黄疸

1、败血症：支持点：（羊水Ⅱ°污染）出生3天，皮肤黄染1天。不支持点：无明显感染灶，无精神萎靡，无哭闹，无惊厥，无肝脾肿大表现。结论：待血培养结果回报后排除。

2、生理性黄疸：支持点 生后第3天出现皮肤黄染。不支持点：24小时内出现皮肤黄染，黄染程度较重，我科经皮测胆红素：头/胸15.2/15.5mg/dl。结论：可以排除。

3. 新生儿ABO溶血病：支持点：患儿母亲血型O型，生后第2-3天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，经皮测胆头11.2mg/dl 胸11.2mg/dl高出正常范围 ，不支持点：患儿血型为O型（不详），无贫血外观，无肝脾肿大。结论：（待溶血三项结果回报后进一步排除）可排除。

4.婴儿肝炎综合征：支持点：生后36天皮肤中度黄疸，巩膜黄染，不支持点：非白陶土样便，肝功能示：ALT 2.2U/L，TBIL 223.2umol/L，DBIL 19.5umol/L，IBIL 203.7umol/L（是指一组于婴儿期（（包括新生）起病、伴有黄疸、病理性肝脏体征和血清丙氨酸转氨酶增高的临床症候群。以肝内病变为主，病因复杂，预后悬殊。如能查出病因，明确诊断，就不再称婴肝征。）

早产儿

1、早产儿（大于胎龄儿）:支持点 孕33+5周出生。不支持点 出生体重2.0kg，其位于同胎龄平均出生体重第10到90百分位之间。结论：可排除。

2、新生儿呼吸窘迫综合征：支持点，常见于早产儿， 不支持点，出生后无呻吟无气促，可进一步观察呼吸系统情况及行胸片检查，进一步临床排除。

肺炎

1、奶汁吸入性肺炎：支持点：鼻塞、喉中痰鸣，摄胸片示：两肺纹理增强。不支持点：无呛咳史，现患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：可排除。

2、毛细支气管炎：支持点：咳嗽、鼻塞、喉间痰鸣，双肺可及湿罗音。不支持点：现患儿无发热，无气促、喘憋，三凹征（-），摄胸片示：两肺纹理增强。结论：可排除。

窒息

1、新生儿羊水吸入性肺炎：窒息史，羊水污染史，三凹征（-），无吐沫，进一步胸片明确。

2、脑损伤：支持点 窒息史。不支持点 现无神经系统异常表现。结论：动态观察神经系统表现及进一步作头颅CT检查明确诊断。

*患儿有窒息缺氧史，易合并缺氧性各脏器损伤，颅内出血、高胆红素血症、呼吸暂停、电解质紊乱、低血糖、NEC等。

羊水Ш度

1、胎粪吸入综合征：支持点 羊水Ш度胎粪污染。不支持点 患儿呼吸现平稳，节律规则，三凹征（-）。结论：暂不考虑，继续临床观察及胸片等检查进一步排除。

2、咽下综合征：支持点 羊水Ш度胎粪污染。不支持点 暂未出现呕吐。结论：观患儿进食后胃肠情况待排除。

糖尿病母儿

1、低血糖症:支持点，母为“糖尿病”。不支持点，该患儿无低血糖表现，无反应差，无阵发性紫绀、震颤惊厥、眼球不正常转动、呼吸暂停、嗜睡、不吃等表现。结论：不能排除，进一步做血糖检查可鉴别。

2、新生儿肺透明膜病：支持点，母诊断为妊娠糖尿病，不支持点，孕足月，暂未出现呼吸窘迫症状，结论：暂不能排除，进一步临床观察以排除。

*糖尿病母儿易合并器官畸形，有窒息缺氧史，心肌酶高，临床不排除缺氧性心肌损伤，加果糖营养心肌，注意心率及心律情况，可进一步心电图检查明确，进一步做心脏头颅彩超除外异常。

