“瞪羚企业”认定申请书

企业名称：

企业所在地区： 市 区

申请日期： 年 月 日

声明：本申请书上填写的有关内容和提交的资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息，本企业愿为此承担有关法律责任。

法定代表人（签名）: （企业公章）

武汉市东西湖区经济和信息化局、科学技术局编制

二O一八年九月

填 写 说 明

1、申请企业应认真填写，叙述文字简明扼要，书写一律打印。
2、表内栏目不得空缺，无内容时填写“无”或“0”；数据有小数时，保留两位小数。

3、有关财务数据要与审计报告报表一致。

4、“所属领域”参照《国家重点支持的高新技术领域》填写，“其它领域”是指《国家重点支持的高新技术领域》以外的内容。

5、企业人员情况按照2017年末数据统计。

6、近三年是指2015年、2016年和2017年。

7、知识产权、标准情况一栏中，未明确说明近三年时限的，均按照截止申报日前统计数填写。

8、其中知识产权按照《高新技术企业认定管理办法》有关要求进行统计，知识产权明细表中“类别”填写发明专利、实用新型、非简单改变的外观设计、软件著作权、集成电路布图设计专有权、植物新品种其中一项。

9. 企业近三年获得科技成果明细表中技术水平一栏按照成果鉴定中有关标准进行填写。

10、申报材料书籍式装订成册，指定位置签名和加盖企业公章并加盖骑缝章。

一、企业基本情况

二、企业发展数据指标 单位：万元

三、企业技术创新情况

四、企业近三年获得政府支持情况 单位：万元

五、企业近三年所获荣誉情况

六、过程审查意见

瞪羚企业认定申请书