儿科应急预案

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儿科应急预案

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突发性猝死应急预案及程序
一、应急预案:
1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,加强巡 2.急救物品做到“四固定”,班班清点,同时检查急救物品性能,保证使
3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常见急救仪器性能、使用方法、

4.若发现患儿突发猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开, 5.增援人员到达后,根据患儿情况,配合医生采取各项抢救措施; 6. 7.在抢救时要合理摆放各种仪器与物品,利于抢救进行,注意随时清理
8.参与抢救的人员应注意互相密切配合,严格查对,及时做好记录,并

9.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6小时内,据实准确记

10.抢救无效死亡,协助家属将尸体运走,在抢救过程中注意对同室患

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防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

1.各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,而且护理人员要随身备
,
便

2.当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁
3.其它医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘和吸氧用品,必要

4.当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救,必要时行气管插管,遵医嘱给予抢救 5.护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化,必要时行
6.6 7.待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因,对于呛奶引起的窒
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8.呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背,痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰,平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。

立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施


1.过敏休克发生,立即停止使用本药物,予以平卧,就地抢救,并

2.立即皮下注射0.1%肾上腺素(1mg/支)1/41/2,医生到来后继,
3.给予氧气吸入,改进缺氧症状,呼吸抑制时应予人工呼吸,喉头水肿影,, 4.迅速建立静脉通路,必要时建立两条静脉通路,保证抢救用药及时输
5., 6.观察病情与记录,包括生命体征、意识、尿量等,患儿末脱离危
7.
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8.6
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改进缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→心脏骤停给予心肺复苏→观察病情→告知家长→记录抢救过程



1.
2.

3. 4. 5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患儿血样一起送血库; 6.患儿及家属有异议时,立即按医疗事故处理条例规定医患双方对 7.疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知 2020419

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立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀
1.
2.

3.
4.

5.填写输液反应报告卡,及时报告医院感染科,记录救治经过;
6.

7.患儿家长有异议时,立即按输血处理程序对实物进行封存。
立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检

吸氧过程中心吸氧装置出现故障时的应急预案及程序

1.立即打开备用氧气袋,试好氧气流量,与患儿吸氧导管连接,使
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2. 3.应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改进及其它病情变化;
4.
换氧气袋吸氧→向家长做好解释→必要时接备用氧气筒吸氧→观察病情→通知维修


: 1., 2.指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那
3.加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,特别是不要在床上蹦
4.意识不清或躁动不安的患儿,24小时有人看护,必要时应用约束
5.发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危
6.

7.
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做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好

发生针刺伤时的应急预案及程序

1.医护人员在进行医疗操作时要加强标准预防,做好个人防护; 2.若不慎被锐器损伤时,应立即挤出伤口处血液,然后用肥皂水和清水冲洗,再用碘酒和酒精消毒,必要时到外科进行伤口处理,并进
访
3.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24时内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时注射乙肝免疫高价球蛋白和乙肝
4.HIV阳性患儿血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内抽血查HIV 抗体,必要时抽患儿血样对比,按1个月、3个月、6个月复1 5.一旦发生针刺伤应及时报告感染科,进行登记,上报、随访。报告内容:时间、来源、量、伤口深浅、在哪里被刺伤、是否接受乙肝
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做好个人防护→重复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射免疫制剂或疫苗→报告院感染科,进行登记、上报、随访

一、应急预案:
1.当出现纠纷和医疗争议,患儿家属要求封存病历时,要保管好病
2. 3. 4.
1.发生医疗事故争议时,家属及其代理人,提出封存病历申请; 2.
3. 4.封存的病历由医务科保管;
5.如为抢救患儿,病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。 1.患儿在治疗用药或输血时发生不良后果,要立即将实物保存,注9 2020419

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2.疑似输液、输血、药物等引起不良后果时,科室要向感染科、医 3. 4.封存实物需在封口处盖医务科的图章,同时注明封存的日期 、时 5.
6.需实物检验,应由医患双方共同指定的具有检验资格的机构进行
7.双方无法共同指定检验机构时,由上一级卫生行政部门指定; 8. 9.疑似输血引起不良后果,科室要对血液立即封存保留,并向感染科、医务科汇报,同时通知医院血库,由院方与提供血液机构联系。 .
患儿家属要求封存病历→保管好病历→备齐病历资料→迅速与医务
家属或代理人申请→向医务处报告→医患双方共同在场封存病历→6
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发生不良后果→当场将实物保存→向感染科汇报→双方共同在场对实物封存→加盖医务科图章→注明封存日期和时间→感染科保管→实物需进行检验时→双方共同指定、依法具有检验资格的机构进行检验→或由上级卫生行政部门指定→封存实物启封时双方当事人共同在场→疑似输血反应→封存保留血液→与供血机构联系


1. 2. 3. 4.发生医疗投诉或纠纷时应立即报告科主任和护士长,并向医务科
5.由医疗问题所致的纠纷,科室应先调查,采取积极有效的处理措施,争取科内解决,如果患儿家属对解释能够接受,投诉处理至此终
6.医务科接到投诉应当立即向当事科室了解情况,与科主任共同协商处理,如果患儿家属能接受,投诉处理至此终止。如果不接受,要求其提供书面材料,由有关负责人调查了解详情,提出解决问题的方11 2020419

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案,汇报分管副院长,与家属协商处理意见,若接受,处理终止; 7.对医务科仍无法解决的医疗纠纷,建议家属按法定程序进行医疗 8. 9.患者及家属向法院起诉后,医院指定专人和律师代表医院出庭; 10.医疗主管部门根据医疗纠纷性质对科室和个人提出行政处理意
11.凡患儿家属借故无理取闹、抢夺病历资料、殴打辱骂医务人员、110 12.发生医疗纠纷后,科室人员不得随意给患者方出具任何书面文
向医务处报告→科室调查处理→报告医务处→及时组织调查核实→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处理意见

