粪便检查

1．任某，男，45岁，腹痛、腹泻，4-6次/日，粪便为稀糊状。口服“痢特灵”等抗菌药物7天后，因症状得不到控制又改用头孢类药物静脉点滴6天，症状反而加重，出现脱水征象。此前多次粪便显微镜检验除一些淀粉颗粒、脂肪颗粒和未消化完全的食物残渣外无异常所见，粪便细菌培养未查到致病菌。最近一次粪便检验发现有大量白细胞、真菌孢子和假菌丝。

（1）试分析病人目前的状况。

（2）你认为当务之急应该做什么？

2．一男性，于8月20日刚由河北南部来到本地，突然发热、腹痛、腹泻，大便脓血样。发病前曾进食生蔬菜。粪便检验：脓血夹杂于粪便之中，显微镜下可见粪便涂片中有大量成堆分布的白细胞，红细胞10-15个/HP，巨噬细胞3-5个/HP，吞噬有大量颗粒和少量红细胞。

（1）首先分析病人可能感染了哪种病原体。

（2）如何确诊？

3．某女，58岁，市郊菜农，家人常发现其爱咀嚼新报纸，近期精神不振、嗜睡、容易疲劳。口唇、眼睑及甲床苍白无华，指（趾）甲塌陷、变脆。基层卫生院多次血常规检查显示贫血、嗜酸性粒细胞比例偏高。复查血象结果为：RBC3.4×1012/L，Hb72g/L，Hct0.24，MCV70fl，MCH21pg，MCHC300g/L，RDW16.5%，WBC8.2×109/L，LCR52%，MCR18%，SCR30%，Plt135×109/L。红细胞直方图基底部变宽，高峰左移。血涂片上红细胞大小不一，中心淡染区扩大，嗜酸性粒细胞16%。自述常于夏季赤脚在田间劳动，平时食欲尚可，无挑食、偏食等习惯。

（1）试分析病人血象，还有必要做哪些检查？

（2）病人粪便隐血试验阳性，但影像学检查无占位征象，便显微镜检验发现钩虫卵。此时能否确定病人贫血的原因？

4．一男婴5个月，一直母乳喂养，填加辅食后开始腹泻，起初为稀便、有乳凝块，后为绿色稀便，无脓血。显微镜检验：RBC0-1/HP，WBC3-5/HP，上皮细胞偶见。请分析该结果，判断婴儿腹泻的可能原因。

5．某女，22岁，身材细长、消瘦。食欲尚可，但每日排便均在2次以上。近来上述症状有加重趋势。

粪便实验室检查：稀糊状，外观无脓血。高倍显微镜下白细胞5-7个，有大量脂肪滴，未见到红细胞。

试分析上述结果。

病例3.粪便检查