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发布时间:2023-11-22 03:06:15

河南外科学杂志200811月第14卷第6HENANJOURNALOFSURGERYNov.2008,Vol.14,No.623困难并降低了非高位结扎术后的复发率,复发率仅为0.9%[4],本组病例未见复发。③传统手术能解决有体征的单侧疝,不能解决另一侧为隐匿疝,腹腔镜手术可清楚地发现隐匿疝,如果隐匿疝存在,腹腔镜手术可一次完成两侧手术,避免另一侧出现症状再行手术。④传统疝囊高位结扎术后复发疝局部解剖结构已改变,瘢痕形成,完全游离疝囊尤为困难,应用腹腔镜疝囊高位结扎术可避免解剖腹股沟管结构,避免损伤精索的神经、血管及提睾肌等。参考文献[1] 刘焕军.特制钩式雪橇针行腹腔镜下疝囊高位结扎术48例的体.腹腔镜外科杂志,2005,10(4:210211.[2] 赵英敏,李龙,马继,.二孔法腹腔镜与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的比较.中国微创外科杂志,2006,6(8:595596.[3] 涂永久,林大富,陈战.微型腹腔镜下自制缝合针行小儿腹股沟斜疝高位结扎术.局解手术学杂志,2005,14(3:215.[4] 李宇洲,梁健生.微型腹腔镜下小儿斜疝手术的改进.中国微创外科杂志,2001,1(5:272.(收稿日期 2008-08-28股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全18吕凤根 袁鑫生河南省兰考县人民医院(475300  【摘要】 目的 探讨股静脉带戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法 经彩超证实的18(18肢体原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,在行大隐静脉高位结扎剥脱+交通支结扎术同时行股静脉带戒术。结果 均痊愈出院,随访336个月,下肢水肿消失或明显减轻,色素沉着明显减退,酸胀感消失,无一例形成血栓,术后复查彩,深静脉通畅,无反流或较术前明显减少。结论 股静脉带戒术有助于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者临床症状和体征的缓解,值得推广。【关键词】 深静脉瓣膜功能不全;带戒术  下肢静脉曲张病人,部分是由于深静脉瓣膜关闭不全引起的。我们自20042月至20084月行股浅静脉带戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全共18,效果满意,作以报告:1 资料与方法1.1 一般资料:20042月至20084,我们对18袋状瓣膜,愈向远端愈多;这些瓣膜功能正常时起到单项阀门的作用,保证在任何体位下肢血液都能顺利向心回流。股静脉内平均有5对瓣膜,且股浅静脉与股深静脉汇合处下有一对较恒定的瓣膜,这对瓣膜的抗压力也相对最强,这一解剖基础,带戒术提供了条件。3.2 下肢循环血量增加时,将导致深静脉瓣膜前负荷持(18下肢深静脉瓣膜功能不全的病人,进行自体大隐静脉片股浅静脉带戒术,18条肢体。男12,6,年龄3565,病程215,全组病例,有小腿酸胀沉重感,均因大隐续增加,从而诱发瓣膜疲劳和破坏。浅静脉功能不全,必然会影响深静脉瓣膜关闭不全。在行深静脉瓣膜功能恢复的手术,必须处理曲张的浅静脉,才能取得满意效果。深静脉瓣膜功能恢复的手术方式很多,有股静脉带戒术,大隐静脉移位转流术,静脉肌袢代瓣术,静脉段移植术,股静脉瓣膜切开修复术。静脉瓣膜包窄术(带戒术采用各种材料包裹扩大的瓣窦或瓣膜下段静脉壁,既可使已经扩张的瓣环缩窄,又可防止术后继发瓣环扩张,提高长期疗效;包绕整个瓣膜区,可以减少术后症状复发[3]静脉曲张就诊。全组病例均有不同程度的小腿肿胀。小腿及内踝处皮肤色素沉着10,无小腿溃疡病例。1.2 深静脉瓣膜功能不全的诊断:根据症状,小腿肿胀明显,色素沉着出现早,大隐静脉曲张相对轻。②全组病例均彩超提示下肢深静脉功能不全。③术中让病人增加腹压,可见股静脉血液反流。1.3 手术方法:以股动脉搏动为标志,做股前内侧纵形。本组资料也证明了这一点。切开口8cm。结扎大隐静脉5属支。②解剖股总静脉,股浅静脉。找到股浅静脉第一对瓣膜。③剥脱大隐静脉主干,截取合适一段长约2cm,纵形剖开,制成静脉片。④将静脉片外膜对外膜,环绕股静脉第一对瓣膜处,间断缝合两对缘数针,针距约12mm5-0缝线在上下缘与静脉壁各固定23针。以3.3 蒋米尔等[4]发现,该术式的疗效与病例选择缩窄材料和瓣膜缩窄程度有关。自体静脉易取材,经济,在基层可作为首选手术方式。此组病人术后常规应用低分子右旋糖酐及丹参,随访3,无一例血栓形成。总之,我们认为股静脉带戒术有操作简单,损伤小,效果满,易开展等优点,值得推广。参考文献[1] 王深明,胡作军,雪玲.下肢深静脉瓣膜重建术的疗效分析.防静脉片滑脱,带戒后使原静脉口径缩小1/3,让病人增加腹,股浅静脉无反流。⑤常规剥脱下肢曲张静脉团。2  均痊愈出院,随访3个月~3,下肢水肿消失或明显减,色素沉着明显减退,酸胀感消失,无一例形成血栓,术后复查彩超,深静脉通畅,无反流或较术前明显减少。3  3.1 下肢深静脉瓣膜功能不全引起的大隐静脉曲张约占[1][2]国实用外科杂志,2001,21(5:273275.[2] 吕鹏飞,刘宁青,伟强,.全程浅静脉连续缝扎治疗下肢静脉曲张.医师进修杂志,2005,28(8B:2931.[3] 张岚,张伯根.静脉壁外瓣膜重建术治疗原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全.中国实用外科杂志,2003,23(8:510512.[4] 蒋米尔,陆民,黄新,.下肢深静脉包窄术治疗深静脉倒流性浅静脉曲张病例的70%75%。吕鹏飞等认为单纯浅静病变196条患肢分析.中华普通外科杂志,1998,13:268270.(收稿日期 2008-06-16脉手术治疗大隐静脉曲张,手术后复发的主要原因之一是未能纠正下肢深静脉瓣膜功能不全。人体下肢的深静脉内有很多

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