各种注射法

一、 注射的一般知识

（一） 吸取安瓿药液法

先用手指轻轻弹下安瓿尖端药液，用小沙轮锯在安 颈部上划一圈锯痕。用75%酒精消毒后垫以无菌纱布或包布包裹安瓿颈部，轻轻折断。采用无菌镊或其他物品敲打安瓿，右手持注射器，将针尖斜面向下，插入安瓿中，左手拇指，无名指和小指固定注射器前端，右手持活塞柄抽动活塞吸取药液，将针尖向上，排尽空气。

（二） 吸取密闭瓶药液法

先启开铝盖中央部分，以2.5%碘酒、75%酒精棉签先后消毒瓶塞，待干后用注射器吸取所需要量的稀释溶液，从橡皮塞中央垂直刺入瓶内，将稀释液注入，抽出与溶液等量的空气。待全部溶解以后再吸药。吸药前消毒瓶塞，待干，注进需要液量的空气入瓶内，然后抽出药液。如为悬浊液，应摇匀后吸药。

（三） 皮肤消毒法

选好注射点，用2.5%的碘酒棉签、以注射点为中心，向外环绕消毒至直径6—8厘米，待酒精干后，用75%的酒精棉签按上法脱碘。

（四） 用物准备

基础治疗盘：2. 5%碘酒、75%酒精各一小瓶，砂锯，弯盘，棉签，无菌镊子泡于盛有消毒液的瓶内，止血钳，急救药。

（五） 注射要点

1、 严格查对制度：操作前仔细查对患者病室、床号、姓名、药物名称、剂量、注射方法等是否与医嘱相符，检查用药是否齐备，药物包装是否合格，注意药物的质量，启用日期和有效期等，若有疑问需要查清楚然后执行。

2、 严格的无菌操作原则

3、 排尽注射器内的空气，避免空气进入血管形成空气栓塞。

4、 选择合适的部位：避开大的神经、血管（静脉注射除外）及骨隆突处；避免在瘢痕，硬结，炎症或皮肤病处进行注射，对长期注射的病员应注意更换部位。

5、 掌握无痛注射技术：针头要锐利，直而无钩，注射部位肌肉要放松，注射时绷紧皮肤，进针拔针迅速。推药速度均匀而慢，并且设法分散病员注意力。

二、 皮内注射

（一） 注射部位

皮内注射常选前臂掌侧中段或下1/3处，因此处操作方便，又便于观察。预防接种，则一般在上臂三角肌外缘下端处。

（二） 用物准备

基础治疗盘，1毫升、2毫升注射器，4—5号针头，按医嘱备药。

（三） 操作方法与步骤

1、 用75%的酒精棉签消毒皮肤，排尽注射器内的空气。

2、 左手绷紧皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上，与皮肤成10—15度角，进表皮后稍向上挑，轻轻将针尖斜面刺入皮内，用左手拇指固定针头，右手推药，局部可见圆形隆起的小皮丘，注入0.1毫升，然后迅速拔出针头，切勿按压。

3、 按规定时间观察结果

4、 整理用物，放回原处。

（四） 注意事项

1、 不可用碘酒消毒及用力涂擦皮肤，免局部发红，影响观察。

2、 选择局部，周围皮肤无红肿及皮疹为宜。

3、 刺入勿太深，以免误入皮下。推药时皮肤发白，毛孔显示清楚为深浅适宜。

4、 如做过敏实验，应在注射前询问过敏史并带急救药品，注射以后不得马上离开病员，要严密观察反应5—10分钟。如注射局部可疑过敏史，应在另一侧手臂用生理盐水做对照实验。

三、 皮下注射

（一） 注射部位

一般以上臂三角肌下缘为宜，大腿外侧，内侧也可以作皮下注射。

（二） 用物准备

基础治疗盘，另备2毫升注射器，5.5—6号针头，按医嘱备药。

（三） 操作方法与步骤

1、 患者取坐位或卧位，适当暴露注射部位。

2、 核对医嘱，检查药品质量，按常规备药及消毒皮肤。

3、 待注射区酒精自然凉干以后，左手绷紧皮肤，右手拿注射器，针尖斜面向上，与皮肤成30—40度角，迅速刺入皮下1.5—2厘米（相当于针头的2/3）时，松开左手，抽动活塞，无回血即可推药。如病员比较消瘦，可用左手捏起该部皮肤，右手持针，按上述方法刺入。

4、 注射完毕，用无菌棉签轻压注射点，迅速拔出针头。

5、 整理用物。

四、 肌肉注射

（一） 注射部位

肌肉丰富，无大神经、血管的部位均可选用。常用臀部注射区，三角肌，必要时选用大腿外侧肌群和胸大肌。

臀部注射划区法

1、 臀部外上1/4区域：自臀裂的定点划一横线，在在这横线上划一垂直平分线，注射区即在此垂直平分线的外上1/4。

2、 髂前上棘附近；在髂部找出髂千上棘，然后将手（右侧用左手，左侧用右手），平放于髂部外侧，食指尖置于髂前上棘上，中指尽力与食指分开，中指尖紧接于髂嵴下缘，注射部位在中指、食指构成的角内。

3、 髂前上棘后三横指：在儿童需以患儿的手指宽度为标准。进针深度成人为2.5—3厘米，二周岁以内的小儿为1—1.5厘米，3—5周岁的儿童为1.5—2厘米，此注射点与第二法相近。

（二） 用物准备

基础治疗盘，按医嘱备药，根据药量备2毫升或5毫升注射器。

（三） 操作方法与步骤

1、2、点与皮下注射相同

3、待注射部位酒精自然凉干后，左手拇指及食指固定并紧绷注射部位皮肤右手拇指及食指持针筒，中指固定针栓，无名指及小指掌握深浅，在7—10厘米高的距离与皮肤垂直快速进针，针梗应留置皮外0.5厘米。左手放松皮肤，回抽活塞，无回血即可推药。

4、注射完毕，用干棉签稍加按压，迅速拔针。

5、整理用物

五、静脉注射

（一）注射部位：人体表浅较大的静脉均可，常用的有肘部、手腕、手背、足背及内踝静脉，小儿常用头皮静脉。

（二）用物准备

基础治疗盘，止血带，按医嘱备药，根据药液量准备注射器及针头。

（三）操作方法和步骤

1、体位：患者取坐位或卧位，注射肢体自然伸展，舒适，操作者站在顺血管方向。

2、查对：注射前认真查对药物及质量。

3、按常规备药，排除空气，消毒皮肤，扎好压脉带，如为上肢血管可嘱患者握拳，使静脉充盈、显露、

4、左手拇指绷紧皮肤，固定血管下端，右手持注射器，针尖斜面朝上，先自血管旁的或血管上快速刺入皮下，再慢而稳地刺入静脉，见有回血，可将注射器略放低，再将针头顺静脉走行方向稍稍推进。

5、松开压脉带，固定针头，根据药物的性质及深度，掌握推药速度，并严密观察反应。

6、注射完毕，迅速拔出针头，以干棉签压迫穿刺处片刻。

7、整理用物。

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