逍遥丸联合穴位敷贴治疗乳腺增生症临床观察

张婷素 （浙江省宁波市中医院 宁波 315010）

关键词 乳腺增生症 逍遥丸 穴位贴 临床观察

乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。据调查约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于20～45岁的女性。本病多因郁怒伤肝，思虑伤脾，或因肝肾不足，冲任失调等以致痰瘀互结而成。乳房肿块及疼痛与月经周期相关。笔者采用穴位贴联合逍遥丸治疗乳腺增生症，取得良好疗效，现将结果介绍如下。

1 临床资料

选择2008年01月至2010年12月在本院门诊治疗的患者80例，均符合《中医病证诊断疗效标准》，并且均为女性。随机分为两组，治疗组40例，年龄18-45（平均27.6）岁。对照组40例，年龄17-48（平均年龄29.3）岁。两组患者在年龄、病情程度等基线资料方面，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均接受口服逍遥丸（河南省宛西制药股份有限公司生产），每天3次，每次8粒，服用1年。治疗组在对照组治疗基础上加用穴位敷贴（云南普洱金利湾生物科技有限公司），常规穴取患侧天池、肿块处、膻中、屋翳。肝火旺者加太冲；肾虚者太溪；脾胃虚者加足三里；月经不调者加三阴交。揭掉治疗贴的保护膜，敷贴前清洁皮肤，24小时更换一次。

3 治疗结果

3.1疗效标准 治愈：乳房肿块及疼痛消失；好转：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失；未愈：乳房肿块及疼痛无变化。

3.2 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包对相关数据进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组疗效比较：治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率75%，两组总有效率经统计学处理，有显著性差异，P<0.05。提示治疗组疗效明显优于对照组。详见表一

表1 两组疗效比较

3.4 不良反应：治疗过程中有个别病例在穴位贴局部皮肤发红、瘙痒，停1天就好，故以隔天疗法，但均能坚持到疗程结束。

4 体会

乳腺增生症属中医"乳癖"范畴。"乳癖"之名最早见于汉代.《中藏经》，清.《疡科心得集》对该病的症状描述较为具体，其说：“乳中结核形如丸卵，不疼痛，不发寒热皮色不变，其核随喜怒为消长，此为乳癖。”描述了"乳癖"的临床特点。"乳癖"的发生，西医学认为与内分泌紊乱、卵巢功能失调有关，并予以矫正内分泌或手术切除进行治疗，但疗效并不理想。因足厥阴肝经过膺入乳，乳房属胃，肝为刚脏，主疏泄，恶抑郁，一有拂郁则肝失调达，影响脾胃，积湿生痰，日久气滞痰凝，结聚乳房，发为乳房肿块，其肿块常随喜怒而消长。又妇人之乳，是多血和乳汁流注的器官，它资于冲脉和胃经，而冲为血海，任主胞胎，隶于肝肾，若肝郁气滞，血癖夹痰循经上逆，阻塞乳络而结块，其乳房肿块与胀痛随月经周期而变化，可见气郁、痰凝、癖阻病因病证各异，但其内在联系却息息相关，因此肝郁气滞、痰癖阻络是乳癖之主要病机。前辈余听鸿提出治乳为藏血不出一个“气”字，顾伯华先生对此十分赞同，并认为治疗乳癖更离不开理“气”。顾老提出“治癖先治肝，气调癖自平”的学术观点在论治乳癖中单纯乳腺上皮增生病、乳痛中更起到关键的作用。根据这一病理特点，制定了疏肝理气，化痰散结的治疗原则。

乳房的经络分属及生理、病理早在《内经》中就有记载：“胃足阳明之脉……其直者，从缺盆下乳内廉……；是主血所病者……循膺、乳……皆痛，中指不用”；而足厥阴肝经入期门穴，穴在乳下，出于上，入于下；冲任二脉皆起于胞中，任脉循腹里，上关元，至胸中，冲脉挟脐上行，至胸中而散。说明足厥阴肝经、足阳明胃经及任冲二脉皆与本病的发生发展有密切的关系。

逍遥丸来源于宋代《太平惠民和剂局方》，清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。 此方专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设，为中医调和肝脾的名方，备受历代医家的推崇。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡相同，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。方中加薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药用。炙甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。诸药合而成方，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。

我科使用的穴位敷贴治疗贴是采用现代科技手段和传统中医经络理论相结合的方法，依据中医学、生物工程学、现代物理学、材料学等学科进展，设计研制而成。应用生物波效应和经络穴位效应，通过吸收人体和周围环境的能量，发射出8~14um的生物波（是当今世界医学界公认的对人体有治疗作用的物质），再通过经络传导，对相应的疾病发挥作用。

本组结果显示，逍遥丸联合穴位敷贴治疗乳腺增生症有较好疗效，明显优于单药治疗，但由于本病和乳岩前期病变有一定联系，临床上应引起重视以防微杜渐。

5 参考文献

[1].国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994,7:45

[2].陈园桃.中医病证诊疗常规[M].南京：东南大学出版社，2008.5:170

[3].中华医学会编著.临床诊疗指南.外科学分册[M].北京：人民卫生出版社，2006.12：92-93

[4].宋爱莉，李湘奇.乳腺病中医特色诊疗[M].北京：人民军医出版社，2009.8:64-65

张婷素 宁波市中医院肿瘤科 宁波市海曙区丽园北路819号 315010 134********

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