常见死因链及根本死因确定（乡镇培训）

一、传染病

1.

Ⅰ. (a)、上消化道出血(K92.2 ) 1日

(b)、肝硬化(K74.1) 1年

(c)、慢乙肝 (B18.1) 10年

Ⅱ. 糖尿病10年（E11.9）

根本死因：慢性乙肝(B18.1)

确定规则：总原则

2.

Ⅰ. (a)、感染性休克(A41.9 ) 2日

(b)、艾滋病 （B24） 3月

根本死因：艾滋病 (B24)

确定规则：总原则

注：常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等，艾滋病作为根本死因。

二、肿瘤系统

3

Ⅰ. (a)、 肝性脑病 1个月 (K72.9)

(b)、.原发性肝癌 1个月 (C22.9)

Ⅱ.肝硬化(K74.1)

根本死因：原发性肝癌

总原则+注释2

4.

Ⅰ. (a)、转移性肺癌(C78.0 ) 6月

(b)、食道癌 （C15.9 ） 2年

根本死因：食道癌 （C15.9 ）

确定规则：总原则

5.Ⅰ. (a)、癌症全身广泛转移（骨、肾）（C79.8） 3月

(b)、肺癌 (C25.9) 1年

Ⅱ. 冠心病、结核

根本死因：肝癌 (C25.9)

确定规则：总原则

6.

Ⅰ. (a)、上消化道出血（K92.2） 2天

(b)、肝癌 (C22.9) 5月

Ⅱ. 糖尿病

根本死因：肝癌 (C22.9)

确定规则：总原则

7.

Ⅰ. (a)、肺内感染（J98.4）5日

(b)、急性白血病(C95.0) 4月

根本死因：急性白血病(C95.0)

确定规则：总原则

8.

Ⅰ. (a)、 恶液质(R64)

(b)、肺转移癌(C78.0)

(c)、胃癌晚期(C16.9)

根本死因：胃癌 (C16.9)

总原则

三、内分泌疾病

9.

Ⅰ. (a)、2型糖尿病酮症（E11.1） 4天

(b)、 2型糖尿病(E11.9) 20年

Ⅱ. 高血压

根本死因： 2型糖尿病酮症（E11.1）

确定规则：总原则+规则D

10.

Ⅰ. (a)、尿毒症(18.9) 2月

(b)、糖尿病肾病 （N08.3） 1年

(c)、 二型糖尿病 (E11.9) 18年

Ⅱ. 甲亢

根本死因：二型糖尿病伴肾病（E11.2）

确定规则：总原则+规则D

11.

Ⅰ. (a)、急性心梗(I21.9) 1天

(b)、二型糖尿病 (E11.9) 20年

根本死因：二型糖尿病伴循环系统并发症（E11.5）

确定规则：总原则+注释2

四、精神和神经障碍

12.

Ⅰ. (a)、坠积性肺炎（J18.2） 7日

(b)、多发褥疮(L89) 1年

(c)、老年痴呆 （F03）3年

Ⅱ. 高血压

根本死因：老年痴呆 （F03）

确定规则：总原则

注：另阿尔茨海默病（比较常见的老年痴呆）（G30.9）

五、神经系统疾病

13.

Ⅰ. (a)、重症肺炎 （J18.9） 3天

(b)、帕金森病 (G20) 20年

Ⅱ. 糖尿病、高血压

根本死因：帕金森病 (G20)

确定规则：总原则

14.

Ⅰ. (a)、窒息 （R09.0）0.5小时

(b)、癫痫 (G41.9 ) 6年

根本死因：癫痫 (G41.9 )

确定规则：总原则

五、循环系统

15.

Ⅰ. (a)、心力衰竭 (I50.9 ) 4小时

(b)、风湿性心脏病（I09.9） 15年

根本死因：风湿性心脏病（I09.9）

确定规则：总原则

16.

Ⅰ. (a)、脑出血（I61.9） 2天

(b)、高血压病3级(I10) 20年

根本死因：脑出血（I61.9）

确定规则：总原则+修饰规则C+注释1

17.