脐炎

脐残端肉芽肿：支持点 脐部感染灶8天。不支持点 体检未见脐部肉芽组织出现。结论：暂不能排除，进一步临床观察以排除。

梅毒母儿

1、先天梅毒：支持点 患儿母孕期感染史（梅毒）。不支持点 患儿出生后无梅毒异常症状、体征。结论：暂不能排除，行梅毒检查除外。

2、梅毒脑儿：支持点 患儿母孕期感染史（梅毒）。不支持点 患儿出生后无神萎、惊厥等梅毒脑表现，。结论：暂不考虑，必要时脑脊液检查。

泌尿系感染（血尿1天）

1、新生儿肾静脉血栓：支持点 血尿一天。不支持点 无肾肿大，无腹痛表现。结论：可排除。

青紫查因（全身皮肤青紫半天，气促、呻吟3小时）

1、新生儿湿肺：支持点 剖宫产出生，生后出现皮肤青紫、气促、呻吟。 不支持点 无宫内窘迫，无出生窒息病史 结论：进一步观察患儿呼吸道症状体征及胸片可明确。

2、羊水吸入综合征：支持点 生后出现皮肤青紫、气促、呻吟。全身青紫，呼吸急促，三凹征（+）。不支持点 无宫内窘迫，无出生窒息病史，出生后无吐沫，肺部无湿罗音。 结论：进一步胸片检查可排除。

3、先天性心脏病（青紫型）：支持点 生后出现皮肤青紫、气促 。不支持点 未闻及明显心脏杂音，入院后吸氧后青紫改善。结论：进一步行心脏彩超排除。

胎粪吸入综合症

1、咽下综合征：支持点 羊水Ш度胎粪污染。不支持点 暂未出现呕吐。结论：观患儿进食后胃肠情况待排除。

2、先天性心脏病：支持点 血氧饱和度75-85%，口周、口略发绀，双肺呼吸音粗，指、趾甲发绀。不支持点 给氧后缺氧症状迅速缓解，心前区未闻杂音。结论：暂不排除，进一步作心脏B超检查确诊。

足月小样儿

1、 早产儿:支持点：出生体重2.2kg，不支持点：孕38周出生。结论：可排除。

2、 足月儿适于胎龄儿：支持点：孕38周出生。不支持点：出生体重2.2kg，结论：可排除。

头颅彩超回报：左侧侧脑室轻度扩张。建议定期复查头颅彩超。头颅彩超回报：脑室旁白质回声增强（脑室增宽）。现患儿无神经系统表现，考虑：1、患儿缺氧所致（患儿羊水Ⅲ°污染缺氧所致；早产发育不成熟）；2、正常患儿也可出现，随着生长发育而逐渐改善。已将头颅彩超结果告知家属，建议家属进一步行头颅CT或MRI检查以明确颅内情况，头颅CT我院可做有辐射，MRI检查无辐射我院不能做，预约外院时间长，易延误治疗，也可加用胞二磷胆碱、神经节苷脂7天等营养脑细胞治疗等，家属意见：。头颅彩超回报：左侧脉络丛低回声，考虑出血，建议进一步加用神经节苷脂营养脑细胞、维生素K1、止血敏止血等治疗，家属同意，予加用神经节苷脂营养脑细胞治疗，余治疗继续同前，继观患儿病情变化。今补充诊断：左侧室管膜下出血。头颅无异常：患儿系早产儿，易并发各器官发育不完善，建议予胞二磷胆碱促进脑细胞代谢，营养脑细胞治疗，家属同意，予加用胞二磷胆碱，余治疗同前，继观。患儿出生时有轻度窒息史，现患儿无神经系统表现，头颅彩超示：颅内未见明显异常声像，但头颅彩超检查有一定局限性，建议家属进一步行头颅CT或MRI检查以明确颅内情况，头颅CT我院可做有辐射，MRI检查无辐射我院不能做，预约外院时间长，易延误治疗，也可加用胞二磷胆碱、神经节苷脂7-10天营养脑细胞治疗等，已告知家属病情，家属意见：。因现为脑出血活性期，暂禁用胞二磷胆碱，需予神经节苷脂营养脑细胞，及予维生素K1、止血敏止血治疗，再次同患儿家长沟通，家长同意加药，已予加药。

