非机动车登记表

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附件3

非机动车登记表
编号：
车牌号码车辆种类姓名/名称所
身份证明名有
称
人
现住所地址
获得方式



□自行车□电动自行车□电动三轮车
号码
联系电话
暂住证号

□常住人口□暂住
人口

□购买□仲裁裁决□继承□赠予□法院调解、裁定、裁决
□调拨□中奖□协议抵偿债务□其他（请注明）

颜色

□销售/交易发票□相关文书□合格证□其他________

□具有盗抢嫌疑□符合上牌条件
□不符合上牌条件

厂牌型号车辆
车架号电动机号码电瓶编号来历证明购买时间调查甄别情况
所有人签名（或签章）：派出所登记民警签字：
注：标注有：“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”


附件2

保证书

我保证持有的_____________牌（1、电动自行车；2、电动三轮车），车架号_______________,发动机号（电机号）_________,为合法车辆，如有隐瞒，公安机关查实后，愿意接受处罚。

保证人（签字）：身份证号：住址：电话号码：

二〇一一年月日

非机动车登记表

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