( 一 ) 填空题

1. 咽反射消失见于 神经受损。

2. 迷走神经的主要功能是 ， 。

3. 脑干由 、 和 组成，脑干的主要功能是 、 和 。

4. 检查瞳孔时应注意观察瞳孔的 、 、 和 。

5. 脑膜刺激征包括 、 和 。

6. EEG 检查主要对 、 和 的诊断有价值。

7. 头痛可分为 、 、 和 。

8. 意识障碍按程度可分为 、 、 、 和 。

9. 昏迷病人最重要的护理措施是 。

10. 运动性失语的临床特点是 。

11. 感觉异常是指 。

12. 运动障碍可分为 、 、 和 。

13. 肢体能在床面上移动 , 但不能抬离床面 , 应判断为 级肌力。

14. 偏瘫病人早期康复护理的主要内容有 、 和 。

15. 三叉神经痛的病人首选的治疗药物是 , 使用该药时主要观察 和 变化。

16. 护理面神经炎病人应注意防止 和 并发症。

17. GBS 常用的护理诊断 / 问题有 和 。

18. 脊髓损害的临床表现有 、 和 。

19. 急性脊髓炎的首发症状为 。

20. 通常将脑血管病的危险因素分为 和 。

21. 脑血管病的二级预防是针对 的病人预防复发。

22. CVD 根据病理性质分为 和 。

23. 脑梗死的早期溶栓治疗是指在发病 h 内。

24. 脑出血最常见的病因是 。

25. 内囊出血常表现为三偏征 , 是指 、 和 。

26. 脑出血最致命的并发症有 和 。

27. SAH 病人应绝对卧床休息 。

28. SAH 为明确诊断 , 通常在 3 天内或 3 周后进行 。

29. MS的病因可能与 、 、 和 有关。

30. MS 病人生活自理缺陷主要与 、 或 、 异常有关。

31. 运动障碍疾病是因为 功能紊乱所致。

32. 帕金森病的主要病变在 ， 首发症状多为 。

33. PD 病人肌强直呈 或 。

34. PD 病人常见的并发症为 、 、 和 等。

35. HLD 主要病变为 和

36. HLD 病人饮食指导应注意 。

37. 能在肝脏中与铜形成无毒复合物、消除游离状态铜的毒性的药物是 。

38. 由脑部器质性病变或代谢性病变引起的癫痫称为 。

39. 癫痫的临床表现多种多样 , 但都具有 、 、 和 的特点。

40. GTCS 以 和 为临床特征。

41. 癫痛大发作分为 、 和 三期。

42. 诊断癫痫主要依靠 和 。

43. 癫痫持续状态的处理原则是 、 、 和 。

44. 癫痫发作时护理上应特别注意预防 和 、 。

45. 癫痫病人应遵医嘱长期服药 , 一般 GTCS 完全控制 年后可考虑停药。

46. 有先兆的偏头痛以 先兆最常见 ; 头痛一般持续 。

47. MG 病人肌无力的临床特点是 。

48. 指导 MG 病人进食应在 或 后进行。

49. MG 病人肌无力症状加重伴大汗、腹痛 , 注射腾喜龙无效 , 此为 危象。

50. 周期性瘫痪一般在 发病。

( 二 ) 名词解释

1. 脑膜剌激征 2. 意识障碍 3. 昏睡 4. 意识模糊 5. 脑死亡 6. 浅昏迷 7. 构音障碍

8. Wernicke 失语 9. 感觉异常 10. 癫痫持续状态 11. 肌力 12.GTCS 13. 痉挛性瘫痪

14. 静止性震颤 15. 共济失调 16. 肌张力 17. 呼吸麻痹 18. 蛋白 -细胞分离 19. 脊髓休克

20. 脑疝 21. 脊髓横贯性损害 22. 三偏征 23. 脑卒中 24.MG 危象 25. 前循环

26. 扳机点 27. 早期溶栓 28. 面具脸 29. 开 -关现象 30. K-F 环

（ 三 ) 选择题

A 型题

1. 强呼或强剌激后方能唤醒 , 醒后回答问题含糊 , 反应与判断多不正确 , 此属意识障碍中的

A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 浅昏迷 D. 中昏迷 E. 深昏迷

2. 肌肉收缩可引起关节活动 , 但不能抬起 , 属哪级肌力

