开江复康医院临床医技科室资料盒的准备要求2019年5月5日修改版

发布时间：2023-01-19 06:49:41

关于学习18项核心制度及科室资料盒的准备要求的通知
各临床医技科室：
结合2019年4月22日杨院长关于各临床医技科室组织学习18项核心制度的指示与要求，特对各科室18项核心制度的学习及科室各种资料盒的准备工作作如下安排与要求： 一、18项医疗核心制度巧记忆
医疗质量管理是医院管理永恒的主题、永远的核心。扎实开展学习、落实《医疗核心制度》工作，有助于规范医疗行为，提升医疗服务质量，保护患者权益，确保医疗安全。 （一）场景记忆法：
1. 有患者来了 → 首诊医师负责制
2. 患者病情有点重，请上级医生一起看→ 三级医师查房制度
3. 上级医生也觉得患者病情重，请相关科室一起讨论治疗方案 → 会诊制度 4. 大家都觉得病情复杂，是个疑难病例 →疑难病例讨论制度
5. 患者需要抢救，大家马上讨论一下抢救方案 →急危重患者抢救制度 6. 患者需要手术，应该哪个医生来做啊？ →手术分级分类管理制度 7. 这个手术怎么做？ → 术前讨论制度
8. 这是计划新开展的治疗项目，报告医务科 →新技术和新项目准入制度 9. 是否需要备血 → 临床用血审核制度
10.
患者需要用抗生素，用什么抗生素更安全有效，经济，而且对细菌耐药性的影响小？ →抗菌药物分级管理制度 11. 护士姐姐配药、给药、换药 → 查对制度
12. 接患者到手术室，护士姐姐再次核对患者信息及手术名称 →
手术安全核查制度
13. 明确患者护理级别 → 分级护理制度
14. 化验室打电话来报告患者检验指标危急值了！ →危急值报告制度 15. 遗憾的是，经全力抢救，患者还是走了 →死亡病例讨论制度 16. 准备交接班了 → 值班与交接班制度 17. 及时完善病历 → 病历书写规范和管理制度

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18. 病历保存很重要 → 信息安全管理制度 （二）歌诀记忆法：
一病二急三查血，一班二诊三讨论， 信息准入三分级，十八核心要牢记。 解释：
一病（病历书写与管理）二急（急危重患者抢救、危急值报告）三查（查对、查房、手术安全核查）血（用血审核），
一班（值班与交接班）二诊（首诊、会诊）三讨论（术前、疑难、死亡）， 信息（信息安全管理）准入（新技术和新项目准入）三分级（手术分级、分级护理、抗菌药物分级）。
二、18项核心制度的学习要求：
1、各临床医技科室对18项核心制度的学习应当列为常态，每年至少学习、培训1-2次；对于核心制度的执行情况进行自查、持续改进，每季度至少1次；职能科室对各临床医技科室核心制度的执行情况进行督导，并形成督导记录（部分可复印医教部每月医疗质量考核通报相关内容）。
2、各临床医技科室对18项核心制度进行逐项学习，因科室不同，可以针对性、选择性地进行学习。如术前讨论制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度仅限手术科室学习。
3、学习18项核心制度要有完善的学习记录，内容包括：
①签到：签到要求：要求科室所有人员签名率达80%以上才有效；每次学习、培训签名不得千篇一律。
②课件：课件就是各项制度，打印出来即可。 ③培训图片。
④考核：以简单的试卷、分数表示。 4、由创建办统一建立学习培训模板。
5、2019年度各临床医技科室学习完18项核心制度的截止时间为2019年5月31日。
三、按二乙创建要求，现将各临床医技科室的资料盒目录整理于下，请各科室按要求认真及时做好档案资料的完备工作。（①时限规定：2019年5月31日内
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开江复康医院临床医技科室资料盒的准备要求2019年5月5日修改版

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