一例经皮冠状动脉腔内成形术后并发消化道大出血的护理

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现代临床医学生物工程学杂志　２００２年第８卷第５期　３８１　
一
例经皮冠状动脉腔内成形术后并发消化道大出血的护理　
【关键词】经皮冠状动脉腔内成形术　消化道出血
护理　
［文章编号］　１００８—６３４Ｘ（２００２）０５～０３８１—０１　
赵莺柳　陈影霞　（广东省新会市人民医院新会５２９１００）　
１　临床资料　患者，女，６７岁，因反复心前区闷痛１　月，加重２天，诊断为冠心病、心绞痛．经扩张冠脉、营　
出血倾向及血肿，予局部加压包扎，抬高患肢、保暖患　
侧肢体．③消化道出血护理：予卧床休息，呕吐剧烈时　暂行禁食，停留胃管接负压袋，定时胃管注入去甲肾　上腺素、云南白药，护胃治疗．进行性贫血者输浓缩红　
养心肌、止痛等治疗．于３日后行冠状动脉腔内成形　术，术程顺利，术后４小时拔出血管鞘，压迫止血后加　
压包扎．术后第２天出现穿刺口血肿，血压８０／　细胞、代血浆等支持疗法，并监测血常规、观察唇周及　４４ｍｍＨｇ，红细胞２．４１×１０　／Ｌ、血红蛋白６１ｇ／Ｌ，予输　末梢的颜色．④合理饮食：因患者心功能下降，卧床时　血、补液治疗，穿刺口血肿无增大，血压１０５／６５　ｍｍＨｇ．术后第８天排黑便，大便潜血强阳性，予急行　
胃镜检查，结果十二指肠球部多发溃疡，予止血、保护　
间较长，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，并有消化道溃　
疡，饮食宜忌热，少食多餐，避免饱食，以防增加心脏　负担，给予低脂、低胆固醇、高热量且清淡易消化的饮　食，以减少便秘及腹胀．　
经皮冠状动脉腔内成形术在护理方面缺乏经验．　要求医护人员必须有强烈的责任心、丰富的相关医学　
胃粘膜、抗感染、纠正贫血等治疗，严密监护及护理，　
～
周后无排黑便，生命体征稳定，贫血得。以纠正，康复　
出院．　
２护理①心理护理：术后并消化道出血，住院时间　知识，注意患者有否胃病史，使用低分子肝素、阿斯匹　
林等对胃粘膜有刺激及影响凝血机制的药物应根据　病人的具体情况调节用量，重点观察有无出血倾向，　
延长，患者情绪低落，对治疗失去信心．针对患者的心　理特征及存在问题，对家属及患者进行解释、安慰，给　予精神支持，加强沟通．通过心理护理，消除患者的悲　察病情变化：观察伤口有无渗血及血肿有无增大，注　
意足背动脉搏动情况，加强巡视，注意血压变化，发现　
作者简介：赵莺柳（１９６８一）．女．主管护师　
同时监测生命体征，一旦发现有出血倾向应即采取相　
（收稿：２００２—０７—３０）　
观失望感，增强信心，积极配合治疗及护理．②密切观　应措施．　
（上接第３７８页）　
做好临床教学的关键；专职带教老师必不可少，他没　有很多的行政工作，工作时间相对固定，更能集中精　力，保证实习计划的完成．　
２．２病人满意度高　毕业前随机抽查所管病人对学　生满意度为９８．３％，病人反映这些学生服务态度好，　善解人意，反应灵敏，能及时解决他们的问题，操作技　能也好．　
参　考　文　献　
　高国贞，潘汉韶，王少玲．思维训练教学法的临床实践研究　２．４老师的素质得到提高　由于对带教老师有严格　ｌ
的选拔要求及考评制度，激发其竞争意识和责任感，　通过培训使带教老师的素质得到提高．选择合适的带　教老师，是做好临床教学的基础；实施过程的控制是　
［Ｊ］．护理学杂志，２００１，１６（１２）：７０７　
２邓惠醒，王少玲．护生护理专业技能综合考试的科学管理　
［Ｊ］．中华护理杂志，１９９８，３３（８）：４６４　
（收稿：２００２—０５—２０）　

一例经皮冠状动脉腔内成形术后并发消化道大出血的护理

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