交变电磁场治疗神经衰弱症的双盲对照研究
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交变电磁场治疗神经衰弱症的双盲对照研究
北京大学第三医院神经内科
神经衰弱（Neurasthenia,NT）的概念是19世纪由G.Beard首先提出的。它是以脑功能衰弱症状和精神兴奋症状为主要临床特征，主要表现为睡眠障碍、头部和躯体的各种不适感、情绪易波动、焦虑、易激惹、注意力涣散、记忆力减弱及疲乏无力等症状，并可伴有自主神经失调和性功能障碍等。但是，美国DSM-Ⅲ和DSM-Ⅳ里删除了神经衰弱这一诊断，而神经衰弱的概念在东方国家，如当代中国社会却仍被医生与病人广泛接受。国际疾病分类诊断标准第10版（ICD-10）也保留了这一诊断。目前一般认为，持久性的精神紧张及心理（情绪）冲突是本病发生的主要因素，而衰弱型的人格及认知应对功能的缺陷是本病发病的基础。
对神经衰弱，临床上尚无特殊有效的治疗方法。采用影响神经递质的药物治疗，如抗抑郁焦虑药和镇静剂有一定疗效，但药物起效时间长，有一定的副作用。鉴于生物电磁场伴随着高级神经活动的全过程，有些学者一直在探索利用物理疗法治疗神经衰弱。以往的研究证明利用磁场变化，可以影响神经系统活动，对神经衰弱有治疗效果。研究所使用的仪器是以交变电磁场为主要作用原理，我们用此治疗仪来治疗40例神经衰弱病人，观察治疗前后临床症状的改善情况及抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的变化。
【材料和方法】诊断标准
根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版（1994）（CCMD-2-R）作为神经衰弱症的诊断标准，除外神经系统器质性疾病。病例选择
选择40例神经衰弱患者（男性24例，女性16例），年龄20～60岁，均为高中以上文化程度。按性别配对随机分为治疗组（男性12例，女性8例）和对照组（男性12例，女性8例）。病人有CT、MRI检查资料，均无发现脑实质异常改变。治疗方法
用交变电磁场治疗仪治疗。病人按要求配戴治疗帽，治疗帽包括能产生低频交变电磁场的五个治疗体，治疗体放置于双侧额、颞叶及枕叶对应的头皮投影位置。取坐位或半卧位，安静状态下治疗，每次20分钟，每天2次，选择低档的磁场强度，治疗2个疗程（每个疗程14天），共
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1个月。对照组假治疗（仪器不通电工作）。疗效评定
（1）在治疗前、后分别进行临床症状的观察和统计，以及SDS、SAS、PSQI自评量表的评定（量表附后）；
（2）SAS由20个反映焦虑主观感受的条目组成，分1～4级记分；（3）SDS由20个反映抑郁主观感受的条目组成，分1～4级记分；
（4）PSQI评定近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与记分。参与记分的18个自评条目可组成7个成分（睡眠质量，入睡时间，睡眠时间，睡眠效率，睡眠障碍，催眠药物，日间功能），每个成分按0～3记分，累积各条目成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21，得分最高表示睡眠质量越差。
评定前，把评分标准向患者详细介绍，然后让患者独立作出自我评定。评定结束，仔细检查评分表，凡有漏评或重复评定时，提请患者再评定。对治疗前、后的结果进行统计。【结果】临床症状的变化
治疗1个疗程后，治疗组病人症状即有轻微好转，2个疗程后，症状得到明显改善，主要表现头痛、头晕症状减轻，睡眠时间延长，入睡时间缩短，身体不适症状好转。具体表现为：
（1）16例患者治疗前有情绪不稳、易激惹，治疗后14例明显好转，2例症状消失；（2）治疗前13例伴头痛、头晕，治疗后10例好转，3例症状消失；（3）治疗前19例乏力疲劳患者，治疗后有15例体力有所提高；（4）治疗前
