淮卫发〔2015〕218号

关于印发《淮安市全面推进医养融合发展

的实施意见》的通知

各县（区）卫生计生委、民政局、财政局、人力资源和社会保障局：

为全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，根据国家和省相关文件以及市政府《市政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（淮政发[2014]181号）要求，结合我市实际，市卫生计生委、民政局、财政局、人社局联合制定了《淮安市关于全面推进医养融合发展的实施意见》，现印发给你们，希遵照执行。

淮安市卫生和计划生育委员会 淮安市民政局

　　　　淮安市财政局 淮安市人力资源和社会保障局

　　　　2015年12月31日

淮安市关于全面推进医养融合发展的实施意见

　　全面推进医疗卫生和养老服务融合发展，是积极应对人口老龄化的重要举措，也是实现广大老年人老有所养、病有所医的必要条件。为认真贯彻国务院办公厅转发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》（国办发〔2015〕84号），落实江苏省民政厅、卫计委、财政厅、人社厅联合出台的《关于全面推进医养融合发展的意见》，科学合理统筹养老和卫生两方面资源，更好地满足广大老年人的医疗服务需求，现结合我市实际，就全面推进医养融合发展提出如下意见：

一、指导思想

　　全面贯彻落实党的十八届三中全会提出的“积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展养老服务产业”要求，以满足全市广大老年人日益增长的医疗护理服务需求为目标，创新运作模式、完善配套政策、加大财政投入、统筹各方资源，对有需求的失能、部分失能老年人，以机构为依托，做好康复护理服务，着力保障特殊困难老年人的健康养老服务需求；对多数老年人，以社区和居家养老为主，通过医养有机融合，确保人人享有基本健康养老服务。全面推进医疗卫生与养老服务融合发展，切实加快护理型养老机构（护理院）建设，促进医疗卫生资源与养老服务的无缝对接，努力缓解医养床位紧张和老人看病难、住院难的压力，让全市广大老年人能够及时享受到高效便捷的医疗服务，实现老有所养、病有所医的目标。

二、目标任务

　　到2017年，医养结合政策体系、标准规范和管理制度初步建立，符合需求的专业化医养结合人才培养制度基本形成，建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构（以下统称医养结合机构），逐步提升基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，老年人健康养老服务可及性明显提升。

　　三、具体措施

　　（一）鼓励基层医疗卫生机构为老年人提供便捷服务

　　基层医疗卫生机构应当结合实施基本公共卫生服务项目要求，建立老年人健康管理服务制度，为老年人建立健康档案，加强老年人健康指标监测和信息管理；每年为65岁以上老年人提供一次健康管理服务，到2020年65岁以上老年人健康管理率达到70%以上；开展生活方式和健康状况评估、体格检查、健康教育指导；要转变服务模式，与有意愿的老年人家庭建立医疗契约服务关系，为行动不便的老年人提供上门服务，开设家庭病床，方便老年人就医。强化社区卫生服务中心、乡镇卫生院（村卫生室）的医疗康复功能，为小型养老机构、城乡社区居家养老服务中心、“老年关爱之家”和社区老年人提供基本医疗康复服务。

　　（二）积极推进养老机构内设医疗卫生设施和开展医疗服务

　　养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、临终关怀机构等，也可内设医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。床位数在100张以内的养老机构，应就近与医疗服务机构签订合作协议，通过医生定期上门服务，并建立应急通道，随时提供诊疗服务，有条件的可设立医务室，提供基本医疗服务；床位数100－200张的养老服务机构，应结合自身需求，在院内设立卫生室、医务室等卫生设施，配备必要的非处方药、医疗器械、康复器具等，并聘请具有职业资格的医师、护士提供基本的医疗护理服务；床位数在200张以上的养老服务机构，应设置相应的医疗机构或与临近的医疗卫生机构签订协议，为老年人提供优质便捷的医疗服务。各级卫生计生部门应对养老机构设立卫生室、医务室、诊所和护理院给予大力支持，积极提供便利；符合条件的，卫生计生部门要为其办理医疗机构执业许可证。医保主管部门对上述机构发生的医疗费用，按照老人参加的城乡基本医疗保险的规定结算。

