理论在谁撰写的巨著里，或在大学教材里，或在堂而皇之的书店里，如果坚信实践是检验真理的唯一标准，就没有理由羞羞答答与错误理论和平共处。患者不是小白鼠，是我们的同类，是鲜活的生命，他们的尊严应与我们同在。废弃虚荣，科学至上，把不当医疗和医疗事故牺牲品的数目降到最低点，是医学科学工作者永没有休止符的追求。
腰椎间盘髓核突出机械性压迫致痛的学说，形成了一个王朝，是西医骨科手术近百年的错误。一些被诊断为腰突的患者，尽管没有经过手术，选择保守治疗后，该患者临床症状可以完全消失，但突出物依然还在的病例并不少见。再者，被查到有腰椎间盘突出物的患者，有些从未发生过腰腿痛。实践是检验真理的唯一标准，不言而喻的颠覆了上述理论。腰椎间盘突出的髓核手术切除后症状仍不衰减，分明是椎管外的软组织损害，却无辜的又被推上了手术台时有发生，上演了不寒而栗的重复错误手术的拉链事件。
颈椎病不应该是颈肩痛的代名词；腰椎病不应该是腰腿痛的代名词。骨骼没有感受器，原本没有痛觉，把软组织的疼痛张冠李戴称为骨骼病变痛而痴心不改实属错误。
肩周炎不能作为肩痛症的代名词。因为一个痛点被诊断为肩周炎，将会用大部队，打击小股敌人，误伤了正常的组织或漏治真正病灶。
膝关节周围痛不能误诊为关节炎，甚至错误的对其施行关节腔封闭。
人体三维平面解剖：
1、冠状面（额面）

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