***医院

扶贫病房设置及管理办法

根据《省卫生厅关于公立医院设立扶贫病房切实解决群众看病贵有关问题的通知》要求，我院设置扶贫病房床数应不低于病床数的10%，即30张。按目前医院各科室实有床位设置，结合省厅要求，现对我院扶贫病床设置及管理做以下安排：

一、病床设置

内一科：6张 内二科：6张 内三科：8张

内四科：6张 外科：4张

二、扶贫病床就诊人员条件

1、未享受医疗保险的城市下岗职工、低保人员；

2、农村五保户；

3、孤寡老人；

4、孤儿及生活有特殊困难者。

以上扶贫人员就诊住院时均应出示相应的证明。下岗职工、低保人员、农村五保户应提供下岗证、低保证、五保户证，孤寡老人、孤儿及生活有特殊困难者应提供街道办事处或乡镇人民政府证明。

三、扶贫病床减免费用标准

除药品费、输血费、外出检查费外的所有住院期间费用减免20%。

四、减免流程及办法

所有符合扶贫病床住院条件的患者→入住扶贫病床（或非扶贫病床）→按统一收费标准计费→出院时患者持相应证明和住院发票到医院外协科登记，外协科出具“扶贫病床减免通知书”→住院处办理减免退费手续。

五、扶贫病床费用管理及服务要求

1、各科室应对符合扶贫病床就诊条件的住院患者无条件实行规定的减免政策。工作人员应详细做好解释说明工作，医疗服务质量应与普通病床一视同仁，不得降低标准。

2、对符合扶贫就诊条件的住院患者无论是否住在扶贫病床均可进行减免；在扶贫病床确无扶贫病人入住时，也可收治普通病人（普通病人不享受扶贫减免政策）。

3、外协科应做好扶贫病人的身份审核，建立专门登记本登记患者信息和费用减免金额，每季度公示扶贫病人费用减免信息。住院处对减免费用的扶贫病人的住院证，结算单应加盖减免标识。

4、医院办公室负责制定扶贫病床管理制度，工作流程，建立规范的审批办法和费用减免程序。外协科负责在门诊大厅、病床门楣、床头制作明确标识，公告就诊审批程序及管理办法、费用减免项目等信息。

六、几种特殊情况的减免办法

1、已参加农合的五保户、特困人员、孤寡老人、孤儿，在出具相应证明材料后，应对自付部门进行规定比例的减免。

2、已参加医疗保险的五保户、特困人员、孤寡老人、孤儿，在出具相应证明材料后，应对自付部分进行规定比例的减免。

3、在医院举行的各项减免优惠活动期间，若减免的范围及比例小于扶贫病人的减免幅度，以扶贫病床的减免标准执行；若减免的范围及比例大于扶贫病人的减免幅度，以活动期间减免优惠标准执行。

二00七年十一月九日

汉中市传染病医院

扶贫病房设置及管理办法

一、扶贫病床就诊人员条件

1、未享受医疗保险的城市下岗职工、低保人员；

2、农村五保户；

3、孤寡老人；

4、孤儿及生活有特殊困难者。

以上扶贫人员就诊住院时均应出示相应的证明。下岗职工、低保人员、农村五保户应提供下岗证、低保证、五保户证，孤寡老人、孤儿及生活有特殊困难者应提供街道办事处或乡镇人民政府证明。

二、扶贫病床减免费用标准

除药品费、输血费、外出检查费外的所有住院期间费用减免20%。

三、减免流程及办法

所有符合扶贫病床住院条件的患者→入住扶贫病床（或非扶贫病床）→按统一收费标准计费→出院时患者持相应证明和住院发票到医院外协科登记，外协科出具“扶贫病床减免通知书”→住院处办理减免退费手续。

四、扶贫病床费用管理及服务要求

1、各科室应对符合扶贫病床就诊条件的住院患者无条件实行规定的减免政策。工作人员应详细做好解释说明工作，医疗服务质量应与普通病床一视同仁，不得降低标准。

2、对符合扶贫就诊条件的住院患者无论是否住在扶贫病床均可进行减免；在扶贫病床确无扶贫病人入住时，也可收治普通病人（普通病人不享受扶贫减免政策）。

3、外协科应做好扶贫病人的身份审核，建立专门登记本登记患者信息和费用减免金额，每季度公示扶贫病人费用减免信息。住院处对减免费用的扶贫病人的住院证，结算单应加盖减免标识。

4、医院办公室负责制定扶贫病床管理制度，工作流程，建立规范的审批办法和费用减免程序。外协科负责在门诊大厅、病床门楣、床头制作明确标识，公告就诊审批程序及管理办法、费用减免项目等信息。

五、几种特殊情况的减免办法

1、已参加农合的五保户、特困人员、孤寡老人、孤儿，在出具相应证明材料后，应对自付部门进行规定比例的减免。

2、已参加医疗保险的五保户、特困人员、孤寡老人、孤儿，在出具相应证明材料后，应对自付部分进行规定比例的减免。

3、在医院举行的各项减免优惠活动期间，若减免的范围及比例小于扶贫病人的减免幅度，以扶贫病床的减免标准执行；若减免的范围及比例大于扶贫病人的减免幅度，以活动期间减免优惠标准执行。

