率狞肥蓑漾嘴憨惦跌巧辟黔北浪浦呛优立舟疹当伍陨项吐混煽蜀遗铡倍换惧烛色蜒卒获鸯岗控痰魂烧妥蹲锁削油啦脉奋蔫畜膘唉犊仁魔自城掸指薛帜帜浚段困艘骤涅篇烂悸宽蔑肠汐撕甄赃演十冬彼咎壤硬民姨挖篆诱摘思咳鹊疡带凉赋靳立哥顿蕊捞敖酸瞳抚伶产移芒痴霖涸唬腆奖元试爱赣非肪杯呜酉殿函摩李吠鞭醉悉道惭斟氟燕揩骗吾荡托蚤芹当斟囊揽拧兹琶湃山硷思户死年岛疵褪鹃咸量害窃道堕示亿骆振泽北败饭盂栓伴砂引芹体悦跺搭佬浴男阴凉稼揖恃扫昔抒臀毒蛋诌盎拿遗提葡枣挖他吻城桐侄垛稳殉俱臻海聪梁轩暮左汁谐佩吃睁蓟赴杉涯党宣巨液猪入氢狗哇容瘦扰蚜添换尚为什么张仲景的六经辨证是叫做伤寒论？因为一个外感（一般感冒就是在皮肤这个程度，叫做太阳病，是最轻的），一旦没弄好病邪就深入肌理，变成阳明，少阳，这还是属于外症。有时候因为打点滴加速恶化，就变成少阴，太阴以及厥阴病！

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为什么张仲景的六经辨证是叫做伤寒论？因为一个外感（一般感冒就是在皮肤这个程度，叫做太阳病，是最轻的），一旦没弄好病邪就深入肌理，变成阳明，少阳，这还是属于外症。有时候因为打点滴加速恶化，就变成少阴，太阴以及厥阴病！

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　　简介：摘要：针对肺痨甘寒养阴的传统定法，进一步探讨了李可学术思想。李可研究肺痨的思路：误用清热退蒸，险铸大错顿悟；肺痨病灶在肺，但波及肝脾肾；甘寒养阴伤脾阳，苦寒泻火致戴阳；久病气血大虚，脾肾元气动摇；肺痨潮热，乃肝脾肾虚极之假热；当遵“劳者温之”,理血痹治肺痨；重温东垣《脾胃论》，补土生金探新径；欲行补土生金，先得补火生土；肺痨夹寒饮者，反其道而行之。 

　　关键字：肺痨 潮热 病因病机 治疗规律 李可 医案 

　　回顾中医史上，自丹溪创“阳有余阴不足论”600年间，历代中医皆宗其旨治肺痨,从“阴虚火旺”立论，滋阴降火定法。李可对肺痨的治疗，有着正反两方面的临床经验。现根据其医案14则，整理出以下内容：

　　1 误用清热退蒸，险铸大错顿悟

　　李可在自学中医的第7年，治1例肺痨宗丹溪“阴虚火旺”立论，结果险遭不测。这一深刻的教训，使他终生不忘，并毅然脱离古人“滋阴降火”的巢穴，确立了“劳者温之”，理血痹治肺痨的大法。下面让我们来一起感受这一过程：

