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发布时间：2023-11-18 01:59:58
检验医学与临床２０１５年６月第１２卷第１１期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｊｕｎｅ ２０１５，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１１ 血细胞分析仪计数血小板时出现假性减低的结果，称为ＥＤ 检测工作，但是对于血小板异常减低的情况还是不能完全依赖 ＴＡ—ＰＴｃＰ，但患者临床上并无血小板减低的症状。虽然其发 生率很低，国外有研究报道为０．０７ ～１ ，本组结果显示为 ０．０１１ ，但却极易致使临床出现误诊、误治 ］。因此建立必要 的人工推片镜检制度，对发现ＥＤＴＡ＿ＰＴｃＰ具有重要的临床 意义。 仪器［９］。ＥＤＴＡ—ＰＴＣＰ的发现就来自人工推片镜检，这是任何 仪器无法取代的，虽然其临床发生率极低，但是一旦漏检就可 能造成临床误诊、误治，给患者带来严重的身体伤害和经济损 失，也容易导致医疗纠纷。所以建立全血细胞分析标本的人工 推片复检规则是每个实验室的重要工作。 参考文献 ＢＣ一５８００血细胞分析仪检测血小板的原理是采用电阻抗 法，根据血细胞相对非导电性质悬浮在电解质溶液中的细胞颗 粒，通过计数小孔时可引起电阻的变化为基础，对血细胞进行 计数和体积测定。血小板数量由血小板直方图推导，在红细 胞／血小板计数池中计数２－－２０ ｆＬ的颗粒，再用电子拟合曲线 拟合出Ｏ～７０ ｆＬ范围的所有血小板数量。因此如果出现ＥＤ— ＴＡ－ＰＴＣＰ，聚集的血小板体积便会超出仪器计数范围，从而使 ［１］Ｏｎｄｅｒ ０，Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ Ａ，Ｌｏｙｅｒ Ｌｗ．Ｐｓｅｕｄｏｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅ— ｎｉａ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｈａｔ ａｒｅ ｒｅａｃｔｉｖｅ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ａｎｔｉｃｏａｇｕ— ｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｅｌａｔｉｎｇ ａｇｅｎｔｓＥＪ］．Ｂｌｏｏｄ，１９８０，５６（２）：１７７— １８２． Ｅ２］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程［Ｍ］．３ 版．南京：东南大学出版社，２００６：１２２． ［３］鲁家才，程正江，姚汝．两种药物对ＥＤＴＡ依赖性血小板 聚集的抑制作用［Ｊ］．临床检验杂志，２００４，２２（１６）：１９８— １９９． 仪器不将其计数为血小板，引起报告结果的假性减低。因此 ＥＤＴＡ—ＰＴＣＰ标本会在血小板直方图上出现翘尾等异常情况， 但是最后的确定只有通过人工推片镜检，才能发现血小板聚集 现象。 有学者认为ＥＤＴＡ—ＰＴＣＰ形成的主要原因是与血小板表 ［４］ Ｂｉｚｚａｒｏ Ｎ．ＥＤＴＡ—ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｓｅｕｄｏｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ；ａ ｃｌｉｃｉｃａｌ ａｎｄ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ １ １ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ １ ０一ｙｅａｒ 面存在某种隐匿性抗原有关，ＥＤＴＡ—Ｋｚ可导致血小板活化，从 而改变血小板膜表面某种隐匿性抗原结构，与存在血浆的自身 抗体结合，激活磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）、磷脂酶Ｃ（ＰＬＣ）、花生四烯 ｆｏｌｌｏｗ ｕｐ［Ｊ］．Ａｍ ＪＨ Ｅｍａｔｏｌ，１９９５，５０（２）：１０３—１０９． ［５］Ｂｒａｇｎａｎｉ Ｇ，Ｂｉａｎｃｏｎｃｉｎｉ Ｇ，Ｂｒｏｇｎａ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｐｓｅｕｄｏｔｈｒｏｍ— 酸（ＡＡ）、ＡＤＰ、５－ＴＨ等活性物质。这些活性物质能活化血小 板纤维蛋白原受体，促进血小板与纤维蛋白原聚集成团，从而 出现血小板聚集现象Ｅｓ］。但是绝大多数情况下都无法与具体 ｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｍｍｅｎｔ ｏｎ ３７ ｃａｓｅｓａ［Ｊ］．Ｍｉｎｅｒｖａ Ｍｅｄ，２００１，９２（１）：１３－１７． ［６］欧阳华．乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症发病机 制的研究进展［Ｊ］．医学综述，２０１４，２０（１１）：１９４２—１９４４． Ｅ７］刘春生，柳发虎，浦春，等．不同抗凝剂对血小板检测结果 的影响ｆｊ］．检验医学与临床，２０１１，８（８）：８９９—９００． 疾病建立联系，可见于健康者，也可伴发某些疾病（如癌症、自 身免疫性疾病等） ］。而临床如果收到血小板减低的报告，极 其可能会导致误诊、误治。本组１例患者（女，３６岁）在其他医 院诊断为血小板减低，但本组结果显示无任何血小板减低的表 ［８］莫筠，陈俭荣．３２例ＥＤＴＡ依赖性血小板减少症患者浅 析［Ｊ］．国际医药卫生导报，２００９，１５（１２）：９０ ９１． ［９］李惠卿，赖馨，蔡洁丹，等．血细胞分析仪计数血小板假性 征（如皮下出血点增多等），凝血功能也正常，并不需要进行相 关治疗。使用枸橼酸钠作为抗凝剂则不会引起血小板聚集，故 在人工推片镜检后如发现血小板聚集现象，应采用枸橼酸钠抗 凝（但需严格控制抽血量，保证１：９的比例）检测血小板后，按 照结果乘以１．１校正可以反映患者的真实血小板计数结 果 。 减少原因分析及对策探讨ＦＪ］．临床检验杂志，２０１４，１３ （９）：７６４—７６７． （收稿日期：２０１４—１２－２０ 修回日期：２Ｏ１５－０２—１８） 虽然自动血细胞分析仪已经承担了全血细胞分析标本的 ｒ１２］Ｍｏｌｎａｒ Ｊ，Ｙｕ Ｓ，Ｍｚｈａｖｉａ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｉｎｄｕｃｅｓ ｅｎｄｏ— ｔｈｅｌｉａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｕｔ ｄｏｅｓ ｎｏｔ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｎｅｏｉｎｔｉｍａｌ ｆｏｒ— （上接第１５９６页） ｆａｔｔｙ ａｃｉｄ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｏｆ ｎｉｔｒｉｃ ｏｘｉｄｅ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｅｎｄｏ— ｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌｓ ｉｓ ｍｅｄｉａｔｅｄ ｂｙ ＩＫＫｂｅｔａ［Ｊ］．Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｃ Ｂｉｏｌ，２００５，２５（１１）：９８９—９９４． ｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｉｇｈ－ｆａｔ ｄｉｅｔ ｆｅｄ Ｃ５７ＢＬ／６Ｊ ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃ Ｒｅｓ， ２００５，９６（４３）：１１７８—１１８４． ［１Ｏ］Ｙａｎｇ Ｎ，Ｗａｎｇ Ｃ，Ｘｕ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｅｔａｒｙ ｃｏｒｎ— ｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ＰＹＹ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｄｉｅｔ－ｉ 