家庭经济困难证明相关表格
发布时间:2018-07-01 00:09:37
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高等学校学生及家庭情况调查表
学校:________________ 专业: 年级: __
学生本人基本情况 | 姓 名 |
| 性 别 |
| 出生年月 |
| 民 族 |
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身份证号码 |
| 政治面貌 |
| 入学前 户口 | □城镇 □农村 | ||||||||||||||||||
家庭人口数 |
| 毕业 学校 |
| 个人 特长 |
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孤 儿 | □是□否 | 残疾 | □是□否 | 单亲 | □是□否 | 烈士子女 | □是□否 | ||||||||||||||||
家庭通讯信息 | 详细通讯地址 |
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邮政编码 |
| 联系电话 | (区号) | ||||||||||||||||||||
家庭成员情况 | 姓名 | 年龄 | 与学生 关系 | 工作(学习)单位 | 职业 | 年收入(元) | 健康状况 | ||||||||||||||||
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影响家庭经济 状况有关信息 | 家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。 家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。 其他情况: 。 | ||||||||||||||||||||||
签章 | 学生本人 |
| 学生家长或监护人 |
| 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 |
经办人签字:
单位名称: (加盖公章) 年 月 日 | |||||||||||||||||
民政部门信息 | 详细通讯地址 |
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邮政编码 |
| 联系电话 | (区号)- | ||||||||||||||||||||
注:1、学生应认真、详细填写此表中的所有内容,并保证所填信息真实有效。学校如发现填写不实者,后果学生自负。
2、此表请用钢笔或碳素笔填写,请勿用圆珠笔填写.
家庭经济困难证明
:
是 省 县 (村民委员会或居民委员会)人, 年考入 ____________ ,其家庭因(以下填写申请人家庭经济困难原因)
,无力支持其完成学业,拟申请学校给予资助。
特此证明。
经办人:
村民(或居民)委员会(公章)
年 月 日
上述情况属实。
经办人:
街道办事处、镇或以上人民政府(民政部门)
(公章)
年 月 日