小儿惊厥的应急预案与程序
一、应急预案
1.住院患儿出现惊厥时,护理人员应立即掐住患儿人中,就地取
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筷子等东西放在患儿的臼齿部,让患儿头偏向一侧,同时用负压器进行吸引,并请家长帮组呼叫其它医务人员;
2.医务人员立即给患儿持续氧气吸入; 3.给予建立静脉通道;

4.遵医嘱给予镇静剂:a、安定0.2-0.3mg/Kg,最大剂量不超过1 0mg,直接静注,速度1mg/min,后用1-2min发生疗效。b、水合氯50-60mg/kg,配成10%溶液,保留灌肠。c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射;

5.如果是高热引起的惊厥,应迅速给予物理降温; 6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化; 7.患儿病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患儿:①清洁口腔,整理床单,更换衣物。②安慰患儿及其家长,给予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程;
8.待患儿病情完全平稳后,向患儿家长详细了解发生惊厥的原因,制定有效的治疗措施。
二、应急程序

立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知患儿家长→记录抢救过程

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住院患儿发生误吸的应急预案与程序
一、应急预案:
1.住院患儿因误吸而发生病情变化后,护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。当患儿处于神志清醒时:取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背;当患儿处于昏迷状态时:可让患儿处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引;也可让患儿处于俯卧位,医务人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。并请患儿家长帮助呼叫其它医务人员;

2.其它医护人员应迅速准备好负压吸引药品(负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等),遵医嘱给误吸患儿行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物;
3.患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药;
4.给患儿行持续胸外按压,直至患儿出现自主呼吸和心跳; 5.及时采取脑复苏,给予患儿头戴冰帽保护脑细胞,护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等;
6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化,及时报告医师采取措施;
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7.患儿病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患儿:①清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。②安慰患儿及其家长,给予患儿及其家长提供心理护理服务。③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程;
8.待患儿病情完全平稳后,向患儿家长详细了解发生误吸的原因,制定有效的治疗措施,尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。
二、应急程序
立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物、观察生命体征→告知家长→记录抢救过程


1. 2.
3.严格执行查对制度,取血时严格按照“三查八对”仔细核对; 4. 5. 6.
7.
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8.按时巡视病房,根据病情调整输液速度,观察输血后的反应;
9.

10.护士长随时检查各班工作,定时巡视病房,观察患者输血后的反 1. 2. :
3.根据药物的种类、性质分类放置。毒麻药品要加锁,每日清点,

4.常见药品定期检查,及时更换,如出现沉淀、变质、过期等严禁使
5. 6.严格执行查对制度及无菌技术原则,用药应现配现用,掌握配合
7.按时巡视病房,根据病情、药品性质调节输液速度,观察用药后 8.发现异常反应及时通知医生。

新生儿病室医院感染暴发应急预案

根据《医院感染暴发报告及处理管理规范》,结合本科室实际情
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况,特制定本预案。 医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

当新生儿病室出现此类事件时,医院应紧急启动此预案。

一、医院感染暴发的报告

1.感染控制管理科接报出现疑似医院感染暴发事件时,应迅速报告主管院长和医务科(最迟不得超过2小时)。

2.在主管院长指挥下,经医务科、感染控制管理科联合调查证实出现医院感染暴发事件后,应于24小时内报告当地卫生行政部门。

3.确诊为传染病的医院感染,按《传染病管理法》有关规定进行网络直报。

4.出现医院感染暴发事件时应采取以下感染控制措施
1)主管院长接到报告后,迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作,并在人力、物力、财力等方面予以保证,使感染控制有序、高效率的开展,将受感染人群缩小到最低范围。

2)新生儿科室必须及时查找原因,协助调查和落实感染控制措施。

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3)检验科负责各种病原学的检测。 4)感染控制管理科进行流行病调查步骤:A.暴发证实为医院感染制定对怀疑患有同类感染病例进行确诊,计算其罹患率。 B.和组织落实有效的控制措施。隔离病人,积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时暂时关闭病房,停止接受新病人。 C.积极查找感染源,对感染病人,接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。 D.查找引起感染的因素,对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查,认真填写调查表格。 E.分析调查资料,对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较,分析原因,推测可能的感染源、感染途径和易感因素,结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。 F.根据感染暴发或流行的调查和控制情况,写总结报告,制定防范措施。

新生儿窒息的应急预案

新生儿窒息:新生儿窒息进行心肺复苏时以呼吸复苏为主,分娩前应备好一切心肺复苏设施和药品。

1.充分吸出口、鼻、咽喉部分泌物和血液,保持呼吸道通畅。 2.面罩加压给氧如果人工呼吸有效,自主呼吸多在1分钟内恢复。如果面罩通气效果不好,自主呼吸弱,应及时行气管内插管。

3.新生儿心跳停止一般继发于窒息引起的缺氧和酸中毒,若有效
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辅助呼吸30秒后心率仍低于80/分,应开始胸外心脏按压,频率为120/分,与通气的比例为31。如效果不好,应给以复苏药物。

2.尽快建立静脉通路,为争取时间,可从脐静脉给药,常见药物为肾上腺素、碳酸氢钠、地塞米松等。

3.注意保暖,可同时监测新生儿血糖,并维持头部低温以预防脑损伤的进一步加重。 清理呼吸道——给氧——胸外按压——建静脉通道——保暖。
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