新生儿窒息应急预案及处理流程-

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新生儿窒息应急预案及处理流程
应急预案：
（一）初步复苏
1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。
2、摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 3、清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。
4、擦干全身，给予刺激，重新摆正体位，肩押部垫高3厘米，呈鼻吸气位。 5、必要时给氧。
6、评价呼吸、心率、肤色，根据评价结果采取措施。
(1）如有自主呼吸，心率》100次／分，肤色红润，继续给予支持护理，加强病情监测。 (2）呼吸暂停或心率《100次／分，肤色青紫，立即给予气囊面罩正压人工呼吸。 （二）气囊面罩正压人工呼吸
1、选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。 2、检查气囊（压力、减压阀、性能等）。
3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察胸廓扩张情况）。
5. 100％氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后，评价：
(1有自主呼吸，心率＞100次／分，肤色红润，可停止加压给氧，并给予触觉刺激，使其大声啼哭后，继续给予支持护理，加强病情监测。
(2）无自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，肤色青紫，需要实行胸外心脏按压。 （三）胸外心脏按压
1、手的正确位置在胸骨下1/3处（两乳头连线中点下方） 2、双指法（用中指和食指或无名指指尖，垂直压迫）
3、拇指法（两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑．
4、压迫深度为前后胸直径1 /3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压3次呼吸1次，频率为120次／分． 5.30秒胸外按压后，评价：
(1）心率＞80次／分，停止胸外心脏按压继续人工呼吸，如有自主呼吸，肤色红润，可停止加压给氧改为常压给氧，送入新生儿病房继续护理，与当班护士交接、记录．
(2）心率＜60次／分或介于60-80次／分无上升，无自主呼吸或呼吸微弱，肤色青紫，重新开始胸外心脏按压，并进行气管插管和使用药物。 （四）气管插管 1、气管插管指征：
(1）需要气管内吸引清除胎粪时；
(2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时； (3经气管注入药物时；

(4）特殊复苏情况，如先天性AA病或超低出生体重儿。 2、选择合适型号的镜片（1号足月儿用，0号早产儿用 3、选择正确的气管导管．
内径2.5mm-＜1000g, ＜28w 内径3.0mm-1000-2000g, 28-34w 内径3.5mm-2000-3000g, 34-38w 内径4.0mm-＞3000g ＞38w 4、整个操作要求在20S内完成并常规作1次气管吸引。 （五）药物治疗肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行。 （六）评价
复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步的抢救措施提供依据。

处理流程：
保温→摆好体位（鼻吸气位），先口后鼻，清理呼吸道→擦干全身→触觉刺激→重新摆正体位，肩部垫高3厘米→必要时给氧→评价呼吸、心率和肤色→有呼吸，心率> 100次／分，肤色红润→送入新生儿病房支持护理（呼吸、心跳暂停立即予心肺复苏）


新生儿窒息应急预案及处理流程-

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