A.O 级 B.1 级 C.2 级 D.3 级 E.4 级

3. 三叉神经痛药物治疗首选药物为

A. 卡马西平 B. 苯妥英钠 C. 氯丙嗪 D. 氟哌啶醇 E. 地西泮

4. 特发性面神经麻痹护理上应防止发生

A. 角膜溃疡 B. 面肌萎缩 C. 下颌窦感染 D. 面肌痉挛 E. 下颌关节脱位

5. GBS 病人的脑脊液蛋白 -细胞分离现象何时最明显

A. 起病24h内 B. 起病后第3周 C.起病后第1周 D. 起病后第2周 E. 起病后1个月内

6. 椎基底动脉系统 TIA 发作最常见的症状是

A. 晕厥 B. 头痛 C. 眩晕 D. 复视 E. 视物旋转

7.GBS 病人起病前常有

A. 感染病史 B. 糖尿病史 C. 药物中毒史 D. 外伤史 E. 药物过敏史

8. 急性脊髓炎的好发部位是

A.T1～T2 B.T3～T5 C.T5～T6 D.T4～T5 E.T6～T7

9. 关于急性脊髓炎的治疗 , 下列哪项不恰当

A. 皮质类固醇激素 B. 免疫球蛋白 C. 抗生素预防感染 D. B 族维生素

E. 大剂量甘露醇脱水

10. 脑血管病的三级预防中最关键的一环是指

A. 发病前的预防 B. 早期诊断 C. 早期治疗 D. 脑卒中发生后积极治疗 E. 预防复发

11. 鉴别肢体痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪主要是根据

A. 有无肌萎缩 B. 腱反射亢进或消失 C. 有无病理反射 D. 有无肌张力增高

E. 瘫痪程度的分级

12. TIA 发作 , 症状一般持续多长时间

A. 5min B.30min C.10～15min D.2h E.24h

13. 自然光线下 , 瞳孔直径小于多少为缩小

A.1mm B.2mm C.3mm D.4mm E.5mm

14. 脑血栓形成最常见的病因是

A. 血管外伤 B. 脑动脉炎 C. 高血压 D. 脑动脉粥样硬化 E. 高脂血症

15.Broca 失语又称

A. 感觉性失语 B. 传导性失语 C. 命名性失语 D. 听觉性失语 E. 运动性失语

16. 为预防瘫痪病人发生压疮 , 护理时下列哪项错误

A. 定期更换体位 B. 局部按摩 C. 局部置热水袋 D. 卧气垫床或按摩床

E. 保持皮肤清洁

17. 下列哪种病为常染色体隐性遗传性疾病

A. 多发性硬化 B. 帕金森病 C. 重症肌无力 D. 肝豆状核变性 E. 血管性头痛

18.TCD 主要用于下列哪种疾病的诊断

A. 脑血管病 B. 脑变性病 C. 脑炎 D. 颅内肿瘤 E. 重症肌无力

19. 出现脑疝应立即

A. 给氧 B. 气管切开 C. 降体温 D. 快速静注或静滴 20% 甘露醇 E. 手术治疗

20. 脑出血最好发的部位在

A. 中脑 B. 小脑 C. 内囊 D. 脑桥 E. 间脑

21. 蛛网膜下腔出血最常见的病因为

A. 先天性动脉瘤 B. 脑血管畸形 C. 高血压动脉硬化 D. 血液病 E. 脑动脉炎

22. 以下不属于病史评估的内容是

A. 患病及治疗经过 B. 心理-社会状况 C. 生活史 D. 家族史 E. 一般状态

23. PD 常见的步态是

A. 剪刀步态 B. 偏瘫步态 C. 正常步态 D. 共济失调 E. 慌张步态

24. 肝豆状核变性是由于下列哪种元素在体内沉积所致

A. 铁 B. 铅 C. 锌 D. 钙 E. 铜

25. 发病后 , 神经功能康复最适宜的时间为

A. 发病 3 周后开始 B. 恢复期开始 C. 发病后 1 周开始

D. 只要生命体征平稳 , 应于发病后立即开始 E. 发病 1 个月后开始

26. 诊断癫痫的重要依据是

A. 体格检查 B.CT 、 MRI C. 病史和 EEG D.EMG E. 脑脊液检查

27. 癫痫持续状态的药物治疗首选

A. 苯巴比妥钠 B. 苯妥英钠 C. 地西洋 D. 水合氯醛 E. 异戊巴比妥钠

28. 重症肌无力危象最重要的护理措施是

