过往的这三周实践，算是有点繁忙了吧，最少相比较之前的传统病房而言。但还没到很忙很忙、很充实很充实的境地。多是实习生太多，也可能不幸的是这组的病人在我来以后出奇的少，失落才12个左右，出进院又未几，学姐学长又特能干，致使我。没甚么好忙的。但即便是这样，我也想更加努力地学习，就算没有病人，也不能停止学习。

　　让我比较欣赏的是在呼吸科每周3、周5凌晨两组的医生分别会向洪主任汇报本组的病人情况，基本都会汇报。针对一些比较疑问的病例，大家一起讨论，马上翻书找病发机制或是诊断根据或是医治原则，书本上的知识落伍了，立即上网找最新的文献，固然他们讨论、探讨的内容已远远超过我能接受、理解的范畴，但能被这类研究的氛围所感染，也是一种快乐。洪主任不愧是科主任，真的好强，好利害，跟他汇报病人的情况，有时乃至都还没看到过病人，他就看过病人的CT、检查报告单等资料，就可以指出整个医治方案中的不足或错误，真的好让人佩服啊!印象最最深入的是洪主任的一句话，在一名重症病人的床边，瞪着他那双圆圆的大眼睛，很严厉的跟我们说：临床医生是怎样成长的?临床经验怎样积累?就是要在病人的床边学习、成长。是啊，最为一位初出茅庐的临床医生，真的应当多花些时间在病房里，密切观察病人病情的变化，才能学到更多的知识，不单单是课本上的。洪主任就经常在放工以后，还会到病房看看一些重病号，真的很值得我们学习。

　　在呼吸科印象最深入有两个病例。第一个，是一个20多岁年轻***，在我进科前刚住进来不久，第一天查房查到这个病人，带教老师就跟我们说，这个病人的症状、体征、胸片、肺部CT、检查报告怎样怎样滴，是个很典型的大叶性肺炎，医治上，怎样怎样使用抗生素。查房结束后，我也认真看了她的病例，大叶性肺炎嘛，对我们来讲真的很熟习，学过好多遍，这个病人有冷战，发热(自己吃过药，所以没有高热)，咳嗽，双肺处于实变期，没有啰音，后消散期，出现啰音，CT报的也是双肺有炎症。没感觉有甚么不对劲。结果过了几天，洪主任查房，一翻这个病人的化验单，忽然很严厉的质问身边的主治、住院，这个病人的CRP、PCT(都是炎症指标)这么高，为何血象一点都不高，白细胞竟然还是正常的?查了二三次了都是这类情况，为何没有引发留意，是否是要斟酌细菌合并病毒感染，抗病毒要立即要上，否则后果很麻烦!一语惊醒梦中人，书上明明有说大叶性肺炎会有很明显的白细胞增高，我竟然给忘了大家都忘了。

　　第二个，是我管的一个依伯，80多岁了，AECOPD，这是主要的，还有其他一堆的病。我接手时，他喘的好利害，躺在床上不能动，经过2个多星期的医治，好转了很多，依伯竟然会在走廊上走走路，往护士站看着繁忙的护士飞奔来飞奔往，我还很开心的跟他聊天，说他这两天好很多了，快出院了，依伯也好开心。谁知才过了没两天，依伯感冒了一下，又AECOPD了，无语，依伯又躺在床上呼呼的喘个不停，不能转动，不能坐起来，又上了心电血压氧饱和监测还有病重通知书嗨。。。。老师也是很无奈说，这类COPD后期的病人很难弄，激素都上这么多了，好不轻易控制住了，又来了，激素重新调剂，从头来过依伯躺在床上，费力的问他的护工，用福州话问的，我竟然听懂了，他说：我女儿呢，怎样还不来啊，再不来我就死掉了!嗨。。。真的觉得好无语，实在医院里很多这样无奈的老人家的，人生病时，总是希看有人关心，有人照顾，有爱，特别是自己的亲人，至亲至爱的人的关怀，比甚么良药还管用的，可是现代人真的好忙，太忙了，忙的忘记身边的亲人，不由让人觉得一阵冷在我们小的时候，有个感冒、发热、咳嗽，父母都是那末的紧张，上医院，吊瓶、吃药，无所不至的关怀和照顾，试问，他们有请护工来帮忙照顾他们的小孩吗?当他们渐渐老往，行动不便，疾病缠身时，我们理所应当也该给予他们无所不至的关怀、照顾，而不是花点钱，请个护工，工作之余有空再往看看。千万别到了子欲养而亲不待的地步，那就不好了。

医学生的实习心得体会