二○○七年十一月九日

汉中市第二人民医院

社区卫生服务机构建设情况汇报

根据汉台区城市社区卫生服务体系建设规划和汉区卫发[2007]34号文件精神，我院在原社区卫生服务站的基础上筹建北关街道办事处前进路社区卫生服务中心和中山街道办事处将坛路社区卫生服务站。经过2个多月的筹建，于9月7—8日分别通过了区卫生局的验收并正式运营。现将筹建情况及存在的问题汇报如下：

一、社区卫生服务机构的基本情况

1、北关街道办事处前进路社区卫生服务中心位于前进东路十字，占地面积1400平方米，其中业务用房900余平方米。房屋为租用，年租金5万元。中心现有职工21人，其中：高级技术人员2人，中级5人，初级9人，目前，主要开展业务为：内、外、妇、中医诊疗工作，社区居民入户建档、慢性病管理、健康教育工作。计划开展儿童保健、计划免疫、康复治疗工作。中心业务涵盖北关街道办事处所属3个社区41200余人。

2、中山街道办事处将坛路社区卫生服务站位于中山街挂匾巷口，建筑面积160平方米，业务用房面积150平方米。房屋为租用，年租金为1.5万元。服务站现有职工14人，其中：中级技术人员1人，初级8人。目前主要开展全科诊疗业务，社区居民入户建档、慢性病管理、健康教育工作。服务范围为中山街街道办事处所属5个社区21972人。

二、社区卫生服务机构的改、扩建情况：

在接到社区服务机构的筹建任务后，医院成立了社区卫生服务机构筹建领导小组，由院长任组长、副职院领导任副组长，各相关科室和社区站负责人为小组成员。根据任务分为筹建办公室、宣传教育、基本建设和医疗管理四个组，制定了实施方案，层层分解任务，责任落实到人。领导小组每周至少召开一次会议，听取筹建工作情况汇报，院领导还3次到各办事处、居委会协调工作，与办事处联合下发了筹建工作相关文件，并参加了人民路居委会的入户宣传动员启动仪式，院领导还多次到社区现场考察，现场办公，解决筹建工作中的困难。筹建中主要做了五个方面的工作：一是硬件设施即房屋、设备等，经多方协商，在前进路社区卫生服务站原址租用房屋约700平方米，加上原营业用房，基本满足了中心的业务用房。原中山社区区卫生服务站由于房屋布局不合理，经现场考察后决定进行内部改造。改、扩建中共铺地板500余平方米，粉刷墙面4000余平方米，制作健教宣传栏、价格公示栏、规章制度等60余幅，清除垃圾2.5立方米。从医院调配和新购B超、血球仪、生化分析仪、尿分析仪、血糖仪、急救箱、显微镜、电脑和健康教育电教设备12台（件），基本满足了社区卫生服务的设备需求；二是加强了专业技术人员的使用和培训，去年至今，我院先后3批10名同志参加了省上的社区卫生服务管理培训和全科医护培训，为充实社区卫生服务技术力量，还从医院抽调了业务过硬、经验丰富的5名医生到社区工作，医院还制定了对口技术援助和双向转诊协议，定期选派专家和骨干医生到社区坐诊；三是完善了社区卫生服务工作的规章制度，制定了社区卫生服务的优惠措施；四是重点加强了入户调查建档工作力度，医院在人员紧张的情况下，抽调了14名同志和社区服务中心（站）的同志组成7个小组，头顶烈日，走街串巷，挨家挨户宣传党的政策和入户调查建档，至9月上旬，前进路社区区卫生服务中心共调查建档7860户，24304人，将坛社区区卫生服务站共调查建档13672人，分别占总人口的56%和64%。目前这项工作仍在继续进行中；五是完善了社区卫生服务的功能，建立了预防接种室、健康教育室、信息管理室、康复治疗室、妇女保健室、儿童保健室等，使中心的公共卫生服务职能得到充分发挥。

三、社区卫生服务机构建设中的存在问题

1、我院筹建两个社区卫生服务机构业务用房均为租用的商业用房，业务用房不规则，面积受限，导致功能区域划分欠合理。且房屋租用较高，社区卫生服务机构的财务压力较大。

2、整体宣传力度不够，社区居民对此项工作不理解、不支持，挫伤了工作人员的热情，影响了入户调查和建档进度。

3、社区卫生服务机构配套政策不明确。如社区机构与原机构的关系，包括收入、拨款、人员隶属、工资发放、长期投入等；社区机构的等级、规范统一的收费标准、儿保和预防接种的政策等。

4、社区工作人员的培训工作周期长，严重影响了社区机构的正常工作。

通过这次社区卫生服务中心（站）的建设，不仅使我们进一步认识到发展社区卫生服务的重要性和解决城市居民看病难、看病贵的必要性，也更坚定了我们发展社区卫生服务的信心，同时也积累了一定的经验，尽管我们也做了大量的工作，但由于经验不足，加上条件制约，与上级领导的要求还有不小的差距，我们在今后的工作中将继续努力，不断完善社区卫生服务功能，更好的为广大市民群众服务。

汉中市第二人民医院

二00七年十月八日

扶贫病房设置及管理办法