腰椎管狭窄致间歇性跛行的病理机制

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现代医药卫生２００２年第１８卷第３期　
３锌的营养　
已恒定，但由于缺锌影响了ＤＮＡ的合成，从而使脑细胞体积变　锌为人体内１２０多种金属酶的辅因子，是２００多种代谢酶　
小，胶质细胞的增殖受抑制．大脑皮层发育停滞，海马结构受损，　的组成成份．如乙醇脱氢酶、碳酸酐酶、碱性磷酸酶、核苷磷酸化　并引起脑的生化改变．从而影响脑发育．导致智力下降。脑功能　酶等。锌参与ＤＮＡ、ＲＮＡ聚台酶及蛋白质的合成．加速细胞分　的正常除取决于足够敷量的脑细胞外．还与脑内神经递质的平　
裂及生长繁殖．促进骨的生长及钙化．对人体生长发育、组织再　衡有关。缺锌可导致大鼠啮内谷氨酸浓度降低而－／一氨基丁酸　生有营养作用。体锌含量的变化将影响上述酶的活性．使骨骼　浓度增高，谷氨酸是脑内的兴奋性神经递质，有促进学习、记忆　软骨钙化不全，骨骼生长受限．儿童生儿发育迟滞．血色素合成　
的功能．７一氨基丁酸是脑内抑制性神经递质．目前认为它与学　
障碍，出现贫血；锌定位于舌乳头表皮，对味蕾细胞的再生起重　习、记忆成负相关。亦有学者认为缺锌还影响中枢神经系统．海　要作用，从而影响食欲；锌可活跃免疫，增强抗力．缺锌时肠系膜　马是富含锌的神经通路之一．它参与学习、记忆和条件代谢的形　淋巴结、脾脏、胸腺重量减少２０％～４０％．使机体免疫功能下　
成．缺锌使海马结构受损，海马神经纤维网的神经元层数减少．　降．易患各种感染性疾病；缺锌对ＤＮＡ、ＲＮＡ合成受抑，从而影　影响了突触传导。Ｊａｍｅｓｏｎ对９名先天畸形儿的母亲进行检查．　响胎儿发育、影响大脑功能。　
发现其中有６名母亲体锌含量极低。袁秀琴　对４～１３岁儿童　的普查及对智力低下儿童进行微量元素测定结果显示：缺锌儿　４　锌缺乏对儿童生长发育夏智力的影响　
童智商低、接受能力差、学习困难、智力低下．经补锌后上述症状　
锌具有重要生理功能．是生长发育尤其是脑发育不可缺少　得以改善。　
的微量元素　。发锌和血清锌目前仍是判断儿童缺锌的常用指　缺锌对儿童的危害如此之大．但过多的补锌引起的不良后　标，临床上报道儿童缺锌的患病率相当高（３０％－－４０％）　，而有　果也不可忽视。锌虽为骨生长发育所必需．但过量舅９对骨细胞　典型症状（称缺锌综合征）的患儿并不多见。如果缺锌在以后的　产生毒性作用。动物实验中过多补锌可影响幼鼠啮的发育及其　过程中得以补充．机体则回到正常代谢状态，如果缺锌得不到补　
功能　。可见锌的作用是双重性，过多或过少均对机体产生不利　偿成为时过晚．将对儿童的生长发育及智力产生严重的影响。　的影响．故对缺锌患儿应根据需要补给．不可盲目滥用。　
４．１　锌与骨骼的发育。锌在骨的形成过程中所起的作用机制　参
考
文
献　
目前还不是很清楚．但缺锌妨碍软骨生成和正常钙化过程已得　【１】Ｐｅｎｎｙ　ＭＥ．Ｌａｒｉａｔａ　ＣＦ　Ｚｉｎｃ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｉａｒｒｈｅａ　ｉｎ　
