特 级 护 理 服 务 标 准

具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

（一） 病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者；

（二） 重症监护患者；其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

如大量脑出血伴多器官衰竭

1、严密观察病情及生命体征的变化，准确记录24小时出入量。

2、根据医嘱正确执行治疗，用药，并观察患者治疗效果执行各项基础护理。

3、正确实施基础护理：口腔护理、压疮预防和护理、管道护理、安全护理等护理措施。保持患者清洁，舒适。

4、正确实施专科护理，预防并发症。

5、保持患者舒适和功能体位。

6、严格执行床头交接班。

7、根据患者病情适时进行健康指导。

1、 基础护理：每天整理床单元2次。每天口腔护理2次。每天面部清洁和梳头2次。每周修剪指趾甲1次。每周床上擦浴1-2次。根据病情给予每周洗头一次。

2、 休息与卧位：根据病情选择合适的体位。予患者早期康复指导。

3、饮食护理：给予患者进食，进水（禁食、禁饮患者除外）根据病情给予相应的饮食指导。

4、管道护理：保持各种引流管通畅在位，标识清楚。如有尿管患者给予会阴护理早晚各一次。

5、排泄护理：给予患者使用便器，对二便失禁者进行失禁护理。

6、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。每2小时进行翻身、拍背、按摩预防压疮护理。

7、管路护理：留置尿管患者，每天进行尿道口抹拭消毒2次。保持引流管通畅，每周更换抗返流引流袋一次。

8、安全护理：烦躁不安、昏迷、老人及活动障碍患者给予使用床档，必要时遵医嘱予保护性约束，防止坠床。

一 级 护 理 服 务 标 准

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

（一） 病情趋向稳定的重症患者。

（二） 病情不稳定仍需要严格卧床的患者。

（三） 生活自理能力评定重度依赖且病情不稳定的患者。

（四） 生活自理能力评定重度依赖。

如：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑卒中等

1、每小时巡视患者1次，密切观察病情变化，做好护理记录。

2、根据病情每日测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。

3、根据医嘱正确实施治疗，用药，并观察患者治疗效果。

4、根据病情，实施口腔护理，压疮预防和护理，管道护理，安全护理等护理措施。

5、正确实施专科护理，预防并发症。

6、为患者提供适宜的生活照顾和康复指导。

7、提供与护理相关的健康教育与功能训练。

1、 基础护理：每天整理床单元2次。根据病情需要给予口腔护理2次；每天面部清洁和梳头2次；每周修剪指趾甲1次。协助每周床上擦浴1-2次；协助每周洗头一次。

2、 休息与卧位：根据病情选择合适的体位。协助取患者舒适卧位。根据病情需要每2小时进行翻身、拍背、按摩预防压疮护理。予患者早期康复指导，并鼓励患者参与。

3、饮食护理：协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）根据病情给予相应的饮食指导。肠内营养患者主动指导饮食的配制。

4、管道护理：保持各种引流管通畅在位，标识清楚。如有尿管患者给予会阴护理每日两次；留置尿管患者，每天进行尿道口抹拭消毒2次。保持引流管通畅。

5、排泄护理：协助患者使用便器，对二便失禁者进行失禁护理。

6、安全护理：烦躁不安、昏迷、老人及活动障碍患者给予使用床档，必要时遵医嘱予保护性约束，防止跌倒/坠床的发生。

7、出院指导：饮食指导。戒烟戒酒。向患者及家属介绍有关疾病知识④给予出院带药知识宣教 ⑤告知随诊时间⑥指导康复训练。

二 级 护 理 服 务 标准

具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

（一） 病情稳定，仍需卧床生活部分自理的患者。

（二） 生活完全自理的患者，如结石、尿道肉阜、压力性尿失禁等患者。

如：脑出血、脑卒中等

1、每2小时巡视患者，进行病情观察及护理。

2、根据病情监测生命体征。

3、根据医嘱正确实施各种治疗，用药，并观察患者治疗效果。

4、根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施。

5、指导患者进行功能锻炼。

6、根据患者生活自理能力、满足基本生活需要，给予基础护理，专科护理，保持患者清洁，舒适。

7、、提供与护理相关的健康指导。

1、基础护理：每天整理床单元2次。根据病情需要给予口腔护理2次；每天面部清洁和梳头2次；每周修剪指趾甲1次。协助每周床上擦浴1-2次；协助每周洗头一次。

2、休息与卧位：根据病情选择合适的体位。根据病情需要协助每2小时进行翻身、拍背、按摩预防压疮护理。予患者早期康复指导’并鼓励患者参与。

3、饮食护理：协助患者进食，进水（禁饮、禁食患者除外）根据病情给予相应的饮食指导。肠内营养患者主动指导饮食的配制。

4、、安全护理：烦躁不安、老人及活动障碍患者给予使用床档，必要时遵医嘱予保护性约束，防止跌倒/坠床的发生。

5、予患者早期康复指导。并鼓励患者参与。

6、出院指导：饮食指导。戒烟戒酒。向患者及家属介绍有关疾病知识④给予出院带药知识宣教 ⑤告知随诊时间⑥指导康复训练。

三 级 护 理 服 务 标 准

具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理:

（一）生活完全能够自理且病情稳定的患者。

（二）生活完全自理且处于康复期的患者

如：脑卒中等

1、每3-4小时巡视患者1次，观察病情变化。

2、根据病情监测生命体征。

3、根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施

4、予医嘱正确执行各种治疗，用药，并观察患者治疗效果。

5、提供与护理相关健康指导。

1、每天整理床单元2次。

2、协助患者晨、晚间生活护理

3、协助患者取舒适体位。使用床档等安全措施。

4、执行各项基础护理。

5、予患者早期康复指导。并鼓励患者参与。

6、出院指导：饮食指导。戒烟戒酒。向患者及家属介绍有关疾病知识④给予出院带药知识宣教 ⑤告知随诊时间⑥指导康复训练。