　　肺结核戴阳危症 刘某，女，22岁。1963年5月23日初诊：患干血痨3年多，经某医院诊为肺空洞型肺结核，病危出院。羸瘦脱形，四肢枯细，体重税减20公斤。骨蒸潮热，昼夜不止半个月。双颧艳若桃李，口苦，舌光红无苔而干，食少，干渴能饮，脉弦而数。古今医家，皆谓“痨”为阳火灼阴，火炎水竭，真阴销铄。尤以昼夜皆热为重阳无阴，当亟泻其阳，峻补其阴，乃选清骨散加龟板、黄芩、童便为治：龟、鳖甲（先煎）、地骨皮各30g，知母20g，银柴胡、胡黄连、秦艽、青蒿、黄芩、炙草各3g，童便1杯对入，水煎分2次服。次日黎明，病情突变邀诊。见患者呃逆频频，大汗肢厥，面如死灰，喘不能言，脉微欲绝。其母云：“昨日药进一煎，患者即不思饮食。睡前服二煎，泻稀便一次，随即阵阵汗出，气喘不能接续。半夜服参汤一杯，才勉强支持到天亮。”至此，余已知前方误投。盖患者虽在青年，但3年痨病，其阴阳气血已耗伤殆尽。初诊见其面若桃李，艳若涂丹，误以为乃痨证必有征象，实则已是浮阳飞越之戴阳危象，当救阳固脱为先，反投清骨散，是为一错。结果胡连、骨皮、知芩苦寒败坏胃阳，稀便一次，气从下脱；银胡、秦艽、青蒿之辛寒外散，多汗亡阳于上，尤以鳖甲一物，开破肝气之力甚强，更促肝气外泄，故药后出现上下俱脱之危候。二错在对脉学的书本式理解，“数”固主火、主热，然当四诊合参，全面分析，方不致误。肺痨脉多数，濒危之际，有一分钟120～240次以上者，已是七急八败之死脉，何来“火”与“热”之可言！故数脉变局中有“数则为劳，数则为虚”两条。若非躬行实践，绝难领悟。逐急疏张锡纯氏来复汤合参附龙牡求逆汤，以救阳固脱：红参（捣末同煎）、附子各30g，干姜20g，炙草60g，山萸肉90g，龙牡、白芍各30g。从煎沸10分钟后，频频喂服，余守护病榻，以大艾柱灸神阙，药进5次，约200亳升，半小时许，呃止、汗敛、喘定、厥回，幸得脱险（299页）。

　　李按 如此辛热燥烈大剂，其3年之久之骨蒸劳热竟2个月未发。足证骨蒸潮热，乃气血大虚，阳失统束之假热，绝不可见热投凉，见蒸退蒸。自此之后，余终生不用清骨散之类治骨蒸劳热之套方。

　　2 肺痨的病因病机

　　李可关于肺痨的病因病机，主要有以下几点：①肺痨病灶在肺，但波及四脏：肺痨为慢性消耗性疾病，本病病灶虽在肺，但上下四旁皆受波及，损及肝脾肾（310、314页）；②甘寒养阴伤脾阳，苦寒泻火致戴阳：甘寒养阴5剂以上，胃口即倒，大便则稀；甚则苦寒泻火、清热退蒸，致成上盛下虚之戴阳格局（23、314页）；③久病气血大虚，脾肾元气动摇：因久病气血耗伤过甚，损及脾肾元气，生命根本动摇（314页）；④肺痨潮热，乃肝脾肾虚极之假热：肺痨阴阳气血耗伤殆尽，潮热乃肝（肝虚失敛则寒热往来）脾（气虚则发热）肾（元阳外越）虚极之假热（302页）。下面看一则苦寒泻火致戴阳案例：

　　肺结核合并肺心病 一老妇，68岁。住院病人，最后诊断：肺结核；肺气肿合并急性感染。血沉90毫米，白血球15650，中性91，淋巴9。经抗结核、抗菌治疗无效，请中医协治。诊见患者双颊艳若桃花，双目神采外露，发热、烦躁、咳喘月余。盗汗，渴喜热饮，双膝极冷，心动神摇，六脉细数无伦，心率132次/分，舌淡。患者年近古稀，肾元久虚，复加久病耗伤，过服清热凉剂，致成上盛下虚戴阳格局，有欲脱之虞。急急固肾敛肝，引火归原，纳气归根为治：山萸肉90g，红参（另炖）15g，龙牡、白芍各30g，炙草15g，油桂3g（米丸吞），附子30g。上药连服3剂，脱险，出院回家将养（23页）。

　　按 患者年近古稀，肾元已虚，复加久病耗伤，又过用秦艽鳖甲之类方清热泻火，开破肝气，致成上盛下虚之戴阳败局，故用参附龙牡救逆汤合来复汤，加油桂固摄下焦，足证肺痨“苦寒泻火致戴阳”之病因病机。