A. 保持呼吸道通畅和供氧 B. 用药护理 C. 皮肤护理 D. 营养支持 E. 心理护理

29. 低血钾型周期性瘫痪急性发作时 , 主要治疗是

A. 静脉补液 B. 口服 10% 氯化钾或 10% 枸橼酸钾溶液

C. 给予高热量饮食 D. 口服螺内酯 E. 口服乙酰唑胺

30.Giasgow 昏迷评定量表的叙述 , 下列哪项错误

A. Glasgow 昏迷评定量表能较准确地评价意识障碍的程度 , 是国际通用的量表

B. 最高得分为 15 分 , 最低得分为 3 分 C. 8 分以上恢复机会较大

D. 分数越高病情越重 E. 通过言语、睁眼及运动反应来判断

31. 下列哪项属深感觉

A. 痛觉 B. 触觉 C. 质量觉 D. 运动觉 E. 实体觉

32. 脑梗死发病常在

A. 用力排便时 B. 剧烈运动时 C. 安静睡眠时 D. 情绪激动时 E. 大量进食后

33. 癫痫病人服药 , 最不应

A. 服药量太小 B. 只在夜间服药 C. 服药次数太多 D. 突然停药 E. 两药同时服用

34. 重症肌无力病人治疗方法首选

A. 胸腺切除 B.吡啶斯的明口服 C. 血浆置换 D. 静滴大剂量免疫球蛋白

E. 糖皮质激素治疗

35. 颅内压增高的典型表现是

A. 躁动不安 , 胡言乱语 B. 呼吸减慢 , 血压降低 C. 意识障碍加重

D. 头痛、呕吐、视乳头水肿 E. 眩晕、伴脉搏加速

36. 颅内压增高病人腰穿的主要危险是

A. 引起脑出血 B. 促使肿痛扩散 C. 头痛 D. 局部感染 E. 诱发脑疝

37.GBS 最早出现的表现是

A. 下肢远端弛缓性瘫痪 B. 四肢手套袜子状感觉障碍 C. 吞咽因难 D. 呼吸肌麻痹

E. 大小便潴留

38. 临床上最常见的偏头痛为

A. 有先兆的偏头痛 B. 无先兆的偏头痛 C. 偏瘫型的偏头痛

D. 晚发型的偏头痛 E. 基底型的偏头痛

39. 脑神经元过度同步放电引起的短暂性脑功能障碍称为

A. 谵妄 B. 痫性发作 C. 昏迷 D. 意识模糊 E. 癫痫

40. 阿司匹林治疗脑动脉硬化的原理是

A. 扩张小动脉 B. 降低血黏度 C. 降低毛细血管道透性

D. 增加血管壁弹性 E. 扩张小静脉

41. 对于命名性失语的病人应重点训练

A. 听写、复述 B. 口语表达 C. 口语命名、文字称呼等 D. 听理解 E. 会话、复述

42.GTCS 病人抗癫痛药物治疗有效时应用药多长时间逐渐停药

A. 半年 B.3 个月 C.1～2 年 D.2～3 年 E.4～5 年

43. 下列描述哪项不正确

A. 神经系统从解剖学上可分为周围神经系统和中枢神经系统两大部分

B. 脑神经共有 12 对 C. 脑分为大脑、间脑、脑干、小脑、脊髓

D. 枕叶损害主要出现视觉障碍 E. 脑干由中脑、脑桥和延髓组成

44. 癫痫持续状态是指

A. 连续性发作 B. 尖叫一声后神志丧失 C. 一侧肢体局部多次抽搐

D. 癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发或癫痫发作持续 3Omin 以上不自行停止

E. 长期用药 , 抽搐仍经常发作

45. 关于 TIA 发作的护理 , 哪项不正确

A. 安慰病人 , 消除紧张情绪 B. 指导合理饮食

C. 发作停止后立即增加活动量 , 预防再次发作 D. 建立健康的生活方式

E. 指导病人遵医嘱服药

46. 瘫痪肢体安放的功能位置 , 以下哪项是错误的

A. 膝关节下垫一小枕 B. 用枕放在膝关节外侧 , 避免下肢外旋

C. 上肢稍高于肩部水平 , 避免关节内收 D. 用夹板将足固定 , 避免足下垂

E. 腕关节稍背屈 , 肘关节屈曲位

47. 病人将 “铅笔” 说成 “ 先北”属

A.Broca 失语 B.Wernicke 失语 C. 传导性失语 D. 命名性失语 E. 混合性失语

48. 没有外界任何刺激而出现的感觉是指

A. 感觉异常 B. 感觉过敏 C. 感觉过度 D. 感觉倒错 E. 分离性感觉障碍

