中医治疗免疫性不孕探讨

宋维维

【摘 要】摘要：中医研究认为免疫性不孕以肾虚、冲任气血失调为本，邪毒、湿热、瘀血为标，多属虚实夹杂之证。在治疗时可挥中医辨病与辨证相结合的优势，不论是以补益肝肾为主，还是以清利湿热、活血化瘀为主，均可通过辨证施治，培固正气，祛邪化瘀，平衡阴阳气血，激活机体偏低的细胞免疫，同时抑制机体过高的细胞免疫，从而提高和改善机体的免疫功能。

【期刊名称】泰州职业技术学院学报

【年(卷),期】2016(016)006

【总页数】3

【关键词】免疫性不孕；中医治疗；文献综述

Meaker于1922年首次提出，免疫性不孕是由于生殖系统抗原的自身或同种免疫而引起的不孕症。近年来临床观察发现在不孕症患者中由免疫因素引起约占20%～40%[1]。其常见免疫因素包括抗精子抗体（AsAb)，抗心磷脂抗体(ACA)，抗子宫内膜抗体(EmAb)，抗透明带抗体(PzAb)，抗卵巢抗体(AoAb)及抗绒毛膜促性腺激素抗体(HC⁃GAb）等。对免疫因素引起的不孕症在临床工作中日益受到大家的关注，中医药亦对本病病因病机、临床治疗方面的做了大量研究，现综述如下。

1 病因病机

古籍中对免疫性不孕的病因病机无明确记载，但历代医家认为在女性生理生殖中肾和血起着主宰作用。中医基本理论认为肾藏精主生殖，人体的生长发育及生殖功能的成熟与衰退由肾中精气决定。肾气旺盛，精血充沛，任通冲盛，两精相搏，合而成孕。现代中医对免疫性不孕作了较为广泛的研究和探讨，研究发现免疫性不孕患者常伴有不同程度正气虚弱的表现，其中以肾虚尤为多见[2]。患者平素肾气不足，邪毒内侵胞宫冲任而致湿热蕴结，或瘀滞胞宫冲任，脏腑阴阳气血失和、冲任胞宫失调，男女两精不能相搏成孕是本病主要病机。因此，本病以肾虚、冲任气血失调为本，湿热、邪毒、瘀血为标，多属虚实夹杂之证。

2 中医治疗

2.1 辨证论治本病以肾虚、冲任气血失调为本，湿热、邪毒、瘀血为标，虚实夹杂。故临床辩证多将本病分为肾阴虚、肾阳虚，治疗时以补肾，调理冲任气血为主，同时佐以清利湿热、活血化瘀，采用攻补兼施。夏桂成教授[3]在临床中将本病主要分为阴虚火旺及阳虚瘀浊两型，分别治以滋阴降火、调肝宁神,方选滋阴抑抗汤；补肾健脾、温阳化瘀，方选助阳抑亢汤，治疗中均随症加减。观察50例患者，结果AsAb转阴率38%，妊娠率34%。杨灵君等[4]将本病分为阴虚火旺、湿热蕴积及瘀血内阻3型，分别运用知柏地黄汤滋阴降火，自拟消抗汤清利湿热，桃红四物汤活血化瘀，妊娠率为57.10%，总有效率87.40%。张玮[5]将43例免疫性不孕患者分为3型：肝肾阴虚型、湿热型、肾阳虚兼血瘀型，根据中医基本理论进行辨证论治，总有效率为97.67%。张晓峰[6]将本病分为阴虚火旺兼湿热瘀阻、气虚阳微兼湿浊瘀阻两型，前者以知柏地黄丸加减，后者以参苓白术散化裁，治疗46例免疫性不孕患者，总有效率为89.13%。

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