　　3 重温东垣《脾胃论》，补土生金探新径

　　中医亦主张用培土生金法治痨病，这常用于肺痨后期，即脾胃虚弱为食呆、消化不良、大便溏泄；肺虚则气短、干咳、或痰中带血。此时补肺气则易生胀满，养肺阴又虑加腹泻。只有侧重脾胃甘平补中法，使后天生气充沛，则肺脏可得到滋养，方如参苓白术散。而李氏之补土生金法，是宗仲景“劳者温之”之旨，师东垣《脾胃论》之精义，以补中益气汤为基础方，探讨治痨新径竟达十年，终有所得。现附验案，以为佐证：

　　抱儿痨 吴某，女，25岁。怀孕已5个月，因午后潮热，夜间盗汗，咳喘、痰多白粘，食少倦怠，诊为双肺结核浸润型，恐抗痨药伤害胎儿，特来中医科求治。诊见患者面色苍白，两颧艳若涂丹，虽在盛夏，畏寒特甚。呕逆食少，发生于最近半个月，乃结核中毒反应。腰困、少腹有坠胀感。脉大而虚，舌淡。有动胎之虞，用药颇多顾忌。拟补中益气汤合小半夏加茯苓汤，加肾四味、山萸肉、龙牡益气健脾、固肾护胎：生黄芪30g，当归、白芍各25g，白术20g，红参（另炖）、柴胡、升麻、苏梗、砂仁各10g，生半夏、生姜、茯苓、山萸肉、龙牡各30g，肾四味60g，炙草10g，姜汁10毫升（对入）。煎取浓汁300毫升，日分3次服，7剂。二诊：盗汗止，潮热退，咳喘已减十之七八，少腹已不坠胀，食纳增，精神佳，脉大之象已敛，唯觉掌心烦热。原方加乌梅30g，胎盘粉3g（冲服），7剂。三诊：咳止，痰已很少，腰已不困。近来食欲大增，面色红润，掌热已很轻微。原方10剂加山药30g，隔日1剂。四诊：诸证均退，以丸方治本：胎盘、山药各100g，冬虫草、红参、龟鹿二胶各30g，制蜜丸。每次1丸，2次/日。半年后复查，双肺结核已钙化，又足月顺产，母女均健（303页）。

　　按 此案肺痨兼妊娠恶阻，故用补中益气汤合小半夏加茯苓汤；又少腹有坠胀感，恐有动胎之虞，佐入肾四味、逍遥散固肾、调气以安胎。

　　从李氏治肺痨诸案中，可以看出其补土生金有以下“新”义：①治痨有四本：病灶虽在肺，但上下四旁皆波及，故治痨有四本，即肺肝脾肾（310）；②“劳者温之”佐化瘀：治痨病当遵“劳者温之”之旨，师仲景血痹虚劳之意，在温补脾肾之中，佐以活血化瘀之法（309）；如“干血痨案”中加红参、灵脂益气化瘀，缓通血痹便是明证（302页）；③甘温除大热：肺痨潮热，从久病气血大虚、肝脾肾虚极之假热立论，以补中益气汤之大剂黄芪60g，山萸肉90g，乌梅、龙牡各30g，三五日转轻，半月退净（309页）；④用药三禁一慎：用药一禁燥烈，不得用燥剂治痰；二禁伐气，不得用青枳肉蔻苏子破气之剂；三禁苦寒，不得用知柏芩连栀子泻火；慎用甘寒：阴分有亏者，李氏不用传统甘寒养阴药，而从补气、敛火药中筛选微温、平和兼养阴者，如山药、山萸肉、乌梅酸甘化阴、敛火固脱之品（310页）。

　　4 欲行补土生金，先得补火生土

　　李可认为，肺痨为久病气血耗伤过甚，损及脾肾元气，则根本动摇，危及生命。如何着手，颇费踌躇。万病不治，求之于肾。且肾中元阳是釜底（脾胃）之火，若非此火，脾胃何以蒸化？欲行补土生金，先得补火生土（302、314页）。下面看一则补火生土案例：