心脏彩超分析：心脏彩超示：室间隔缺损，主动脉增宽并骑跨，肺动脉流速增高，卵圆孔未闭。补充诊断：先天性心脏病。现患儿未吸氧下无发绀，血氧监测在90%以上，心脏无明显杂音，予报缺陷，并电话告知家属病情及以上结果，嘱家属尽早联系广东心血管专科医院以便早期防治、择期手术，防止病情加重导致不良后果发生，密观患儿病情变化。

心电图分析：

患儿心率波动于90-100次/分,予刺激后可达105-110次/分，心音有力，律齐，呼吸平稳，进乳少，5ml/次，吸吮力弱，有溢奶，予急查心电图,待检查结果回报进一步处理。心电图回报：1窦性心律2房性早搏3右心优势型。予多巴酚丁胺增强心肌收缩力，动观患儿心率情况，继观。

血培养分析：

A患儿血培养回报：右侧腹股沟采样有假白喉棒状杆菌生长，左侧未见细菌生长。假白喉棒状杆菌可正常分布于皮肤，考虑污染引起，患儿现临床症状好转，暂不处理，继观。B.3天血培养示：右侧腹股沟无细菌生长，左侧有表皮葡萄球菌生长，对万古霉素、庆大霉素、诺氟沙星、莫西沙星、利福平等敏感，对青霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、克林霉素、氯霉素耐药。不除外污染菌，待右侧腹股沟7天血培养结果回报。C.双侧均培养表皮葡萄球菌：患儿入院后动态复查WBC及CRP无异常，无感染征象，皮肤黄染消退，DBIL无进行性增高无感染因素提示，且患儿无精神不振、发热等异常感染败血症表现，现体重有增长，进乳可，且表皮葡萄球菌为机会菌，不除外污染因素，但双侧均培养表皮葡萄球菌，为排除异常今日复查血培养，及复查胆红素情况，电话通知家属，密观。D（入院时TB513.0）血培养报告：双侧表皮葡萄球菌，对青霉素类、红霉素类均耐药，对万古霉素、庆大霉素、喹诺酮类、克林霉素类等敏感，但庆大霉素、喹诺酮类、克林霉素类此类药不能用于新生儿，万古霉素对肾脏损伤大，且近两日复查血常规示：昨日WBC 8.11 ×109/L，NE%0.241，PLT294×109/L，H-CRP 1.0 mg/L。今日WBC 8.86×109/L，NE%0.248，PLT269×109/L，H-CRP 3.0 mg/L。患儿状态好，体温正常，进乳好，没有临床感染症状表现，根据血常规和CRP及临床症状不支持败血症诊断，头孢耐药已停药，但需继观察病情变化及治疗，及待复查血培养结果除外败血症，但需继观察病情变化及更换抗生素治疗，及待复查血培养结果，以上情况告知家属，家属不同意加用抗生素治疗要求出院回家观察及等待结果。现患儿黄疸明显减退，精神状态好，进乳好，体重增加，第二次血培养结果未回报，已告知家属病情及出院后可能的风险，予办理家属签字出院。出院医嘱：1、继续治疗。2、出院后即到儿保科做脑干诱发电位，注意观体温、进乳、精神状态及监测血常规等，合理喂养及护理，避免受凉。3、适当日光浴，观察黄疸情况随诊于儿科门诊。4、每月定期到儿保科做健康体检防治后遗症发生，注意电话询问未回报结果。不适随诊。

咽拭子培养回报：变形肥杆菌生物2群，此菌为条件致病菌，污染菌机会大，临床意义不大。

血气结果分析血气分析结果：PH7.307, PCO236.6mmHg，PO238mmHg， BE-8mmol/L,sO272%,血钠、钾、钙等电解质未见明显异常。患儿现生命体征平稳，未吸氧情况下血氧饱和度监测在90%以上，氧分压低考虑为静脉血，暂不做特殊处理，续观患儿病情变化，必要时复查血气。血气分析结果：PH7.376, PCO233.8mmHg，PO260mmHg， BE-5mmol/L,sO291%，符合新生儿生理范围，入院后未吸氧下心电血氧监护血氧饱和度维持在90%以上，暂无需特殊处理，继续观察。