49. 病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪为

A. 局限性瘫痪 B. 单瘫 C. 偏瘫 D. 交叉性瘫痪 E. 截瘫

50. 脑血管疾病可以干预的危险因素不包括

A. 高血压 B. 糖尿病 C. 短暂性脑缺血发作 D. 心血管疾病 E. 性别

51. 脑室穿刺引流常见的并发症是

A. 颅内感染 B. 导管折叠 C. 导管脱出 D. 颅内出血 E. 导管破损

52. 中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别依据是

A. 能否皱额、闭目 B. 有无口角歪斜

C. 能否吹口哨 D. 鼻唇沟是否变浅 E. 能否露齿

53. 脑血栓形成的前驱症状有

A. 视力减退 B. 平衡失调 C. 头痛、头晕、肢体麻木 D. 胸闷 E. 耳鸣

54. 护理 GBS 病人最重要的措施是

A. 保护角膜 B. 保持环境安静 C. 安慰病人

D. 协助肢体被动运动 E. 观察呼吸频率、节律及深度的变化

55. 脑出血病人 CT 图像为

A. 起病后即可见低密度异常影 B. 起病后即可见高密度异常影 C. 可见脑室扩大

D. 起病 24h 后可见异常高密度影 E. 起病 48h 后可见异常高密度影

56. 感觉传导通路受剌激或兴奋性增高时出现刺激性症状 , 不属于刺激性症状的是

A. 感觉过敏 B. 感觉过度 C. 感觉倒错

D. 疼痛 E. 感觉减退

57. 高压氧治疗的适应证是

A. 缺血性脑血管疾病 B. 有颅内血肿等出血性疾病

C. 严重高血压 ( 血压高于 160/l00mmHg) D. 妇女月经期或怀孕期

E. 颅内病变诊断不明者

58. 腰穿后最常见的并发症为

A. 脑脊液漏 B. 低颅压头痛 C. 脑出血 D. 脑炎 E. 穿刺点感染

59. 脑出血急性期的处理中哪项是错误的

A. 勤翻身拍背 B. 控制血压 C. 降低颅内压

D. 适当使用止血药 E. 抬高头部 150～300

60. 谵妄状态是指

A. 无意识障碍 , 症状多而阳性体征少 B. 表情淡薄 , 回答理性 , 但迟钝

C. 定向力和自知力障碍 , 躁动不安 , 与外界不能正常接触 , 常有幻觉和错觉

D. 思维异常活跃 , 好说、好动、但意识清楚 E. 可见于癔症发作

61. 下列哪项不是神经科病人常见的症状、体征

A. 头痛 B. 高热 C. 颅内压增高 D. 咯血 E. 瘫痪

62. GBS 出现脑神经损害的表现是

A. 下肢远端弛缓性瘫痪 B. 大小便潴留 C. 四肢手套袜子状感觉障碍

D. 呼吸肌麻痹 E. 周围性面瘫

63. 给瘫痪病人留置导尿管 , 下列哪项是错误的

A. 鼓励病人多饮水 , 以自行冲洗膀脱 B. 每天清洁会阴 , 消毒尿道口

C. 留置的尿管每 4h 开放 1 次 D. 一旦排尿功能恢复 , 及时拔除导尿管

E. 每天用药物冲洗膀胧 2 次 , 以预防感染

64. DSA 检查后护理哪项是错误的

A. 密切观察意识、瞳孔和生命体征变化 B. 穿刺部位沙袋加压 24h

C. 穿刺侧股体制动 8～12h D. 注意穿刺局部有无渗血、血肿

E. 注意双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度

65. 李先生 ,60 岁 , 因多次 TIA 发作入院治疗 , 下列哪项治疗护理措施不当

A. 扭头或仰头动作不宜过急 , 幅度不要太大 B. 消化性溃疡病人也可抗凝治疗

C. 进食低盐低脂、清淡易消化饮食 D. 可用钙通道阻滞剂扩张血管治疗

E. 积极治疗高血压

66. 某女士 , 起床后刷牙时发现一侧口角漏水 , 口角歪斜 , 诊断为面神经炎 , 请问下列哪项治疗方法不适用于急性期病人

A. 理疗 B. 糖皮质激素 C. 面部按摩 D. 高压氧 E. 针灸

67. 某男性 GBS 病人 , 因呼吸肌麻痹进行紧急抢救 , 请问下列哪项措施不妥