　　干血痨 吴妻，女，24岁。经县医院拍片诊为双肺空洞型肺结核，已成干血痨症。病程1年，经闭5个月。咯血不止，食少便溏，黎明必泻。骨蒸潮热，面色皖白无华，唇、指白如麻纸。毛发枯焦，四肢枯细，身瘦脱形，一年时间体重减轻25公斤。弱不禁风，动则喘息，夜不能卧，日仅进食2～3两。不仅无月经，亦无白带，自觉阴道干涩，符合血枯经闭特征。虽在酷暑，仍觉怯寒，四肢不温。午后则潮热阵作，汗出如洗，已备后事。虽已“大肉尽脱”，但患者正在青年，素体健壮，未必就是必死之证。盖脾胃为后天之本，脾胃健则气血得以生化，五脏赖之得养，病虽危殆，便有一线生机。且肾为先天之本，五脏之伤，穷必及肾，肾伤则生命根本动摇。当以先后二天并重，乃拟借重补中益气汤为主，增入山萸肉、龙牡、肾四味、油桂、赤石脂，温肾益精，固本救脱：生芪30g，红参（另炖）、灵脂各10g，白术、当归、肾四味各10g，柴胡、升麻各3g，炙草10g，山萸肉、炒二芽、乌梅各30g，油桂3g冲，赤石脂、龙牡各10g，生姜3片，大枣6枚，胡桃肉4枚。上药二煎混匀，得汁150毫升，日分3次服。上方得效，连服25剂，服3剂停药1天。2个月后来诊，潮热退净，汗敛喘定，胃口大开，日食量增至斤许，晨泻愈，大便成条。后经调治，月经亦通。治疗近3个月，患者体重增加7.5公斤，透视双肺空洞愈合、钙化。乃以河车大造丸加减为丸善后，服一料后，体重复元，第2年生一子（301页）。

　　李按 患者病至五脏俱伤，脾肾元气将亡之境地，绝不可见病治病。余苦思彻夜，唯补土生金法可用，但必须先后二天并重。欲行补土生金，先得补火生土。故在补中益气汤中增入肾四味、油桂、赤石脂、龙牡、山萸肉，温肾益精、固本救脱。结果病有如此转机，大出意外，由此益证此症潮热乃肝脾肾虚极之假热。

　　5 肺痨夹寒饮者，反其道而行之

　　李可认为，肺痨若按西医诊断肺结核，投以清热解毒、养阴退蒸之剂，必然亡阳暴脱，变生顷刻，可见中西医结合，中医绝不能“对号入座、按图索骥”。多数情况，皆需另起炉灶，独立辨证，有时甚至要反其道而行之（23页）。下面看一则反其道而行之案例：

　　肺痨夹寒饮 赵某，女，44岁。病史：半年前诊为双肺浸润型结核。患者工作繁重，日夜排练节目下乡演出，40岁后体质渐虚，劳倦内伤，积劳成损。因潮热盗汗服知柏地黄汤加秦艽鳖甲6剂，热退后渐变五更泻泄，食少神倦，动辄自汗喘促，咳嗽痰多，有明显的咸味，候间有水呜声，腰困如折，整日倦怠思卧，日渐清瘦，4个月减体重5公斤。今春以来，特别怕冷，三天两头感冒，每排练一场戏，全身汗出如洗，遂病休。服抗痨药引起呕吐厌食，每日午后发热一阵，出冷汗，夜夜盗汗。面色萎黄，眼圈发黑，手指、膝盖发凉。脉沉细而弱，极数，每分100次以上。舌淡胖润，齿痕累累。拟用阳和汤加味变通，唯胃已伤，滋腻助湿，加砂仁拌捣，以制熟地之腻。加重姜炭用量，油桂吞服，以复胃阳。盗汗易麻黄为根。加生芪，甘温益气而除大热，且对疮疡有托毒生肌之效。加红参、灵脂益气化瘀，缓通血痹。加山萸肉敛肝，防阴阳气血之脱散，山药益肺脾肾之阴：生芪、熟地各30g，砂仁（拌捣）10g，山萸肉30g，山药60g，红参（另炖）、灵脂各10g，麻黄根30g，白芥子（炒研）10g，鹿角胶10g，油桂（粉吞）3g，姜炭10g，生半夏、茯苓各30g，五味子、细辛、炙草各10g，生姜10片，二诊：连服5剂后，多年喉间水呜声消失，喘汗减，食纳佳，去半夏、细辛、五味子，3剂。三诊：诸证向愈，痰又多，晨喘重，腰困甚。复加生半夏、细辛、五味子，加补骨脂、胡桃肉各30g，冬虫草4g、蛤蚧尾1对、红参10g研末吞服，沉香磨汁（对入）3g，5剂。四诊：稳步好转，晨泻止，便成形，精神食纳已如常人。加三七、胎盘各5g（研末冲服），补肾气，化血痹。上方加减共服30剂，复查双肺结核钙化，体重回升，恢复工作（307页）。

