科技资讯科技资讯S I N &T NOLOGY I N FORM TI ON 2008NO .19SC I EN CE &TECH NO LOG Y I N FOR M A TI O N 科技教育《执业医师法》规定医学生自高等医学院校毕业后,试用期满参加执业助理医师资格考试,考试合格方能取得执业助理医师资格,该考试是客观公正地评价申请医师资格者是否具备执业所必需的专业知识与技能,它包括实践技能考试和医学综合笔试,而前者考试合格,才能参加综合笔试,这充分说明了临床操作技能的重要性和必要性。由于执业助理医师资格考试是全国统一考试,统考的成绩无形中将成为衡量医学院校毕业生素质和能力的一个重要参数,这将促进医学院校更加注重学生的临床技能和临床综合能力的培养[2]。1加强医学生临床能力培养的重要性实践教学是医学教育的重要组成部分,也是提高教育教学质量,培养合格的医疗卫生人才的主要环节。专科医学教育1/3的时间(1年时间为毕业实习,在校学习时间仅有两年,两年时间既要学习医学理论知识,又要进行医学技能的训练,时间紧,任务重。这就要求我们的教学应该更加注重“以应用为目标,理论课教学以必需、够用为度,专业课教学加强针对性和实用性”的发展方向。实习的1年时间其目的不仅为了验证医学基础理论、基本知识。更重要的是对医学生进行技能的训练和临床实践能力的培养。重视学生的综合素质和能力的培养,注重学生能力培养已成为高等医学教育界的共识。2目前临床医学专科实践教学的现状以往临床实践技能教学中,专科学生实践技能的培养重点通常放在临床实习中进行,而在校时的培训与考核常常未引起重视。而现实的情况存在如下问题。①高专院校临床医学专业学生实习基地大多在县级医院,由于扩招,各实习基地的实习医师一般均超过了实习医院的接纳能力,甚至有的医院一位医生要带3～4名实习医师,结果是实习医师人均动手操作机会大大减少。②毕业实习阶段也是学生考虑继续升学或寻找就业机会的一年,由于时间上的冲突,使许多实习医师不能全身心地投入到实习工作中。③《执业医师法》对实习医师的地位没有明确的定位,使实习医师不能合法地从事医疗活动。这些都使临床实践教学处于尴尬的境地。因此校内的培训与考核起着至关重要的作用。3传统模式教学与国家执业助理医师考试大纲(实践技能部分)的差距参照国家执业助理医师考试大纲(实践技能部分),我们对传统模式教学的2006级临床医学专业学生在实习前进行实践技能考核,考核流程形式与执业助理医师资格实践技能考试相接轨,分为三站式考核:第一站为病史采集和病历分析考核;第二站为操作技能考核;第三站为心电图、阅片及化验结果分析考核。使用该考核方案进行考核的2006级学生共70人,结果见表1。第一考站与第二站比较:χ2=22.70P <0.01第一考站与第三站比较:χ2=14.49P <0.01第二考站与第三站比较:χ2=71.12P <0.01从表1可见:第一站是病史采集和病历分析,由于学生只是通过诊断学课程学习在这方面有初步的认识,没有经过生产实习,缺乏问诊的思路和技巧,更缺乏病历分析的临床思维能力,所以不及格率较高;第二站是操作技能考核,我们在教学中基本按照执业助理医师资格技能考核大纲要求内容进行,所以不及格率较低,与第一站、第三站考核成绩比较,有显著性差异;第三站是考核心电图、阅片,由于学生没有经过生产实习,再加上平时教学训练较少,有近1/3的学生不及格,与第一站、第三站考核成绩比较,有显著性差异。4教学工作改进的方向临床实习是培养医学生把书本知识运用到临床实际工作中,并在实践中全面训练临床能力,提高医学生综合分析问题、解决问题能力的关键时期。医学生在1年的毕业实习中要掌握各种临床技能,同时由理性学习的纵向思维通过训练转为横向思维,进而发展为立体的临床思维。由于上述种种原因,学生在实习中不能很好的掌握必须掌握的内容。而按照传统教学模式教学,我们在学生生产实习前进行考核,其合格率低,这样与我们希望的培养目标差距较大。为了解决这以医师资格考试为导向探索临床医学实践教学的方法刘波(辽东学院医学院临床医学系辽宁丹东118101)　摘要:为了提高医学生的综合素质和实际工作能力,我系参照国家执业助理医师考试大纲(实践技能部分)，以改革临床技能训练和考核模式为切入点,并对临床专业2006级学生实习前进行了考核,以考促教,以考促学。通过考核情况的反馈，找出教学工作中的薄弱环节,以便在今后的教学过程中得到改进。关键词:执业助理医师临床医学专科班实践技能中图分类号:G642文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2008)07(a)-0191-02表2各专科改革前后学时、分组与训练时间变化的比较表12006级临床医学专业学生实习前技能考核成绩(%)191C E CE ECH A

以医师资格考试为导向探索临床医学实践教学的方法