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发布时间：2023-12-09 20:03:05
探析快速血糖仪应用在社区医院门诊检验血糖的临床意义
目的：探讨在社区医院门诊检验血糖使用快速血糖仪的临床意义。方法：选取2013年3月至2014年3月社区医院门诊收集的肝素锂抗凝葡萄糖浓度全血新鲜标本3份，针对每份抗凝全血标本均采用快速血糖仪配套试剂重复测定，3次后计算出平均值。应用自动生化仪测定3份标本血浆葡萄糖浓度，同样测定3次后计算均值。对比两种仪器血糖测定结果。结果;快速血糖仪测定血糖平均值为（7.88±1.83）mml/L，全自动生化仪为（7.26±1.63）mml/L，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05，t=2.315）。结论：在社区医院门诊中应强化对快速血糖仪检测血糖的全面质量控制与人员培训，促使检测结果准确性得以提升。
标签：快速血糖仪;社区医院门诊;血糖;临床意义
随着环境的改变与人们生活习惯以及饮食结构的变化，糖尿病发病率逐年提升。据统计[1]，我国糖尿病患者共有4000万，在全球糖尿病总数中所占比例为20.0%，且每年新增75万人。因此需选取一个效果更好、效果更准确以及更便捷的血糖检测方法，使其就诊时间缩短。当前临床技术快速发展，研发出诸多操作简易、轻便、高效的仪器，且对于床旁检验这种即时生化检验方式要求更高。应用快速血糖仪对血糖进行检测是床旁检验主要内容，应用广泛。但是在社区医院门诊中对血糖进行检测时应用快速血糖仪存在结果偏差现象，对患者诊治产生不利影响。本文现选取社区医院门诊新鲜标本3份，分别行快速血糖仪测定与全自动生化仪血糖测定，对比血糖测定效果，将详细情况报告如下。
1材料与方法
1.1材料来源
选取2013年3月至2014年3月社区医院门诊收集的肝素锂抗凝葡萄糖浓度全血新鲜标本3份，均为末梢血，且红细胞比容范围为35%至55%，为正常范围。使用罗氏生化分析仪，型号为ModularP800，与葡萄糖氧化酶法试剂相配套。再使用原装罗氏多项生化校准液。快速血糖仪主要产自德国罗氏，型号为ACCU-CHEK，与相应试剂配套使用，对抗凝全血标本予以检测。
1.2检测方法
对于快速血糖仪需先应用配套校准片进行校准确保其处于精确备用状态才可以使用，而后应用与快速血糖仪配套的试纸对高、中、低浓度的抗凝全血标本进行测定，且需测定3次，而后将均值计算出来。按照NCCLS（美国临床实验室标准化委员会）制定的葡萄糖检测应用准则，若低、中值结果在15%以下则代表极差，高值在10%以下同样代表极差，由此对快速测定仪的准确性与重复性的合格情况进行判定。
对高、中、低浓度的3份标本行全自动生化仪检测，采用罗氏生化分析仪测
定血浆葡萄糖浓度，需测定3次，而后将均值计算出来。比对生化测定结果与快速血糖仪测定结果，依据NCCLS相应准则要求，若快速血糖仪测定血糖平均值在4.2mmol/L及其以上，和医院检验部分差异应该在±20%以内;若快速血糖仪血糖测定均值在4.2mmol/L以下，和医院检验部分差异应该在0.83mmol/L以内。
1.3统计学方法
应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P＜0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
2.1快速血糖仪与全自动生化仪测定血糖的结果对比快速血糖仪测定血糖平均值高于全自动生化仪测定值，说明二者结果测定存在差异。详情见表1。
表1快速血糖仪与全自动生化仪测定血糖的结果对比（X+S）
3讨论
近年来我国糖尿病患者人数逐渐增加，且当前位于全球第二。糖尿病作为全球性疾病危害重大，会导致动脉硬化速度加快，且对靶器官比如肾、心以及脑部等产生损伤[2]，对患者生命健康有着严重威胁。当前治疗糖尿病主要原则为对血糖进行有效控制，而血糖在长时间得到有效控制可在极大程度上延迟或者减少糖尿病患者出现并发症的概率，使其生活质量得到明显改善，因此对于糖尿病患者而言一定要做好血糖监测工作。当前快速血糖仪对于糖尿病患者而言属于监测血糖以及控制病情的有效手段，相较于大型生化分析仪主要优势在于体积轻便、便于携带、结果测定快速以及操作简易等。且临床已经证实[3]使用快速血糖仪测定血糖结果可靠性较高。美国糖尿病协会指南已经规定血糖测定整体误差应在15%以内，但在实际检验过程中却经常出现快速血糖仪与生化仪测定血糖结果存在差异的现象。
由于快速血糖仪具有上述优势，故而在临床床边血糖测定中使用广泛，且多数糖尿病患者利用该仪器进行家庭自我监测。快速血糖仪检测标本时主要采集的血液为末梢血，用血量少，便于取样，可即时检查，且可行自我检测，结果快速，患者无需等待过久。而当前临床检验科检测血糖的主流方法为自动生化分析仪，因此需重点探讨二者的差异性与相关性。由于在快速血糖仪中主要使用末梢血检测，葡萄糖中包含红细胞等类型多样的物质，而全自动生化分析仪中主要测定的是血清，在全血中将红细胞去除，因为测定中不包含红细胞，因此葡萄糖密集度更高，且测定的血糖值会比末梢血要高。然而在本研究中快速血糖仪测定血糖平均值为（7.88±1.83）mml/L，全自动生化仪为（7.26±1.63）mml/L，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05，t=2.315）。由此可见快速血糖仪测定血糖值更高，主要原因在于血液离体后血细胞会从血浆中不断摄取葡萄糖[4]，此时若没有及
