项目

内 容

分值

评分标准

扣分理由

目的

1. 采集患者尿标本做细菌培养。

2. 为尿潴留患者人引流尿液，减轻痛苦。

3. 用于患者术前膀胱减压，以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免手术中误伤。

4.患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经尿管对膀胱进行药物灌注治疗。

5. 患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。

6.抢救休克或危重患者，准确记录尿量、尿比重，为病情变化提供依据。

7.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等协助诊断。

5

少一条1分

操作准备

护士准备：衣帽整洁、洗手

2

未洗手-2

评估患者

1．核对医嘱，核对患者床尾卡、手腕带，评估患者病情，了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况。

5

缺一项-1

2．向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。

5

缺一项-1

操

作

步

骤

1.操作前洗手、戴口罩。

2

缺一项-1

2.用物准备：治疗车上层：治疗盘内放一次性导尿包、一次性治疗巾、免洗手消毒液、弯盘、毛毯。下层：医疗、生活垃圾桶。

5

少一件-1

携用物至患者床旁，核对床号、手腕带、姓名，向病人解释，关门窗、围屏风。

5

缺一项-1

3. 松开床尾盖被，盖在病人身上，向对侧暴露双侧下肢，协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧腿和上身用毛毯遮盖，协助患者取仰卧位，两腿屈膝自然分开，充分暴露外阴，注意保暖。

4

缺一项-1

4. 病人臀下垫一次性治疗单。

1

未备-1

5. 弯盘置于近外阴处，检查一次性导尿包的有效期、密闭性、打开导尿包，取出外阴消毒盘，倒出碘伏棉球，放在两腿之间。

5

未检查-1

方法不正确-1

6.左手戴手套，右手持镊子夹棉球，进行初步消毒，擦洗顺序：大腿内侧1/3处，消毒阴阜，对侧大阴唇，近侧大阴唇，对侧小阴唇，近侧小阴唇，左手拇指、食指分开，固定小阴唇，消毒两侧小阴唇内面，尿道口、肛门，每一个棉球只用一次，由外向内、自上而下。消毒毕后，脱去手套，撤弯盘至床尾。

10

消毒顺序错误-2

消毒污染-2

用物处置有误-1

7. 操作前洗手，在病人两腿之间打开导尿包，建立无菌区，戴无菌手套，嘱患者不要随意挪动下肢，以免污染无菌区，铺洞巾（使洞巾和内层包布形成一无菌区，扩大无菌区域，利于操作），将弯盘放于会阴旁，倒碘伏棉球。用镊子润滑导尿管前端，检查气囊有无漏气，将导尿管与一次性引流袋连接、关紧引流袋下口，妥善置于弯盘内。

10

未洗手-1污染-2

未试气-1

未润滑-1

8.左手食指、中指分开小阴唇、右手持镊子夹取棉球再次消毒尿道口、小阴唇、尿道口（消毒尿道口时停留片刻，使消毒液充分和尿道口粘膜接触达到消毒目的，消毒后的棉球不能跨越无菌区），右手移去用物。

10

消毒不正确-1

跨越污染区-1

9. 将放导尿管的弯盘移至会阴处，嘱患者放松，右手持镊子将导尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm，动作轻柔。导尿管误插入阴道时，应更换导尿管。严格执行无菌操作原则。

10

插入长度不

符-1 未执行无菌操作原则-1

10.一手固定导尿管，另一手向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，轻轻拉试导尿管确定导尿管固定稳妥，（若需留尿标本，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml。）

5

注水量不符-1污染-1

11.整理用物：将尿袋穿过洞巾，撤出洞巾，脱手套，将导尿用物放入医疗垃圾桶，弯盘撤至治疗车下层，将一次性引流袋固定于床边，引流管留出一定长度，防止翻身过度牵拉，使尿管滑出。撤治疗巾放入医疗垃圾桶，撤毛毯放治疗车下层。

3

未脱手套-1

未固定或不正确-1

12. 协助病人穿好衣服，取舒适卧位，整理床单位。拉开屏风。

2

未整理-1

未取舒适卧位-1

13. 再次核对，告知病人留置尿管期间的注意事项（尿管刚放好，感觉有尿意是正常的，尿液是直接经尿管流出的，我将尿袋固定在床边，请您在翻身时注意防止尿管牵拉、打折、受压，保持通畅，在留置尿管期间，请您多喝水，如下地活动，请保持尿袋低于耻骨联合水平，以避免逆行感染，如果需要长期留置尿管，需锻炼膀胱功能，定时开放尿管。）

4

未再次核对-1

未交代注意事项-2

交代不全-1未放呼叫器-1

14. 处理用物，洗手并记录（放置尿管时间，注入气囊盐水量，患者反映）。

2

少一项-1