全国规划教材《精神病学》第八版编写大纲

一、总体构思

（一）主要参考书

1 世界精神病学协会（WPA）、美国精神病学会、欧洲精神病学会对医学生精神病学课程设置

2 对第四4~7版的反馈意见

3 国际知名教科书，如牛津《精神病学》等

（二）编写注意事项与选材

1. 基本知识、基本理论、基本技能(三基): 依据学生水平，在校时间，教材内容在深度和广度上要强调三基，使学生能掌握各学科的基础理论、基本知识、基本技能，注意培养学生的学习方法和临床思维方法，为毕业后学习打下基础

2. 思想性、科学性、启发性、先进性、适用性(五性)

3. 人文（社会、文化、伦理、患者隐私、歧视与偏见等等），态度 (服务理念、医患关系、职业精神等等）、理念（心身统一的哲学思想、大精神科概念、精神疾病属性)的培养

在知识与技能方面, 根据其重要性与适用性可分为:

1 必须要掌握的(must know, minimal requirement)

2 应该要掌握的 (should know)

3 最好要掌握的 (nice to know)

因此在选材时, 把“必须要掌握”的写透, 可适当涉及”应该要掌握的”, 尽可能少写”最好要掌握”的内容。决定上述重要性与适用性时, 主要考虑:

1. 对象: 本科生, 毕业后大部分不从事精神科临床

2. 疾病谱的变化

3. 服务理念、服务对象变化

4. 向综合医院精神卫生服务、社区服务方向发展变化

5. 新的精神卫生法所强调的服务重点与难点，如非精神病性疾病、成瘾性疾病、脑与躯体相关精神疾病以及综合医院联络咨询等等

（三）主要变化

1．采用国际分类（ICD-11）最新分类，同时参考美国分类与诊断标准（DSM-5）；

2．强调综合医院的精神卫生服务；

3．更加简练、更加基础、更加可读、更加有趣；

5．调整、增加Box，有助于读者理解、思考，并增加趣味性

6．进一步保证质量，互校，主编、副主编把关。

二、主要内容

第一章 绪 论

介绍整体医学概念及精神卫生的重要性与精神疾病的普遍性；强调医患关系与职业服务的重要性；介绍社会、心理、生物学因素与精神疾病的关系，特别是神经生物学在精神疾病病因、发病机理等方面的进展；贯彻减少对精神病学与精神疾病的歧视与偏见；展望今后的发展方向等。

第二章 精神障碍的症状学

用非常简洁的语言描述常见的症状，强调症状的识别、鉴别、意义等，并且增加简单案例以增加学生理解。

第三章 精神障碍检查和诊断

重要内容，是医生的基本的技能，解决如何强化医患关系，获得重要、可靠的临床信息，并在此基础上进行有效、可靠的临床思维。

第四章 精神障碍的分类与诊断标准

基本概念，分类、诊断标准的意义，常用的精神障碍分类系统。重点是新的国际分类与诊断标准等，给学生精神科疾病的整体印象。

第五章 神经认知障碍

概述部分总体介绍神经认知障碍基本概念、范围，重点是谵妄、记忆障碍、痴呆等，然后介绍传统的“脑器质性”与躯体疾病所致的精神障碍。其他精神疾病（如物质所致认知功能相关问题）仍然在相应章节。Box介绍传统的器质性精神障碍的概念演变、范围等

第六章 物质所致障碍与成瘾行为

分为概述、各论(阿片、酒精、镇静催眠药、兴奋剂、烟草、氯胺酮)，所有物质所致的其他精神障碍均在此章写。Box介绍行为成瘾，特别是赌博障碍、网络游戏障碍的内容。建议将冲动控制障碍作为附录放在此章。