到多敷学者的公认。人群及动物实验发现．缺锌可影响钙的吸　ｙｏｕｎｇ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ＮＥｎ　Ｊ　Ｍｅｄ　１９９５　３３３（１３）：８７３　
收及骨骼的正常钙化，从而导致骨的生长延迟．儿童生长停滞．　【２】李束明．锌的生物学效应及骨代谢关系的研究进展．国外医学　
动物体重不能正常增长　刘陵霞　冁道５８矮４，ＪＬ童的发锌、发　
创伤与外科基本问题分册，１９９６，１７（３）：１５５　
钙值与１２０例正常儿童比较．结果矮小儿童身高生长指数和锌、　
【３】赵晶，洪昭毅．儿童缺锌的研究进展．临床儿科杂志．１９９７．１５　
钙含量明显低于正常儿童。动物实验指出　ｌ，缺锌抑制大鼠成骨　（２）：１３２　
细胞的增殖及分化，并认为缺锌可能在转录及翻译水平上影响　
【４】刘陵麓．缺锌对儿童发育身高影响分析镦量元素与健康研究　
了骨钙素的合成。有研究证实，锌钙代谢密切相关，锌缺乏可导　，
２０００，１７（１）：２９　
致钙缺乏【６　，锌和维生素Ｄ对骨的影响具有协同作用。另有研　【５】岑小渡，赵流兰，马瑞嫩．等．缺锌抑制体外培养太鼠成骨细胞　
的增￣ｔ２７ｔ分比卫生研究，１９９９．２８（１）：４１　
究表明，维生素Ｄ在促进肠粘膜吸收钙的环节上必需有锌的参　【６】马丽英，王瑞｛缸．锌与骨代谢的研究进展．国外医学卫生学分　
与，缺锌可影响维生素Ｄ干扰肠道对钙的吸收．并影响生长激　册　１９９８　２ｓ（５）：２７１　
素的合成与分泌直接作用于骨组织．骨骼发育与钙的代谢．在幼　【７】章殷捷，陈英姿锌、铁对儿童晚发性恂偻病的影响．临床儿科　
儿表现为迟发性佝偻病症状　Ｉ，甚至导致营养性侏懦症。　
杂击，１９９８，１６（６）：３９５　
４．２缺锌可引起染色体畸变，影响脑的发育。锌参与ＤＮＡ、　【８】袁秀琴锌缺乏对学龄儿童智力发育的影响衡阳医学院学报＋　
ＲＮＡ聚合酶及蛋白质的合成．包括这些物质在大脑的合成，对　１９９７，２５（３）：２５０　脑的发育和细胞膜的稳定起重要作用。在胚胎早期因生长发育　【９】孙样英，刘力建．盛锯联，等
饲料锌过量对幼鼠脑发育及学习记　
神经元的细胞数目减少而致畸．而生后脑神经元的细胞数目虽　
忆的影响及其机理探讨．中华预防医学杂志，１９９８．３２（４）：２２５　
腰椎管狭窄致间歇性跛行的病理机制　
山东省济南铁路机车医院
（２５００２２）　张志清　
文章螭号：１００９—５５１９（２００２）０３—０１８４—０２　
中国分类号：Ｒ６　
文献标识码：Ａ　
Ｖｅｒｂｉｅｓｔ于１９５４年首先认识到椎管性狭窄可压迫马尾神　影像学检查．异常体征通常不多。应与周围血管性疾病、脊髓病　经而产生间歇性跛行症状．在此后４０多年的研究，对其病理生　
变等引起间歇性跛行鉴别。　
理有较多的了解，现综述如下。　１．２　狭窄的椎管只是引起间歇性跛行的一个病理因素．椎管　
１　腰椎管狭窄症的诊断　
狭窄有时是毫无症状的．有时是其它多种腰痛的一个因素．包　括间盘突出和退变所造成的神经根卡压。间歇性跛行症状通常　１．１　腰椎管狭窄症的诊断主要依靠典型的病史和全面脊柱　
在５０岁以后．尽管在此以前椎管狭窄可能已存在多年．即使是　

腰椎管狭窄致间歇性跛行的病理机制

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