Ⅰ. (a)、心脏病（I51.9） 3年

(b)、高血压 (I10) 20年

根本死因：高血压性心脏病（I11.9）

确定规则：总原则+修饰规则C+注释1

18.

Ⅰ. (a)、尿毒症（N19） 1年

(b)、高血压肾病 (I12.0) 10年

(c)、高血压 (I10) 30年

根本死因：高血压性肾病（I12.0）

确定规则：总原则+修饰规则C+注释1

19.

Ⅰ. (a)、急性心梗（I21.9） 6小时

(b)、冠心病 (I25.1) 10年

(c)、高血压 (I10) 25年

根本死因：急性心梗（I21.9）

确定规则：总原则+修饰规则C+注释1

20.

Ⅰ. (a)、冠心病 (I25.1) 2年

(b)、高血压 (I10) 10年

Ⅱ. 慢支、糖尿病

根本死因：冠心病 (I25.1)

确定规则：总原则+修饰规则C+注释1

21.

Ⅰ. (a)、脑梗死（I63.9） 2年

(b)、高血压（I10） 15年

根本死因：脑出血后遗症(I69.3)

确定规则：总原则+规则C（脑梗死一年以上编码到脑梗死后遗症）

22.

Ⅰ(a)、心源性休克(R57)

(b)、急性心梗(I21.9)

(c)、冠心病(I25.1)

根本死因：急性心梗(I21.9)

使用规则：总原则+规则C+注释1

23.

Ⅰ(a)、猝死(R96.0)

(b)、脑血管病意外 (I64)

根本死因：脑血管病意外 (I64)

使用规则：总原则

六、呼吸系统疾病

24.

Ⅰ. (a)、肺心病 (I27.9) 3年

(b)、肺气肿(J43.9 ) 10年

(c)、慢性支气管炎（J42） 35年

Ⅱ. 高血压

根本死因：慢阻肺 (J44.8)

确定规则：总原则+修饰规则C+注释1

25.

Ⅰ. (a)、肺心病 (I27.9) 3年

(b)、慢性支气管炎（J42） 20年

Ⅱ. 高血压

根本死因：慢性支气管炎（J42）

确定规则：总原则

七、消化系统

26.

Ⅰ. (a)、胃穿孔（K25.1） 20小时

(b)、胃溃疡(K25.9) 1月

(c)、慢性胃炎(K29.5) 6年

Ⅱ.高血压

根本死因：慢性胃炎(K29.5)

确定规则：总原则

27.

Ⅰ. (a)、上消化道出血（K92.2） 1天

(b)、酒精性肝硬化 （K70.2 ） 4年

Ⅱ.高血压

根本死因：酒精性肝硬化 K70.2

确定规则：总原则

28.

Ⅰ. (a)、感染性休克（A41.9） 3天

(b)、急性梗阻性化脓性胆管炎（K83.0 ） 9日

(c)、胆囊结石（K80.3）18年

Ⅱ. 抑郁症

根本死因：胆囊结石（K80.3）

八、其它系统

29.

Ⅰ. (a)、尿毒症（N19） 3月

(b)、慢性肾炎（N03.9） 12年

根本死因：慢性肾炎（N03.9）

确定规则：总原则

30.

Ⅰ. (a)、心功能不全(I50.9)

(b)、心包炎(I31.9)

(c)、系统性红斑狼疮(M32.9)

Ⅱ. 关节畸形

根本死因：系统性红斑狼疮伴有心包炎M32.1

使用规则：总原则+规则D

31.

Ⅰ. (a)、羊水栓塞（O88.1 ） 2小时

根本死因：羊水栓塞（O88.1 ）

32.

Ⅰ. (a)、失血性休克(R57.1)

(b)、产后出血(O72.1)

Ⅱ. 早产

根本死因：产后出血O72.1

总原则

33.

Ⅰ. (a)、颅内出血(P52.9)

(b)、新生儿出血症(P54.9)

II．早产(P07.3)

根本死因：新生儿出血症P54.9

总原则

34.