第七章 精神分裂症及其它精神病性障碍

精神分裂症、分裂型（？）、分裂情感、妄想性障碍、急性短暂性精神障碍 （Box介绍分裂型障碍临床特点与人格障碍关系）

第八章 双相及相关障碍

主要介绍双相I型与II障碍（ICD-11分类)，简单介绍环性心境障碍，用box介绍快速循环、混合型心境障碍。

第九章 抑郁障碍

新的ICD-11把抑郁障碍分为：单次、复发性抑郁障碍，心境恶劣障碍，混合型抑郁焦虑障碍。前者又根据其严重程度、有无精神病性障碍进行亚型分类。由于混合型抑郁焦虑障碍临床分类首次出现，但临床上较为常见，建议放到正文中。在ICD-11中，并没有DSM-5中的“破坏性心境失调障碍”。如有必要，可以在Box中写。

第十章 焦虑与恐惧相关障碍

包括：广泛焦虑障碍、惊恐障碍、广场恐惧障碍、社交焦虑障碍、特殊恐惧障碍。建议将分离焦虑障碍此处编写。

第十一章 强迫及相关障碍

重点介绍强迫障碍、躯体变形障碍 （Body dysmorphic disorder），简单介绍囤积障碍、拔毛癖、搔抓障碍。讨论疑病症的归属问题，建议疑病症在此章编写。

第十二章 分离障碍

重点介绍与神经系统有关的分离障碍（Dissociative neurological symptom disorder），如抽搐、瘫痪、感觉运动障碍等；分离性记忆障碍 （Dissociative amnesia），如神游、现实-人格解体、出神障碍（Trance disorder）、附体障碍（Possession trance disorder）。对于出神、附体障碍，建议在Box论述。

第十三章 躯体忧虑障碍（Bodily distress disorder）

这是一个新的类别，大概相当于既往躯体形式障碍、疑病障碍这一类的疾病，我们需要讨论是否需要采用新的名字。建议在概述中或者Box中介绍这一类疾病的历史沿革，加强读者的理解。

第十四章 应激相关障碍

此章有较大的变化，在ICD-11中，称之为Disorders specifically associated with stress。主要包括PTSD、复杂性PTSD、持续性居丧反应（prolonged grief disorder），还有两种儿童期的障碍：反应性依恋障碍（reactive attachment disorder）以及抑制性社会参与障碍（Disinhibited social engagement disorder）。与DSM-5一样，ICD-11也没有急性应激障碍类别。

第十五章 摄食与排泄障碍

主要包括：神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍（binge eating disorder）、异食症（pica）、遗尿症（enuresis）、遗粪症（encopresis）等。

第十六章 睡眠障碍

在ICD-11系统中，已经将睡眠障碍从精神障碍中分出，但我们认为仍然需要独立成章。睡眠障碍包括：睡眠的启动与维持困难（失眠）、白天过度睡眠（嗜睡）、24小时睡眠-觉醒周期紊乱（睡眠-觉醒节律障碍）、睡眠中异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）。

第十七章 人格障碍与性心理障碍

强调人格及其人格障碍的概念，按照ICD-11的分类，写主要的人格障碍；性心理障碍中的同性恋有争议，放在Box内。

第十八章 儿童发育障碍与行为障碍

重点的内容包括精神发育迟滞、孤独谱系障碍、注意缺陷综合征、抽动障碍等儿童期的情绪与行为障碍放在其他章节写.

第十九章 危机干预与自杀预防

重点放在危机干预，自杀问题简写。

第二十章 精神科急诊与联络咨询

器质性精神障碍、急性焦虑、妄想发作的识别与处理、危机干预，以及综合医院精神问题的联络咨询内容与方法，特别强调急诊服务与联络咨询的关系。

第二十一章 躯体治疗

药物治疗与电抽搐治疗，介绍临床上目前常用的新药物，适当增加新上市的药物的介绍。简单介绍精神科物理治疗方法，如经颅磁刺激，可以考虑作为Box。

第二十二章 心理治疗

尽量条理化、非专业化，强调实用性。

第二十三章 精神障碍的预防和康复

强调社区精神疾病预防、精神健康促进的理念，强调社区医疗、康复服务以及与医院服务的关系等。

第二十四章 精神病学相关法律

简单介绍颁布的精神卫生法主要内容；司法精神病学的内容，特别是司法精神病学鉴定；介绍精神科临床实践所遇到相关法律问题。

参 考 文 献

索 引

估计字数：70万，没有图。

第八版精神病学编写大纲(8th)clean