A. 改善通气 , 纠正缺氧 B. 保持呼吸道通畅 C. 及时、正确使用人工呼吸器

D. 密切观察呼吸困难程度 E. 持续高浓度、高流量给氧

68. 王先生 ,32 岁 , 因急性脊髓炎出现尿滞留 , 医嘱留置导尿管 , 其护理措施错误的是

A. 严格无菌操作 B. 定期更换尿管和引流袋 C. 每天进行尿道口的清洗和消毒

D. 鼓励病人多喝水 E. 尿管不需夹闭 , 有尿随时流出

69. 刘女士 ,45 岁 , 就诊时诊断为三叉神经痛 , 下列哪项描述不正确

A. 女性发病略多于男性 B. 发作表现为电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛

C. 疼痛无明显的间歇期 D. 神经系统检查一般无阳性体征

E. 治疗首选药物为卡马西平

70. 某女孩 ,15 岁 , 诊断为 HLD, 对该病λ的饮食护理下列哪项不正确

A. 饮食以低糖、低维生素为原则 B. 避免食用巧克力、软体动物类、坚果类含铜多的食物

C. 高氨基酸、高蛋白饮食能促进尿钠的排泄 D. 有食管静脉曲张者应给予少渣饮食

E. 避免使用铜制食具和炊具

71. 王先生 ,52 岁 , 因脑出血用 20% 甘露醇脱水治疗 , 请问下列哪项不妥

A. 要保证绝对快速滴人 B. 注意防止药液外漏

C. 注意尿量的变化 D. 抽血查电解质的变化

E. 易发生高血钾

72. 某男性 ,40 岁 ,SAH 病人 , 经治疗 1 个月后病情平稳 , 可行以下哪项检查以明确病因

A.DSA B.TCD C. MRI D. 腰穿 E.CT

73. 刘女士 ,36 岁 ,MS 病人 , 请问下列哪项关于 MS 的描述不正确

A. 自身免疫性疾病 B. 男性发病多于女性 C. 急性发作首选糖皮质激素治疗

D. 女性病人首次发作后 2 年内避免怀孕 E. 病程中复发与缓解是本病的重要特点

74. 男性 ,70 岁 , 因患 PD 服用美多巴治疗 9 年 , 下列属于美多巴长期治疗综合征的是

A. 尿潴留 B. 口干 C. 胃肠道反应 D. 开-关现象 E. 幻觉

75. 某先生 ,70 岁 , 因右侧肢体活动障碍4h入院 ,MRI 提示脑梗死。请问下列关于脑梗死的叙述哪项不正确

A. 常在安静、睡眠时发病 B. 常见病因为动脉粥样硬化 C. 急性期抬高床头 15o～30o

D. 康复训练要循序渐进 , 持之以恒 E. 经 CT 扫描证实无出血灶病人可进行早期溶栓治疗

76. 某男 ,29 岁 , 因突然发作性全身抽搐 , 口吐白沫 , 大小便失禁入院治疗 , 既往有癫痫病史 , 对病人进行健康指导 , 下列哪项不正确

A. 生活有规律 , 劳逸结合 , 合理饮食 , 戒除烟、酒 B. 不能从事攀高、游泳、驾驶等工作

C. 随身携带有姓名、住址、联系电话及病史的个人卡片 D. 癫痫停止发作 3 个月后可停药

E. 服药期间定期复查血常规、肝肾功能

77. 病人 , 男性 ,52 岁 , 因头晕、头痛、左侧上肢麻木 1 天入院 , 拟行头部 MRI检查以明确诊断 , 护士进行检查前教育哪项不对

A. 指导病人检查时全身放松 , 安静平卧 B. 告诉病人检查的经过 , 减少恐惧

C. 指导病人摘除身上可移去的金属物品 D. 检查前禁食

E. 不带移动电话、信用卡、呼机等容易受磁化的物品进入检查室

78. 某青年 , 因双下肢瘫痪入院 , 查血御 2.6mmol/L, 补何后肢体肌力很快恢复正常 , 该病人的肢体瘫痪特点为

A. 不完全性瘫痪 B. 弛缓性瘫痪 C. 截瘫 D. 痉挛性瘫痪 E. 局限性瘫痪

79. 某女 ,66 岁 ,2 天前出现第二次卒中 , 出现假性球麻痹 , 最不可能出现的症状和体征是

A. 吞咽因难 B. 伸舌不能 C. 下颌反射消失 D. 舌肌无萎缩 E. 讲话口齿不清

80. 某中年女姓 , 因感冒 2 周后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍 , 该病人急性发作期治疗首选