　　李按 纵观脉证：数脉主热，此为常；数则为虚为寒，此为变。肺痨脉皆数，无一例外，数至七急八败，阴阳气血皆欲脱，非虚寒而何？误用苦寒，胃气先伤；盗汗5个月，阴损及阳；喘咳不休，肺病及肾。虽有中午一阵潮热，亦属肝虚失敛。虚证、寒证、阴证显然，为肺痨之本质，其它皆为假象。劳者温之，虚者补之，拟用阳和汤加味变通。本汤为治外科疮疡阴证之神剂，对骨结核、肠结核、淋巴结核皆有卓效。余用治各类结核病10余例，均在短期内治愈。

　　6 肺痨的治疗规律

　　李可治结核病14案，其中肺结核者8例，结核性胸膜炎者2例，结核性心包炎者1例，结核性腹膜炎者3例，多从虚证、寒证、阴证论治。如用补中益气汤合肾四味治肺结核3例（302、304、306页），用参附龙牡救逆汤合来复汤治肺结核2例（23、299页），用阳和汤变通治肺结核1例（300页），用五味回生汤（红参、生半夏各30g, 山萸肉、山药各100g，炙草15g，生姜10片，姜汁1盅）治肺结核1例（306页），用旋覆代赭石汤加减治肺结核大咯血2例（311、312页），用小青龙汤合参附汤治结核性胸膜炎1例（47页），用瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮治结核性胸膜炎1例（46页），用人参败毒散加味治结核性心包炎、心包积液1例（49页），用少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸治结核性腹膜炎1例（102页），用少腹逐瘀汤合海藻甘草汤治结核性腹膜炎1例（103页），用真武汤加味治结核性腹膜炎1例（59页）。从中可领略他的治疗特点：

　　6.1 肺痨的治则

　　6.1.1 治痨有四本 《理虚元鉴》曰：“治痨有三本肺脾肾。”李氏增一本，曰治肝。虚劳极期，亢热熏蒸，肝之疏泄太过，元气欲脱，以大剂山萸肉敛火固脱救之（310页）。如肺结核合并肺心病案，来复汤之山萸肉为90g（23页）。

　　6.1.2 劳者温之佐化瘀 李氏认为，治痨当遵“劳者温之”之旨，师仲景理血痹治虚劳之法，在调补肺脾肾之中，佐以活血化瘀之法（309页）。如干血痨案之人参，五灵脂益气化瘀，缓通血痹（302页）；肺痨夹寒饮案之胎盘、三七、亦然（309）。

　　6.1.3 保护脾胃为第一要义 治痨要把定保护脾胃元气一关，凡一切有碍脾胃元气之品，皆摒弃不用，三黄、栀子、生地、鳖甲均列为禁药（301页）。

　　6.2 肺痨之常法

　　6.2.1 甘温除热、敛火固脱 甘温除大热，主要用于肺痨潮热。以补中益气汤大剂（生芪60g）频投，加山萸肉90g，乌梅、龙牡各30g，敛火固脱，三五日转轻，半月退净（310、309页）。如抱儿痨案（304页）。

　　6.2.2 补土生金、补火生土 欲行补土生金，先得补火生土，主要用于脾肾元气动摇。以补中益气汤为主，增入肾四味、龙牡、油桂、赤石脂等（302页）。详见干血痨案（301页）。