尿常规分析

尿常规回报：尿蛋白+-，胆红素1+，考虑生理性蛋白尿，继观。

便常规分析

便常规示：红细胞2-4，白细胞4-8，患儿无腹胀、恶心、呕吐，肠鸣音正常，现仍排胎便，予复查便常规除外咽入母血因素，进一步观患儿腹部情况注意防治NEC发生。

查体分析

入科时颜面青紫明显，口周及口唇略绀。入院后置远红外辐射台上，鼻导管吸氧，口周及口唇发绀明显好转，吸氧下血气分析：PH7.327，PCO2 39.1mmHg，PO2 76mmHg，BE-6mmol/L，SO2 95%，血钠、钾等电解质未见明显异常，监测血氧饱和度在90%以上，继续鼻导管给氧，继续观察病情变化。

全身皮肤青紫（颜面、四肢手足青紫明显），皮肤有散在出血点、瘀点、瘀斑，以颜面为甚，指趾甲发绀，无黄染。

颈部、腹股沟区皱褶处见片状脓疱疹，躯干可见散在红疹

全身皮肤老化，躯干可见散在大小不一的红斑。颈后部可见数个粟粒红疹，上有白尖。

颈部、腹股沟区及腹壁外侧仍可见密集小米粒大小疱疹，基底部红，

左侧眼睛虹膜外侧有一0.2*0.3cm大小红斑，右眼正常，

电解质K+ 6.1mmol/L，增高，但患儿现无明显高钾症状，暂无特殊处理，必要时复查，余项未见明显异常。

其母妊娠期诊断为糖尿病，以控制饮食为主。炉甘石洗剂涂患处收敛皮肤

TBIL值分析：

患儿TBIL值超过胆红素脑病值，但无临床胆红素脑病表现，如精神萎靡、嗜睡、拒乳、肌张力增高、惊厥、抽搐等。现患儿光疗中，耐受，黄疸较前下降，动态复查胆红素，密观。（出院后嘱儿保科健康体检及满月听力诱发电位检查排除异常）复查胆红素三项示：TBIL 219.6umol/L，DBIL 23.7umol/L，IBIL 195.9umol/L（光疗中），较昨没有继续上升，现病情基本控制，患儿光疗中，耐受，观光疗过程及病情变化。丙球：现黄疸急性期，告知家属病情，予丙球抑制溶血，告知丙球系血液制品有传播血液性疾病风险，家属详知病情后同意应用丙球，详见签字单。白蛋白：患儿生后1天，胆红素水平高进展快，易导致胆红素脑病的风险高，病情重，予告病重，告知家属病情，患儿黄疸重，CRP10.0mg/l，不除外感染因素引起，需光疗加输注白蛋白（结合游离未结合胆红素）、抗生素治疗，明日复查胆红素及血常规、CRP，如治疗无明显效果需换血治疗，白蛋白系血液制品，换血治疗是输血治疗，输血有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病，存在一定的风险，告知家属必要性及风险，家属同意先用白蛋白加光疗治疗，暂不换血，并同意做输白蛋白前的艾滋、梅毒、乙肝、甲肝、丙肝检查，详见沟通记录。

支持新生儿高胆红素血症诊断，继续光疗。现患儿光疗中，耐受，观光疗过程及病情变化。

乙肝两对半分析：

乙肝表面抗体及核心抗体阳性，考虑与母体胎传抗体有关，不需处置。患儿乙肝五项结果回报：HBsAb、HBeAb及HBcAb阳性，余项阴性，考虑与胎传有关，已告知家属定期复查乙肝五项。乙肝五项中HBsAg可疑阳性，已告知家属定期复查，HBeAg、HBcAg阳性，考虑胎传。（出院医嘱：定期复查肝功能及乙肝五项）。乙肝五项回报：HBsAg(-) HBsAb(+) HBeAg(-) HBeAb(-) HBcAb(+)。

