护理文件书写规范试题及答案
发布时间:2020-10-01 06:59:29
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一、填空题(每题4分,共40分)
1.书写护理文书应当客观、 、 、 、 。
2.体温单40-42 C横线之间用 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死
亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用 在错字上,保留原记录清楚可辨,并注
明 ,修改人签名。
4.脉搏短绌时,心率以 表示,脉率用 表示,用_色 线连接。
5.呼吸次数用 色笔 数字表示。
6.大便失禁用 符号表示。
7.体温发热后行物理降温,应在体温单上对应的体温下面用 —符号表示复测的
体温,并用 色 线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者,在体重内可填上 。
9.每天 将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按 时
间记录。
10.患者的意识状态有清醒、 、 、 、浅昏迷、深昏迷、谵
妄状态。
2.关于护理文书概念下列哪项说法有误?
A 是护士在临床护理活动中形成的
B 是全部文字、符号、图标等资料的总和
C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题
D 记录执行的医嘱
E 以上均错误
3.根据 《医疗事故处理条例》规定,下列那种记录单不属于可以复印或复制 的范围?( )
A 体温单 B 医嘱单 C 病程记录 D 护理记 录单 E 入院记录
4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力? ()
A 脑 B 心 肺 C 五 官 D 皮肤 E 四肢
5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则?( )
A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复
B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C 体现护理行为的科学性、规范性
D 护理记录就是护理交接班记录
E 强调“实时记录”
6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容?( )
A 连续性排班 B 护士分层级管理 C 责任制的全人护理工 作模式
D以上说法都正确 E以上说法都不正确
7.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在 ( )小时内 及时据实补记。
A 10
8.护理查房的目的不包括下列哪项?(
A 解决护理工作中的问题
B 建立临床护生教育培训的长效机制
C 建立临床护士分级管理机制
D 提升专科内涵和质量,提高护士的专业能力
E 保持护理工作的连续性
9.护理不良事件报告应由( ) 登记不良事件的经过、分析原因、
后果等?
A 高级责任护士 B 护理组长 | C 本人 | D 护士 |
长 E 责任护士 | ||
10.第二次手术后第 8 天的正确写法为( | ) | |
A n .8 B 2-8 | C | n |
-8 d n - Vffl | E 川-8 | |
三、简答题( 20 分)
1、书写护理记录和死亡记录的注意事项?
答案:
填空题
1.客观、真实、准确、及时、完整
2.红色
3.横线划,注明修改日期及时间
4.心率用红圈表示,脉率用红点表示,用红色直线连接
5.红色笔阿拉伯数字
6.探
7.红色圆圈,红色虚线
8.卧床
9.7:00 ,按实际时间
10. 清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
选择题
EDCBDDDBCC
简答题
一,要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性;二,一切治疗、抢救、护理措施均应按 时间顺序记录; 三, 允许 6 小时内补写抢救记录; 四,死亡时间的记录应该以医生宣布和记 录的时间为准, 避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况; 五,死亡原因和最 后诊断不明时,要保持医护记录的一致性。