A. 丙种球蛋白 B.β-干扰素 C. 糖皮质激素 D. 环孢素 E. 硫唑嘌呤

81. 周女士 ,36 岁 , 因眼睑下垂 4 月余 , 加重伴吞咽因难、饮水呛咳 1 周入院 , 诊断为 MG 。关于本病的描述下列哪项不正确

A. 症状早晨较重 , 下午或晚上减轻 B. 肌肉无力在活动后明显加重

C. 本病发病诱因多为感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等

D. 疾病早期常可自发缓解和复发 E. 晚期肌无力经休息也不能完全缓解

82. 年轻女性 , 反复出现左眼黑蒙 , 视物不清 , 约 50min 左右出现右额颞部剧痛 ,伴呕吐、面色苍白 , 约持续 7h 后进入睡眠状态 , 次日恢复正常。应诊断为

A.SAH B. 椎-基底动脉 TIA C.无先兆的偏头痛 D. 有先兆的偏头痛

E. 特殊型偏头痛

83. 某男 ,64 岁 , 双手抖动伴动作缓慢 7 年。护理评估 : 慌张步态 , 双手静止性震颤 , 手指扣纽扣、系鞋带等困难 , 面具脸 , 讲话声音断续 , 进食可。该病人目前未出现 的护理诊断 / 问题是

A. 生活自理缺陷 B. 有受伤的危险

C. 长期自尊低下 D. 语言沟通障碍 E. 营养失调

84. 某脑出血病人 , 因出血量大 , 入院给予血肿穿刺并持续引流 , 脑室引流的护理下列哪项不正确

A. 注意观察引流液的性质与量 B. 脑室引流 1 周后可直接拔除引流管

C. 防止引流管受压、扭曲、折叠或堵塞 D. 保持穿刺部位敷料干燥

E. 保持引流系统密闭性 , 防止逆行感染

85. 刘某 , 女 ,28 岁 , 因患重症肌无力而入院 , 关于 MG 的表述下列哪项不正确

A. 是一种获得性自身免疫性疾病 B. 症状晨轻暮重或活动后加重 , 休息后减轻

C. 抗胆碱酯酶药物治疗有效 D. 最早受累的肌肉是咀嚼肌

E. 以部分或全身性骨骼肌异常易疲劳为临床特征

86. 男性病人 ,65 岁 , 诊断为 TIA, 频繁发作 , 症状渐趋加重 , 如采取抗凝治疗 ,护理评估内容可除外

A. 头部 CT 或 MRI B. 血小板计数 C. 肝肾功能 D. 有无消化性溃疡

E. 出、凝血时间及凝血酶原时间

（ 87～91 题共用题干 )

病人男 ,21 岁 , 因四肢末端麻木无力 3 天入院 , 入院前 1 周有感冒病史 , 入院第 2 天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪 , 呼吸困难 , 双眼闭合不全 , 面无表情 , 不能吞咽 , 构音障碍。

87. 该病人最可能的诊断为

A. 脑梗死 B. 重症肌无力 C. 周期性麻痹 D. 脊髓灰质炎 E. 吉兰-巴雷综合征

88. 该病人入院第 2 天出现呼吸困难 , 最可能的原因为

A. 感冒症状加重 B. 肺部感染 C. 吸入异物 D. 呼吸肌麻痹 E. 心肌受累

89. 该疾病的辅助检查中 , 最具特征性的改变是

A. 四肢弛缓性瘫痪 B. 脑脊液蛋白 -细胞分离 C. 脑神经损害 D. 呼吸肌麻痹

E. 末梢型感觉障碍

90. 治疗该重症病人的关键是

A. 免疫球蛋白静滴 B. 血浆交换疗法 C. 卧床休息

D. 抢救呼吸麻痹 E. 康复治疗

91. 出现呼吸肌麻痹的重症病人治疗和护理的关键是

A. 预防压疮 B. 定时翻身拍背 , 预防肺部感染 C. 营养及水盐平衡

D. 呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用 E. 防止泌尿系统的感染

(92～96 共用题干 )