　　（三）全面推行康复服务

　　各类养老服务机构都要配备康复设备，全面开展康复服务。床位数在100张以下的养老机构应设立康复区，100张床位以上的养老机构应设立康复中心，配备专业康复人员或引入专业的康复机构，开展专业化的康复服务。政府要为经济困难的失能半失能老年人配备康复辅助器具，为家庭无障碍设施改造提供资助。到2020年，50%的城市社区和有条件的农村社区要设立适合老年人的康复场所。

　　（四）大力扶持和发展护理院和护理型养老机构建设

　　各地要出台扶持和发展护理院及护理型养老机构建设的政策，按照从实际出发，注重实用，可行且可持续的原则，取消不必要的限制条件。完善投融资和财税价格政策,拓宽市场化融资渠道，探索政府和社会资本合作（PPP）的投融资模式。鼓励和引导各类金融机构创新金融产品和服务方式，加大金融对医养结合领域的支持力度。用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。各级政府要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医养结合机构发展需要，做好用地规划布局.对非营利性医养结合机构，可采取划拨方式，优先保障用地；对营利性医养结合机构，应当以租赁、出让等有偿方式保障用地，养老机构设置医疗机构，可将在项目中配套建设医疗服务设施相关要求作为土地出让条件，并明确不得分割转让。依法需招标拍卖挂牌出让土地的，应当采取招标拍卖挂牌出让方式。对社会资本投资兴办的护理院和护理型养老机构，在建设补贴、运营补贴等政策上要予以倾斜，鼓励招录公益性岗位，放开定价机制，充分发挥市场的自我调节作用。要统筹发展农村养老服务，结合我市新型城镇化步伐，围绕“1047”乡镇规划布局，统筹规划、科学合理确定农村养老机构建设布局。在镇一级，重点目标是建好养老机构，10个重点中心镇要利用现有养老资源，建设1所含养老护理院功能的区域性养老服务中心，47个重点镇要建有含医务室、护理站和康复护理功能的区域性养老服务中心。

　　（五）努力提高综合医院老年人服务的能力

　　全市各级各类医疗机构要积极为老年人提供高质量的医疗服务，要全面落实老年医疗服务优待政策，对老年人看病就医实行优先照顾，在挂号、就诊、收费、取药、住院等窗口设置“老年人优先”标志。要充分发挥医院志愿者服务作用，为行动不便的老年人提供门诊、住院陪同服务，在医疗服务中体现爱老、敬老的良好风尚。全市二级以上综合医院应开设老年病科，增加老年病床数量，提倡多学科团队合作模式，规范开展老年常见慢性病诊治，有条件的医院开设老年病门诊，满足老年人医疗和康复需求。鼓励支持二级以上公立医疗机构与养老机构建立医疗服务协作关系，通过定期巡诊义诊等方式，逐步提高养老机构医疗服务能力。

　　（六）加快发展为老年人服务的专业医疗机构

　　充分利用现有医疗服务资源，创办老年康复中心、老年医院、护理院等主要针对高龄、病残老年人的康复护理专业服务机构。鼓励社会资本举办康复医院、护理院，最大限度放宽设置规划。引导部分非建制镇卫生院建立护理院，开设医疗护理型床位或病区，鼓励乡镇卫生院、社区卫生服务中心发展老年医疗护理服务特色科室。鼓励有条件的企事业单位职工医院、门诊部向以老年康复为主的社区卫生服务机构转型，方便老年人就医。支持部分闲置床位较多的一、二级医院和专科医院发挥专业技术和人才优势，按照《护理院基本标准》，转型为老年人护理院。按照养老机构设立许可的有关规定，完善养老服务设施，符合条件的，各级民政部门应为其办理养老机构许可证，并依照相关规定享受护理型养老机构的建设、运营补贴。

　　（七）充分发挥中医药在健康养老中的作用

　　坚持养老与养生相结合，将中医药养生保健和“治未病”理念融入养老全过程，利用中医药技术方法全面提升老年人身心健康和生活质量。健全中医医院老年病科，增加老年病床位，提供形式多样、内容丰富的中医药健康养老服务。推动中医医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的深层次合作，积极发展养生保健、康复服务。鼓励中医医疗机构举办养老康复机构，探索发展以中医药健康养老为主的养老机构。在养老机构开展融合中医药健康管理理念的老年人医疗、护理、养生、康复服务，有条件的可设立以老年病、慢性病防治为主的中医药门诊部、诊所或诊室。发展社区和居家中医药健康养老服务，引导中医医疗和预防保健机构延伸提供社区和居家养老服务。建立中医药养老服务实训基地，加强养老护理人员中医药技能培训，推广中医药健康养老知识和产品。

