济南市基本医疗保险门诊医疗机构定点协议管理办法

发布时间：2023-02-13 08:57:21

济南市基本医疗保险门诊医疗机构定点协议管理办法第一条为建立公平、公正、公开的医疗机构基本医疗保险定点协议管理制度，根据《济南市职工基本医疗保险办法》和省人社厅《转发人力资源社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理指导意见的通知》（鲁人社发〔2016〕5号），制定本办法。第二条本办法所称门诊定点医疗机构，是指符合基本医疗保险定点条件，经社会保险经办机构组织评估确认并签订服务协议，为基本医疗保险参保人提供医疗服务的门诊医疗机构。第三条门诊医疗机构申请基本医疗保险定点应具备以下条件：（一）取得《医疗机构执业许可证》，正常经营6个月以上且主营业务在基本医疗保险基金支付范围内，诊疗技术符合规定且疗效确切。医疗机构科室、人员、设备、房屋等需达到《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发（1994）第30号）专科门诊部设置标准，中医、中西医结合、民族医、口腔医疗机构需分别达到《医疗机构基本标准（试行）》相应门诊部设置标准。执行基本药物制度的社区卫生服务机构优先纳入门诊定点。（二）严格执行物价部门规定的医疗服务和药品价格政策及
我市基本医疗保险有关规定，并建立与基本医疗保险政策相适应的各项管理制度，配备必要的管理人员。（三）配备独立的计算机信息管理系统且具备与基本医疗保险信息系统联网结算条件。（四）医疗机构申请定点前及定点后，执业医师、护士等卫生技术人员配备数量、专业技术职称和执业注册地点，符合卫计等行政部门规定的标准,其中具有稳定劳动关系的各类人员（含第一注册执业地点在本医疗机构的退休执业医师）占按规定应配备人员的比例不低于70%，全部人员签订劳动(聘用合同并按规定缴纳社会保险。（五）社会信誉良好，两年内无违法、违规经营行为，无提供虚假材料申请定点和因违规解除医保服务协议记录。第四条具备条件的医疗机构，可以向社会保险经办机构书面申请并提交下列材料：（一）执业许可证副本及复印件（营利性医疗机构同时提供《营业执照》副本及复印件），法定代表人和负责人身份证明；（二）医疗仪器设备清单；（三）经营场所的房产证明或租赁协议；

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