学 校

嘉定一中

姓 名

性 别

是 否 党团员

（ ）中毕业社会实践总评

社 会 实 践 规 定 内 容 鉴 定 情 况

年级

社会实践内容

考核项目

考核成绩

社会实践表现

社会实践小结评定

社会考察报告评定

接纳

单位

接纳单位负责人签名

学年社会实践考核等第

（ ）一年级

军训

队列

优

优

优

浏河营地

顾建国

优

（ ）二年级

（ ）三年级

各学年社会实践奖惩情况

（若被评为区级军训积极分子，则填写。）

（ ）中 阶 段 社 会 实 践 总 评 语

班主任签章

学校审定意见

学 校 盖 章

参 加 各 项 社 会 实 践 活 动 情 况

内 容

日期

地 点

具体项目

完成情况

接纳单位签名

证明人

高一军训

2009.8.10-15

浏河营地

队列

优

顾建国

班主任姓名

参

加

军

事

训

练

集

体

评

语

（可参照个人所写军训小结；也可新写。）

班主任意见

情况属实

签 章

参

加

劳

动

集

体

评

语

班主任意见

情况属实

签 章

参

加

社

会

考

察

集

体

评

语

班主任意见

情况属实

签 章