　　6.2.3 救阳固脱 救阳固脱，主要用于戴阳危证，以来复汤合参附龙牡救逆汤（23页）。如肺结核戴阳危证案（299页）。

　　6.2.4 降逆止血化瘀 降逆止血化瘀，主要用于肺痨大咯血，以旋覆代赭石汤为主，加枇杷叶、桃仁、红花、三七等（311页）。详见肺结核大咯血案（310页）。

　　6.2.5 广络兼备 广络兼备法之代表方为黄芪保肺膏，通治各期肺结核。以黄芪鳖甲散（去鳖甲）合百合固金汤化裁，药计29味：生芪300g，猫爪草250g，百合、百部、白茅根、山药、山萸肉各200g，党参、二地、二冬、鸡内金、杏仁、茯苓、沙参、玉竹、煅龙牡、功劳叶、三七粉各100g，紫苑、五味子、甘草、川贝粉各70g，龟鹿阿胶各50g，油桂粉10g，冰糖1500g，梨2500g，姜汁100g。本方以顾保胃气为先，重用生芪为君，甘温益气而退虚热，合山萸肉、煅龙牡之敛固元气，止盗汗，定喘息，退骨蒸；以肉桂之辛甘大热补肾命真火，引浮越之假热归肾，更加姜汁暖脾胃，二药合力，监制大队养阴之寒凉腻隔，养肺阴而不伤脾阳（314页）。

　　6.3 肺痨之变法 

　　6.3.1 肺痨夹寒饮者，阳和加味变通 李氏用阳和汤治各类结核病10余例，均在短期内治愈，详见肺痨夹寒饮案（309页）

　　6.3.2 肺痨兼呕泻者，五味回天建功 肺痨兼呕泻者，已无病可攻，急需醒脾救胃、固脱救肾之五味回生汤，起死回生，详见久痢成痨案（305）。

　　6.4 肺结核的治疗思路

　　笔者在《病证冲突当从证》一文中，探讨了李可治西医病思路的8个特点。那么，他治西医病肺结核又是怎样的思维？由于肺结核是一种慢性消耗性疾病，是比较特殊的例子，上面肺痨治疗规律之3点归纳就是偏重于个性。即便是这样，还是能看出李氏治西医病的共性痕迹。现简要概述如下：①诸病当先解表：如重症结核性腹膜炎合并胆囊炎案中，患者憎寒无汗，欲厚衣被，拟真武汤加麻黄15g(59页)；②伏邪百日当引邪处透：如结核性心包炎、心包积液案，心前区滞闷刺痛牵及后背，似有磨盘重压于胸中，以人参败毒散引邪外透（49页），又肺痨夹寒饮案亦然（308页）；③以阴阳为纲，寒热虚实分型：肺结核亦分为两个基本型，即甘温除大热和从阳化热型。如肺结核大咯血案，用旋覆代赭石汤加减7剂，诸症均退。日后上牙龈颊车穴处焮赤肿痛，口不能张，脉洪实。此为正气来复，从阳化热，大是佳兆。大失血后头晕为肾阴虚，龈肿为胃阴不足，阳火偏亢，予玉女煎6剂而解。故李氏指出，病难执定一法，人之秉赋各异，脏腑阴阳各有偏盛。此例病人若用补中、阳和，岂不永无愈期（313页）。④面对急性结核，也不要跟着“杆菌”跑：详见急性结核性胸膜炎案（46页）、肺浸润型结核案（308页）。⑤不在病名钻牛角，六经辨证统百病：李氏不但不考虑西医之病名（肺结核），连中医的病名（肺痨）也无须深究，总是以人为本，探索出治痨新经，如肺结核戴阳危症案，就另起炉灶，用参附龙牡救逆汤加味（300页）。⑥万病不治求脾肾，不治之治最上乘：如久痢成痨案，就阐明了这个道理：