病人男 ,28 岁 , 近 4 天来双下肢进行性无力 , 伴大小便潴留。发病前有发热及全身酸痛 , 检查见T4以下痛、温觉及深感觉障碍 , 双下肢肌力、肌张力减低。

92. 该病人可能的诊断为

A. 周期性麻痹 B. 急性脊髓炎 C.GBS D. 脊髓肿瘤 E. 脑出血

93. 本病最常累及的脊髓节段为

A. 颈段 B. 胸段 C. 腰段 D. 骶段 E. 尾段

94. 此种疾病最常见于

A. 老年人 B. 成年人 C. 儿童 D. 女性病人 E. 青壮年

95. 关于本病尿潴留病人留置导尿管的护理不正确的是

A. 鼓励病人多饮水 , 以自行冲洗膀胱 B. 每天用药物冲洗膀胱 2 次 , 以预防感染

C. 留置的导尿管每 4 小时开放 1 次 D. 出现尿路感染症状及时报告医生处理

E. 一旦排尿功能恢复 , 及时拔除导尿管

96. 有关本病的描述 , 下列哪项不正确

A. 病前多有感染史 B. 早期通常不出现脊髓休克现象

C. 脑脊液细胞数正常或增高 , 蛋白可轻度增高 D. 急性期可出现尿便障碍

E. 急性起病

(97～101 题共用题干 )

老年男性病人 , 情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐 , 继之昏迷 , 体温 36.5 ℃ , 血压 220/120mmHg, 既往有高血压病史近 10 年。检查 : 右侧上、下肢软瘫 , 头部 CT 示出血性病灶。

97. 诊断应首先考虑

A.SAH B. 脑出血 C. 脑梗死 D.TIA 发作 E. 脑血栓形成

98. 临床哪项检查对明确诊断意义最大

A.TCD B.DSA C. 颅脑 MRI D. 颅脑 CT E. 腰椎穿刺

99. 该病急性期最威胁病人生命的是

A. 消化性出血 B. 肺部感染 C. 脑水肿并发脑疝 D. 电解质紊乱

E. 下肢深静脉血栓形成

100. 昏迷病人气管切开及吸痰的护理哪项不正确

A. 每次吸痰的时间 <15s B. 气管切开局部定时消毒及更换敷料

C. 吸痰导管每次更换 D. 痰液黏稠者可配合雾化吸人

E. 吸口腔分泌物后的吸痰管再吸气管内分泌物 , 吸完后更换

101. 急性期护理措施错误的是

A. 严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化 B. 保持呼吸道通畅

C. 鼓励家属及朋友多探视 , 陪伴安慰病人 D. 绝对卧床休息

E. 做好生活护理

(102～104 题共用题干 )

男性病人 ,24 岁 , 某天突然出现意识丧失 , 全身抽搐 , 眼球上翻 , 瞳孔散大 , 牙关紧闭 , 大小便失禁 , 持续约 2min, 清醒后对抽搐全无记忆。

102. 根据临床征象 , 该病人可能为

A. 癔症 B. 精神分裂症 C. 癫痫 D. 低钙性手足抽搐 E. 肌阵挛发作

103. 护士确定护理诊断 / 问题时不包括

A. 有窒息的危险 B. 有受伤的危险 C. 潜在并发症：脑水肿 D. 体温过高

E. 应对无效

104. 对该病人的急救处置首先是

A. 遵医嘱从速给药、控制发作 B. 注意保暖 , 避免受凉

C. 急诊做 CT, 查找病因 D. 安全护理 , 防止病人受伤

E. 保持呼吸道通畅 , 防止窒息

(105～109 题共用题干 )

某男性病人 ,32 岁 , 突发剧烈头痛 3h, 伴呕吐。查体 : 意识清楚 , 双侧瞳孔等大等圆 , 体温 37.3 ℃ , 脉搏 78 次 / 分 , 呼吸 20 次 / 分 , 血压 140/8OmmHg 颈抵抗 , kernig 征 (+) 。