痰培养分析：痰培养结果回报：臭鼻克雷伯菌生长，对头孢呋辛、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、美罗培南等敏感，患儿入院后所用抗生素为头孢呋辛，是敏感药，现患儿症状及体征明显好转，治疗有效，继续头孢呋辛抗感染治疗，继观。

血小板分析：

复查血常规示：WBC 3.7×109/L，NE%0.260，LY%0.481，HGB 184g/l，PLT 88×109/L，H-CRP 4.0mg/L，进一步复查以除外采血影响化验误差，现患儿无明显临床感染灶，WBC及PLT进行性下降，首先考虑感染因素，予头孢呋辛防控感染，动观。

血红蛋白分析

患儿血红蛋白偏低，患儿是早产儿，易发生早产儿贫血，现无贫血外观，嘱予动态复查，必要时补铁治疗，已电话告知家属。

HGB偏低，考虑生理性贫血期，暂不需处理，必要时给予补铁治疗，继观。

胸片分析

胸片回报：两肺纹理增强。现患儿生命体征平稳，无异常呼吸道表现，继观呼吸道变化。

腹部立位片分析

考虑肠梗阻，建议追踪复查，根据患儿大便已解两次，便稀，未见肠型及蠕动波，暂考虑功能性肠梗阻，予胃肠减压，禁食减轻胃肠负担，密观。

白细胞分析：

复查血常规示：WBC 4.9 ×109/L，NE%0.145 ，LY%0.745 ，PLT187 ×109/L，H-CRP 48.0 mg/L，H-CRP高。患儿状态好，颈软，前囟平软，肌张力正常，无脑膜炎表现，体温37.5-37.8℃之间，进乳好，一次50毫升左右，反应良，口周无发绀，根据血H-CRP高，体温低热，应使用抗生素积极抗感染，动态查血常规等观感染情况，需继续治疗，若感染加重，可致败血症、脑膜炎、DIC、感染性休克等，重者危及生命，足月小样儿存在宫内发育迟缓，根据血H-CRP高，体温低热，应使用抗生素积极抗感染，动态查血常规等观感染情况，需继续治疗，若感染加重，可致败血症、脑膜炎、DIC、感染性休克等，重者危及生命，足月小样儿存在宫内发育迟缓，（体质弱易发生感染，病情发生变化，可进一步转上级医院治疗，以上已告知家属。）

体质弱易发生感染，病情发生变化，可进一步转上级医院治疗，以上已告知家属。

腹胀分析

患儿腹部膨隆，轻度腹胀，无呕吐，肠鸣音存在，白天曾排胎便2次，予胃肠减压、开塞露灌肠后排便量多，经以上处置后患儿腹胀好转，继观患儿胃肠道情况。

哭闹

患儿5:50左右哭闹激惹，难安抚，伴血氧下降至85%左右，无呻吟、吐沫，无发绀、气促，即予苯巴比妥钠镇静，现患儿安静入睡，血氧在92%-97%之间，继观。

甲功分析：

甲状腺功能回报：TSH37.96mIU/l，TT32.56nmol/l，游离三碘甲状腺原氨酸6.87pom/l，稍高，暂不能诊断，定期复查。

患儿饥饿性哭闹，予苯巴比妥镇静，生理盐水灌肠。

吐奶原因及处理

量大的才叫吐奶，量少的叫溢奶。溢奶多发生在宝宝刚吃完奶时，一般吐出一、两口即止，所以不用太担心，溢奶远没有吐奶严重。　

　一、生理原因　　

婴儿的胃呈水平位，使得胃的容量变小，存放食物少。宝宝的胃有两个“大门”，贲门和幽门。与食管相连接的叫贲门，即胃的入口，另一个是与肠道相接的叫幽门，即胃的出口。宝宝的幽门一般关闭较紧，容易受食物的刺激而发生痉挛，使出口阻力更大，食物通过缓慢或难以通过。食物则由幽门处反流到贲门处，由于婴幼儿食管肌肉的张力较低，贲门比较松弛，关闭不紧，是很容易被食物“破门而出”的。只有等到他长大一点后，胃才会垂向下、肠道蠕动的神经调节功能和内分泌胃酸及蛋白分解酶的功能才会渐渐增强，才不会吐奶。　