Ⅰ. (a)、新生儿呼吸衰竭（P28.5） 36小时

(b)、新生儿吸入胎粪 （P24.0） 36小时

根本死因：新生儿吸入胎粪 （P24.0）

确定规则：总原则

35.

Ⅰ. (a)、新生儿心力衰竭（P29.0 ） 10天

(b)、先天性心脏病（Q24.9）22天

根本死因：先天性心脏病（Q24.9）

确定规则：总原则

九、伤害

36..

Ⅰ. (a)、颅脑损伤（S06.9 ） 0天

(b)、行人被小汽车撞（V03.1）0天

根本死因：行人被小汽车撞（V03.1）

确定规则：总原则

37..

Ⅰ. (a)、脑疝（S06.9 ） 0.5小时

(b)、急性硬膜下血肿（S06.4 ）0.5小时

(c)、车祸：骑摩托车被重型卡车撞伤 0.5小时

根本死因：骑摩托车与重型卡车撞（V24.4）

确定规则：总原则

38.

Ⅰ. (a)、外伤性脑出血（S06.8 ）1日

(b)、家中跌倒（W01.0）

Ⅱ. 高血压病(I10)

根本死因：家中跌倒（W01.0）

确定规则：总原则

39.

Ⅰ. (a)、颅脑损伤（S06.8 ）1日

(b)、工地高坠（W13.6）

根本死因：工地高坠（W13.6）

确定规则：总原则

40.

Ⅰ. (a)、溺死（T75.1 ）1日

(b)、意外掉进水库淹死（W70.8）

根本死因：意外掉进水库淹死

确定规则：总原则

41.

Ⅰ. (a)、农药中毒（T60.0 ）0.5小时

(b)、在家喝农药自杀（X68.0） 0.5 小时

根本死因：在家喝农药自杀（X68.0）总原则

确定规则：总原则

注：上吊自杀X70.-,自焚X76,（自杀编码范围X60-X87）

42.

Ⅰ. (a)、农药中毒（T60.0 ）0.5小时

(b)、在家误服农药（X48.0）

根本死因：在家误服农药（X48.0）

确定规则：总原则

注：（意外中毒编码范围X40-X49）

43.

Ⅰ(a)、呼吸衰竭(R96)

(b)、一氧化碳中毒(T58)

(c)、家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47.0)

Ⅱ:高血压10年 冠心病10年 糖尿病10年

根本死因：家庭火炉的一氧化碳意外中毒(X47.0)

使用规则：总原则

44.

Ⅰ(a)、窒息(T71)

(b)、意外失火(X09.9)

根本死因：意外失火(X09.9)

使用规则：总原则

45.

Ⅰ(a)、窒息（T17.9）1小时

(b)、进食时误吸导致窒息(W79.0) 1小时

Ⅱ:：老年痴呆 8 年

根本死因：进食时误吸导致窒息(W79.0)

使用规则：总原则

小提示

● 高血压（I10）与冠心病、心梗（I20-25）、脑血管病（I60-69）之间的联系是注释1主要内容

● J42,J43—联合编码到J44

● 慢乙肝，肝癌，根本死因为肝癌；胃溃疡，胃癌，根本死因是胃癌

● 恶性肿瘤编码范围C00-C97;不要误编为原位癌 (D00-D09）或继发肿瘤（C77-79）：

● 损伤中毒应有外部原因，车祸要求注明：、死者身份（行人？司机？乘客？）、车辆类型（摩托车？小汽车？重卡？）、地点（公路？非公路？默认为公路）

● 自杀（X60-84）、他杀(X85-Y09)、意外(X40-49)应区分清楚：农药中毒（意外X62,T60；自杀X68,T60）、一氧化碳中毒(意外X47,T58; 自杀X67,T58)、蘑菇意外中毒（X49、T62.0）、坠楼（意外W13自杀X80）等

● 脑血管病后遗症（发病1年以后编码到后遗症）

● 糖尿病合并心脑血管病，根本死因问题（在Ⅰ部分做根本死因，在Ⅱ部分一般不做根本死因）

● 各种症状描述,尽量不作为根本死因，查找前因:消化道出血、肺内感染、昏迷、休克、肝硬化、衰竭类等

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