案例二 咬指甲的孩子

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来源：《江苏教育·心理健康》2017年第12期

        一、初识“话匣子”

        30出头的张丽（化名）是名小学教师，有一个四岁的儿子。前几日因为孩子太调皮，她控制不住情绪在公众场合暴打儿子，被他人报警。她带着孩子主动前来咨询，理由是“我的孩子有病”。我仔细观察：她身材苗条，头发蓬乱，皮肤油腻，穿着宽大邋遢的衣服；孩子脸色苍白，大眼睛，瘦瘦高高，穿着一件松松垮垮的大背心。

        张丽的原生家庭是四口之家：父亲是翻译，脾气好；母亲是科研人员，39岁时生的她；姐姐比她大11岁，严厉而优秀；她在家里很受宠爱。婚后性格木讷的丈夫长期在外地工作，每周回家一次。她独自一人带孩子，每天的生活就是家—幼儿园—单位三点一线。儿子哭闹，公婆生病，她深感疲惫，对自己的婚后生活感到不满，情绪焦躁，最近三个月睡眠较差，精神紧张，常常打骂儿子。

        二、是谁“生病”了

        这位女教师因为“儿子有病”的问题来进行心理咨询，她情绪容易激动，有抱怨，易紧张，虽然工作生活仍然能正常应对，但是已经影响到身心健康及亲子关系。

        我初步评估张丽为一般心理问题——焦虑。她是一名教师，有一定的领悟能力，咨询目的明确，适宜采用认知行为疗法。我与张丽商定了咨询方案，帮助她找出不合理的信念并加以对抗，采取更实际的想法和行动来平衡情绪，减缓过度焦虑情绪，找到自我，建立自信。

        与来访者共同确定以下咨询目标：近期目标为改善紧张焦虑情绪和睡眠；调整来访者的认知，改变其对自我的认知模式；帮助其树立自信。长期目标为完善来访者的个性，形成正确的自我观念；提高有效处理各种生活压力的能力，增强对环境的适应能力，最终达到促进来访者心理健康和发展的目标。

        三、漫长的一年

        第一次咨询。张丽走进咨询室第一句话是“老师，我儿子有病！”我示意她坐下来，她说：“他老是咬指甲，你看他的指甲有的都没有了，都咬到肉了。如果把这坏毛病改掉，小孩睡眠就能好了。”张丽有强烈的表达愿望，她的话题不停转移，思路有些混乱，主要涉及以下话题：公公生病，经济压力大；婆婆生活能力差，不能照顾公公和自己的孩子；自己父母年迈多病；丈夫只管挣钱，家里全靠她；工作上遭遇不公平；有些同事难以相处；……

案例二 咬指甲的孩子