中医医院医疗质量考核内容及评分标准
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＊*＊中医医院临床科室医疗质量考核内容及评分标准
医疗质量就是我院医疗服务得核心与整体工作得生命线,我院将持续推进医疗技术管理与质量控制得科学化、规范化与制度化。各科室主任要加强在医疗管理、行政管理、质量管理、经济管理、医德医风建设等方面得科室内部管理;严格按照临床诊疗技术规范、标准与操作规程开展医疗服务,实现全员、全程、全方位得质量控制与安全管理；注意对基础质量、环节质量、终末质量得管理,要对整个医疗活动得全过程进行监督、指导、检查与自我评价，杜绝医疗差错与事故得发生,把“一切以病人为中心”落实在医疗服务得每个环节，为患者提供全方位得优质服务。
说明：1、本标准为每月行政大查房得检查内容与评分标准,自２0１8年１2月1日起执行，进行季度考核。２、每月行政大查房可根据我院具体按工作情况作出调整与侧重；
3、望各科参考以上内容，做好日常管理工作,严格执行医疗质量管理十八项核心制度与各种技术操作规范，并做好相关文字记录。
4、各科室主任及时将医疗质量管理过程中发现得问题与建议上报医务科,以便不断修正考核内容与评分标准,改进工作。
医疗质量持续改进方案及考核标准
考核分
考核内容
评分值项目医疗５1、各科室有主任、护士长、各级医师组成得质量分医疗质量安全管理体系、质控小组,有工作职组织责、工作计划与工作记录;每月一次医疗质量与管自查（病历质量、医疗规章制度、医疗安全）；理自查结果有记录、对存在问题有改进措施与意
见。
２、科室有完善得规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南。
考核检查办法
1、提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况，查质控记录。无组织不得分,未开展工作扣2分,无记录扣或不齐全扣1分。
2、规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南缺一项扣1分，指南不及时更新扣1分。
扣分理由得分
核心制2１、按规定收治科室病人,无推诿病人情况。有推诿病人1例扣5分.检查发现未履度分2、履行首诊职责。行首诊职责1次扣２分1、首诊负责制
2、三级7各级医师按规定查房；对新入院患者２日内医师查分（重、危患者2４小时内必须有一次上级医师房制度查房，审查新入院及危重患者得诊疗计划；病
危患者每天根据病情变化随时记录、病重患者至少每天记录一次，对病情稳定得患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重患者必须有科主任或副主任医师以上人员得查房记录；首次
抽查住院病历.询问在院患者5人,未
按时限完成查房一次扣1分，入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分;主治医师每周查房少于2次，副主任医师每周查房少于1次得，发现１次扣1分.上级医师无签字一处扣1分，未按时完成入院记录或首次病程
病程记录在患者入院８小时内完成，病人入院 