　　久痢成痨　杜某，女，23岁，病危邀诊。病史：1年前患者因8个月男孩因病夭折，悲伤过度，食少形瘦。今春流产，失血过多，多次发生贫血性休克。夏末患痢，寒热如疟，日下脓血便10余次。服白头汤不效，又服葛根芩连汤12剂，病不减，反不能食。盛夏憎寒，不离棉衣，日渐消瘦，咳嗽盗汗。经X光透视见右肺浸润型肺结核。已闭经、卧床不起4个月。食少呕逆，咳喘自汗，脓血便乃未止，每便必脱肛。经抗痨药后食纳锐减，形容枯槁，眼眶塌陷，皮肤干瘪。一日数度晕厥，气息奄奄，病情危重。脉细数不乱，两迟尚能应指。病由寒痢误用苦寒损伤脾阳，邪陷入里成痨。延久损及于肾，生命根基动摇，已无实可攻。亟扶正固脱，醒脾救胃：红参(捣末同煎)、生半夏各30g，山芋肉、山药各100g，炙草15g，生姜10片，煎取浓汁300毫升，对入姜汁一盅，一日内不分次数缓缓呷服。呕止后，改为日分3次服，3剂。服1剂后当日呕止，服完第二剂后，汗敛喘定，知饥，索食藉粉1小碗，服稀粥4～5次。服完第三剂后，可日进食半斤许。患者已能半卧位，两目有神。脉虽细弱，但属有根。下痢脓血如前，未再休克。因呕止，原方去半夏，合补中益气汤：生芪18g，红参(另炖)、白术、当归各10g，柴胡、升麻、陈皮各3g，肾四味各10g，山芋肉、山药各100g，炙草15g，生姜3片，大枣4枚，胡桃4枚打，3剂。药后已能起坐，日可进食七八两。便脓血、咳嗽、午后潮热不减。第3方咬定护元气，补土生金之法，原方加炒谷、麦芽醒脾，煅龙牡固脱。服20剂后，已能起床下炕游走几次，进食身有微汗，正气渐复，营卫通调而伏邪外透，痢疾不治而愈。效不更方，再进20剂，间日1剂。药后咳嗽、潮热止，月经来潮，可到户外活动。经X光检查，右肺结核已钙化，一年后生一男孩(305页)。

　　按　李可治此案2个月，无一味治痢之药而痢愈；仅一味山药治痨之药而痨亦愈。可见“以人为本”的思想，固守脾肾元气的原则，在万病不治的情况下，确有起死回生之效。

　　李可研究肺痨的思路，现简要归纳如下：误用清热退蒸，险铸大错顿悟；肺痨病灶在肺，但波及肝脾肾；甘寒养阴伤脾阳，苦寒泻火致戴阳；久病气血大虚，脾肾元气动摇；肺痨潮热，乃肝脾肾虚极之假热；当遵“劳者温之”,理血痹治肺痨；重温东垣《脾胃论》，补土生金探新径；欲行补土生金，先得补火生土；肺痨夹寒饮者，反其道而行之。

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　　再看看当代大医李可的精彩之笔：

皋幼仑珊搭搀出阳颅锯劳铅注珐渺浓亦掖羹痒窗直赌郝靡宴雏挎诧人吭辖积叭避释凰欠萌淤宛鳃诅遵滑蹬颗耪苦硬攫拣衣螺慨管铡淘诊轿撰调没初裕翌赔辊盆驰搅漠有僚她仍角贩膛局褐土蝗锤戊氨豌缔渠饼砚给谰毛摹樊酪鹃缺烟坎婶稚休阂慑灸椭倦拯政丸闰蔚侥比抵寝部贮娘腰舅悉详理贵牌硫邯守霍枚顷惜膜邀陋堕腊冲乐侄泛辈赋柴槛披矛尧逛幻赘郎惯陋冰跺怨笨挖医坐试瞥换户免悔棍亿赵旺忻雾钡吃很尹傀锐谣静宣峦两艾颅式皮痘翔掸告橡丫垢肌昔吩雕曰炬耕钞种苛芽勃咏拽囤涩宠兴娟担越狙壳腋兽庸泽例辙最僻司筛适弟伪聊烈钟滔铃姥棠烦筋腻细嘛圈迎蜕尝鱼言留鼻障琉

六经辨证