北京医保报销流程是怎样的？

　　
　　医疗保险，是我们国家社会保障制度的重要组成部分，在提高国民健康水平和保障社会稳定方面发挥着巨大的作用，与我们每个人的生活息息相关。近些年来，各省市不断提出居民基本医疗保险实施办法，逐步完善国家医保体系。下面小编就以最具代表性的北京为例，为大家介绍▲北京医保报销流程是怎样的。
　　在北京拿医保卡看病，属于医保报销的部分，会直接实时结账，不需要单独去报销。报销流程非常简单，但患者需要认识到，并不是所有门诊或者手术的费用都属于医保的范畴，只有属于医保范畴而且达到起报线的才可以报销。
　　▲一、北京医保门诊报销流程
　　(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
　　(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
　　(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
　　(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
　　(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
　　(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
　　▲二、北京医保住院报销流程
　　(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
　　(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
　　(三)就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
　　(四)报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。具体流程如下：
　　1、办理住院：要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
　　2、办理出院;需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;住院通知单，住院押金条收据;身份证、医保卡。
　　3、拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。
　　▲北京医保报销流程，由于北京医保一般情况下，并不需要专门去报销，医保中心会自动将符合报销的部分划拨到个人账户。身为患者，只需要根据上文中的介绍，详细核对自己的报销数额是否正确，发现报销数额有问题时，再整理相关就诊资料前往医保中心详细了解报销情况。同时，在有条件的情况下，最好在医生开药和介绍治疗方案时，及时了解哪些是自费项目，哪些是可以报销的项目，才能更好地保障自己就医的权利和医疗保险的及时报销。
　　

　　　　　　

北京医保报销流程是怎样的？