　二、病理原因　　

感冒。由于咳嗽，腹压升高，也常常合并呕吐的症状。　　

感染。流行性腹泻、肝炎、中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎也是引起新生儿呕吐的原因。　　

便秘。如果排便极少或胎便排出时间延长，也可出现腹胀、吐奶。　

　幽门狭窄。它比较常见于刚出生3个星期到2个月之间的小宝宝，通常在1个月时，症状开始明显。这种情况的宝宝往往是边喂边吐，吐完之后因饥饿又吵嚷着想要再吃。宝宝会越来越瘦、营养不良。　　

食管闭锁。如果婴儿出生后唾液较多，吞1、2口奶后即有呕吐、呛咳、青紫甚至窒息，多为食管闭锁所致。　　

肠闭锁：生后1天内常出现持续性呕吐，吐奶后症状常有所缓解，但吃奶后几小时又开始呕吐，吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。　　

肠旋转不良：生后数日内常出现间隔性呕吐，时轻时重，呕吐物可为奶汁或胆汁。　　

先天性巨结肠。出生后不排胎便或量少，1-2天后会出现肠梗阻症状：频繁呕吐，呕吐物中含有胆汁或呕吐物为粪样液，腹胀明显，腹壁发亮，有扩张静脉，经直肠指检或灌肠后排出大量大便，多为先天性巨结肠。　　

三、喂养护理不当原因　　

喂奶姿势不当。吃奶后立即平卧，乳汁也容易冲开贲门，造成吐奶;刚喝完奶后哭、咳嗽、动得太厉害。　

　喂养不当。喂奶过快、奶量过多或两餐间隔时间太短;喂奶时翻动小儿过多;过早添加辅食;以奶瓶喂食时，奶嘴的洞口过大，造成奶汁流出过快，来不及吞咽等等这些喂养不当都会导致宝宝吐奶。　　

空气吸入原因。妈妈用奶瓶喂宝宝时，没有让奶汁完全充满奶头，使宝宝吸进空气;喂奶时没有让宝宝的嘴裹住整个奶头，空气乘虚而入。　婴儿吞奶时速度过快，或者是妈妈喂奶时婴儿吞入了较多空气造成了婴儿吐奶，造成婴儿吸入过多空气的原因有婴儿吸吮过久（正常一次哺乳是10～15分钟）或吸吮无奶。 4、人工喂养的婴儿吐奶时除了以上原因外，还有可能是配方奶太烫或太冷，或者是配方奶稀释过分或奶粉品牌经常更换。

　眼屎多有以下原因：

1、正常的孩子，2－3个月大时，早上醒来眼睛上可能有些眼屎，这是因为这个时期眼睫毛容易向内生长，眼球受到摩擦刺激就产生了眼屎。一般1岁左右，睫毛自然会向外生长，眼屎便渐渐少了，所以用不着治疗，可以用温毛巾擦干净，也

可以用棉签沾2％硼酸溶液，从内眼角向外眼角轻轻擦拭干净。

2、如果孩子一出生，眼睛上就有一层灰白色东西，可不是眼屎，这层灰白色的东西医学上称为“胎脂”，胎脂有保护皮肤和防止散热的作用，可以自行吸收，所以不能随便擦除。眼屎多的另一个原因是孩子体内有积热，即通常所说的“上火

”。

3、多数是因平时喜食鱼、虾、肉等热量高的食物，较少食用水果、蔬菜等引 起，这时除了眼屎多外，还常伴有怕热、易出汗、大便干燥、舌苔厚等症状。治疗的最好办法是改变不良的饮食习惯，多喝水，必要时服一些清热泻火、消食导滞的中药。