　　（八）完善基本医疗保险保障

　　对养老机构内设的医疗机构（诊所、卫生室、医务室）以及举办的护理院、康复医院等，符合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗定点机构准入条件的，要优先纳入城乡医保定点范围。医疗保险经办机构要按照基本医疗保险的有关规定与护理型养老服务机构签订基本医疗保险服务范围、项目、服务质量、结算办法等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务。参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的老年人，入住护理型养老服务机构发生的符合政策范围内的医疗费用，分别按照相关规定报销结算。探索将针对特定老年人的护理费用采取包干等方式纳入医保报销范围。

　　（九）探索建立长期护理保险制度

　　支持各地探索建立长期护理保险制度，人社、民政、卫计和财政部门要积极开展长期护理保险调研，做好与医保政策的有效衔接，发挥医保基金效益，缓解失能老人护理费用支出压力。有条件的县（区）可先行试点，探索经验，形成个人、政府和保险公司共同承担的合力，增强失能老人护理消费能力。落实好将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策，为失能、部分失能老年人治疗性康复提供相应保障。

　　四、工作要求

　　（一）加强组织领导。各地要全面落实社会养老服务体系建设任务，优化配置医疗卫生服务资源，引导社会资本投入，全力推进医养融合发展。各县（区）卫生计生、民政、财政、人力资源和社会保障部门要统一思想、提高认识，密切合作、齐抓共管，根据各自工作职责制定实施方案，明确目标任务，形成协调有力的推进机制。

　　（二）强化分工协作。各级民政、卫生计生部门要科学规划辖区内的养老服务机构、社区居家养老服务中心和各类医疗卫生机构，实现养老服务资源和医疗卫生资源的有效衔接，全面推进医养融合发展；各级财政部门要加大推进医养融合发展、加强护理型养老服务机构（护理院）建设的资金扶持力度；人力资源和社会保障、卫生计生部门要为养老机构申请设立医疗机构和申请医保、新型农村合作医疗定点提供便捷服务，优先受理、优先审核，对符合条件的，优先纳入医保定点医疗机构范围。

　　（三）重视人才培养。各级民政、人社和卫计部门要加大养老专业服务人才的培训力度，加强对各类养老服务机构中专业医生、执业护士、管理人员和养老护理员的培训，不断强化医养融合发展的人才保障。鼓励医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到养老机构中轮岗服务，并给予相应的特殊岗位补贴，具体标准由各地根据当地经济社会发展状况确定。鼓励大中专院校和护士专科学校毕业生到养老服务机构和社区从事养老服务工作。养老机构内设医疗机构及其医护人员应纳入卫生计生部门统一管理，在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面，与其他医疗机构同等对待。

　　（四）突出政策引导。各地要出台政策，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，推动医养融合发展。适当降低护理院申办门槛，鼓励社会资本投资兴办护理院，并在运营补贴、定点医疗等政策上予以倾斜。全面提高护理型养老机构（护理院）建设补贴，对符合条件的以自建产权用房举办的养老机构，每张护理型床位给予不低于1万元的一次性建设补助；对符合条件的以租赁用房举办且租期5年以上的养老机构，每张护理型床位给予不低于5000元的一次性改造补助。强化信息支撑内容积极开展养老服务和社区服务信息惠民试点，利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等，推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接，整合信息资源，实现信息共享，为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。组织医疗机构开展面向养老机构的远程医疗服务。鼓励各地探索基于互联网的医养结合服务新模式，提高服务的便捷性和针对性。

　　（五）落实督促检查。各地要在对养老机构和基层卫生医疗机构进行常规指导基础上，要不定期进行检查抽查，及时发现、整改为老人提供诊疗服务过程中存在的问题，提高服务质量。针对提供医养融合服务的养老机构运营状况，要积极开展跟踪分析，对推进情况进行总结，提出完善意见。

淮卫发[2015]218号淮安市全面推进医养融合发展