4、如果孩子突然有很多眼屎，同时还伴有眼睛刺痒、发红，那就要去医院检

查，看是否得了“红眼病”。这种病除了局部用氯霉素眼药水和红霉素软膏外，还要强调个人卫生，提醒孩子不要用脏手擦揉眼睛，不与别人混用脸盆、毛巾等洗浴 物品，以防引起交叉感染。 5、婴儿鼻泪管发育不全。婴儿鼻泪管较短，发育不全，开口部的瓣膜发育不全，位于眼的内眦。使眼泪无法顺利排出，导致眼屎累 积。清理方式： 如果为鼻泪管发育不全所起，母亲在照顾时，可每天用手在宝宝鼻梁处稍加按摩，帮助鼻泪管畅通。妥布霉素由于本品具有潜在的肾毒性和耳毒性，故小儿慎用。

鼻塞原因

新生儿鼻道相对狭窄，血管丰富，容易出现鼻粘膜水肿。新生儿又容易受到外界环境冷热变化的刺激，鼻粘膜血管出现扩张、收缩，渗出增多，这就是人们常说的鼻涕。可用湿毛巾热敷小宝宝鼻根部，鼻塞可以得到临时缓解。倘若有鼻涕，可用柔软的毛巾或纱布，沾湿，捻成布捻，轻轻放入小宝宝鼻道，再向相反的方向慢慢转动布捻，边转边向外抽出，就可把鼻涕带出鼻道，这样不会伤着小宝宝的鼻腔，比用棉签要安全得多。假若有鼻痂，最省事的方法是先让小宝宝哭闹一会，泪液可浸湿鼻痂，使鼻痂变软，这时再用布捻刺激鼻道，使小宝宝打喷嚏，就可能把鼻痂打出来，或打到前鼻孔，再用手轻轻把鼻痂拽出。假若有阻力，就不要硬性往外拽，免得损伤小宝宝的鼻粘膜，引起鼻粘膜出血。新生儿鼻塞，不一定是感冒。新生儿感冒往往不表现为鼻塞，而是精神差，奶量减少，睡眠增多或减少，哭闹不安等非特异症状。新生儿打喷嚏，也不是感冒。新生儿刚刚来到大自然中，对环境还不适应，外界刺激使鼻粘膜发痒，引发喷嚏。新生儿鼻塞，打喷嚏，都未必是感冒

不闹

新生儿每天的睡眠时间约为20个小时；2个月的婴儿每天约18个小时；4个月时每天约睡16个小时；9个月时约15个小时；1周岁左右，有13~14个小时就可以了。注意按平时规律，饿了吃奶时是否醒来，醒来时精神怎样，如果新生儿能吃能睡就没关系，否则该醒不醒，吃奶又不好，就要考虑是生病了，需要认真检查。

哭闹原因

原因1：饥饿或过饱，一般而言，小宝宝隔2～3个小时就可能要吃奶，有些妈妈却喜欢固定3个或4个小时才让宝宝吃一次奶，以养成规律的生活习惯，对无法忍耐饥饿的宝 宝而言，这种方式无疑十分痛苦，因此往往气得哭闹不止，而且在吃奶时会狼吞虎咽地狂喝，以至于喝入太多空气，反而又造成肚子痛，只好再哭一次。更为严重的是，有些爸爸妈妈以为宝宝哭闹是因为没吃够，于是又喂了一次奶!可是你知道吗?宝宝的神经发育尚未成熟，仍旧保留着吸吮反射能力，无 论什么东西，只要放到宝宝的小嘴里，他就会用力吸吮，结果导致吃奶量过多，宝宝的小肚子越来越胀，进而因为感觉不舒服而哭闹不止。解决方法到底应该隔几个小时喂一次奶，要依宝宝的具体情况而定，至于每次喝奶总是又快又急的宝宝，可在喂到一半时先给其拍背排气，以免吸入过多的空气。2： 肚子胀气由于消化功能不够完善，所以宝宝会不定期出现腹胀状况。解决方法帮宝宝拍背排气，或擦一些含薄荷油成分的婴幼儿专用消胀气药膏。如果宝宝经常胀气，请考虑换一种配方奶粉，而哺喂母乳的妈妈则少吃一些产气食物(如豆类、豆浆与地瓜等)。3：想睡觉，有些小宝宝在睡觉之前显得比较烦躁，如果宝宝的眼皮显得很重或一直揉眼睛，那就表示想睡觉了。解决方法请给宝宝提供一个温馨、安静的睡眠环境。4：妈妈吃了重口味的食物。哺喂母乳的妈妈如果吃了口味比较重的食物，如辣椒、洋葱、咖哩等，宝宝可能会受到影响而哭闹。解决方法哺喂母乳的妈妈尽量避免食用刺激性或含咖啡因、酒精的食物与饮品，以免影响到宝宝的情绪反应。5：尿布湿了这种状况比较容易判断，目前许多纸尿裤都有尿湿显示功能。解决方法注意观察纸尿裤是否已经膨胀，以便及时更换。6：有情感需求小宝宝有时怀念在妈妈肚子里的温暖感觉，所以通过哭闹来获得妈妈的拥抱和呵护。解决方法拥抱能够有效安抚宝宝情绪，不妨就多抱抱他吧。7：环境过于嘈杂，太多嘈杂的声音、震动或视觉刺激，也会让宝宝变得不安、爱哭闹。解决方法适度的安抚或温柔的触摸，都可以有效环节宝宝的情绪。8：太冷或太热，小宝宝调节体温的能力还不够强，环境温度过热或过冷都会让宝宝感到焦躁或不舒服。解决方法尽量在室内维持舒适的温度(22℃～24℃)，在外出时及时给宝宝添减衣服。9：肠绞痛，在肠绞痛发生时，宝宝的小脸会胀红、下肢蜷曲于肚子上，这种情形通常发作得很急，常见于下午及夜间，好发于3～6周新生儿。当然，妈妈不要过于紧张，等宝宝到了3个月大左右时，肠绞痛的发生率将大大降低。解决方法对付宝宝肠绞痛有一些法宝，可以抱起宝宝，有规律地、轻轻地摇一摇，在宝宝小肚子上擦一些消胀气的药膏并按摩一下，或用温毛巾放在宝宝胃部、唱 唱歌、洗个温水澡等，都可以有效舒缓宝宝的不适感。如果上述方法均不能奏效，请尽快至医院做进一步诊断，在医师指导下使用一些抗组织胺、镇静剂等药物。10：其他儿科疾病：除了肠绞痛之外，中耳炎、肠胃炎或疝气等也都可能是造成宝宝身体不适而哭闹的原因。解决方法一旦宝宝出现不吃、不睡、体重不增加、行为突然异常等状况，或是哭泣声音和平时明显不同，更像是疼痛、发烧等原因所引起的哭闹，那就很可能患上了某些儿科疾病，请及时带宝宝就医诊治。

鹅口疮

由白色念珠菌所致的口腔黏膜炎症，为寄生菌，多由于乳具消毒不严，乳母奶头不洁，或喂奶者手指污染所致，也可子啊出生时经产道感染，或见于腹泻、使用广谱抗生素或肾上皮质激素的患儿，特点：颊粘膜、上下唇内侧、舌、牙龈、上腭等处，有时波及咽部，初为点状或片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略凸起，边缘不充血，不易拭去，强行剥脱后，局部黏膜潮红、粗糙，并溢血，白膜迅速又生成。患处无痛感，不流涎，不影响吮奶，无全身症状，偶可拒乳，全身抵抗力下时，可蔓延至咽后壁、食管等，出现吐奶、吞咽困难、呼吸困难等，也可侵入血中形成败血症、脑膜炎等严重并发症。治疗：制霉菌素溶液的配制方法是：把含20万单位制霉菌素放入10毫升冷开水中，搅均匀即可，如果需要量大，可以按此比例配制。一般患宝宝患鹅口疮时，用制菌霉素溶液效果最好。可用棉签蘸些制霉菌素溶液涂在宝宝患处，同时为宝宝补充复合B和维生素C,每日一次，每次一片。不要担心，一般用药几天就可痊愈。宝宝痊愈后，母乳喂养时，应保持乳房和乳头的清洁；人工喂养的每次喂奶后奶具要煮沸消毒，每次喂奶后，再给宝宝喂几口温开水，冲去宝宝口腔里的奶汁，霉菌就不会生长了。

新生儿常见疾病的鉴别诊断（修订）