105. 该病人医疗诊断首先考虑

A. 脑出血 B. 结核性脑膜炎 C. 蛛网膜下腔出血 D. 脑梗死 E. 偏头痛发作

106. 该疾病最可靠的诊断依据是

A. 剧烈头痛呕吐 B. 偏瘫 C.kernig 征 D. 腰穿为均匀一致血性脑脊液

E. 头颅 MRI

107. 该病人护理诊断 / 问题可除外

A. 疼痛 : 头痛 B. 焦虑 / 恐惧 C. 潜在并发症 : 再出血 D. 体液过多

E. 知识缺乏

108. 有关该种疾病的描述下列哪项不正确

A. 老年病人常症状典型 B. CT 是确诊的首选方法

C. 常见并发症为再出血和迟发性血管痉挛 D. 大动脉瘤破裂可在短时间内死亡

E. 病人需绝对卧床 4～6 周

109. 病人致命的并发症是

A. 脑积水 B. 脑血管痉挛 C. 再出血 D. 神经源性心脏 E. 脑疝

(110～112 题共用题干 )

女性 ,27 岁 ,10 个月前疲劳后双眼视力减退 , 约 1 个半月后恢复。近 1 个月前感冒后出现双下肢麻木无力、行走不稳 , 近 1 周来 , 出现视物双影 , 双眼视力 0.4 。

110. 该病人最可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮 B. 球后视神经炎 C. MS D. 急性播散性脑脊髓炎 E.GBS

1ll. 该病人的健康指导不包括

A. 避免疲劳和情绪激动 B. 洗澡时避免水温过高 C. 遵医嘱服药

D.3 个月内避免妊娠 E. 症状缓解后可像正常人一样学习、工作和生活

112. 本病最常见的临床类型是

A. 原发进展型 B. 复发-缓解型 C. 继发进展型 D. 良性型 E. 进展复发型

（ 113～117 题共用题干 )

男性 ,65 岁 , 双手颤抖和动作迟缓 6 年余。查体 : 面具脸 , 双手静止性震颤 , 右侧明显 , 右上肢肌张力齿轮样增高 , 手指扣纽扣系鞋带等困难 , 慌张步态。

113. 根据临床征象 , 病人最可能是患了何种疾病

A.HLD B.PD C. 神经衰弱 D. 特发性震颤 E. 脑梗死

114. 本病最常见的首发症状是

A. 静止性震颤 B. 面部表情少 C. 肌强直 D. 运动迟缓 E. 顽固性便秘

115. 可用于治疗本病的药物以下哪项除外

A. 美多巴 B. 左旋多巴 C. 安坦 D. 帕金宁 E. 安理申

116. 关于该病人的治疗和护理下列哪项不正确

A. 目前以药物治疗为主 B. 药物治疗从大剂量开始 , 缓慢递减

C. 疾病早期鼓励病人加强主动运动 D. 给予低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的清淡饮食

E. 晚期病人应加强护理 , 减少并发症的发生

117. 该病病人主要的护理诊断 / 问题不包括

A. 长期自尊低下 B. 躯体活动障碍 C. 营养失调 : 低于机体需要量 D. 疼痛:头痛

E. 排便异常

(118～120 题共用题干 )

文女士 ,30 岁 ,20 多天前出现双眼睑下垂 , 症状下午比早上明显 , 休息后减轻 ,新斯的明试验阳性 , 入院后第 5 天突然病情加重 , 出现发热、咳嗽、呼吸困难。

118. 根据临床征象 , 护士评估病人可能出现了

A. 急性左心衰竭 B. 重症肌无力危象

C. 胆碱能危象 D. 反拗危象 E. 进行性肌营养不良

119. 该危象的预防下列哪项不对

A. 合理使用抗胆碱酯酶药 B. 遵医嘱定时正确服药 C. 育龄妇女做好避孕工作

D. 避免手术、外伤、过劳、精神创伤

E. 可用链霉素或新霉素、卡那霉素、万古霉素、多黏菌素等抗炎治疗

120. 病人出现呼吸麻痹的紧急处理不正确的是

A. 改善通气 , 纠正缺氧 B. 保持呼吸道通畅

C. 及时正确使用人工呼吸器 D. 严密观察呼吸困难的程度 E. 立即高浓度、高流量给氧

X 型题

1. 下列哪些是深昏迷的表现

A. 对疼痛刺激有反应 B. 无自发动作 C. 生理反射存在 D. 对光反射消失

E. 生命体征异常

2. 下列关于瞳孔的表述哪些正确

A. 动眼神经麻痹可致瞳孔散大 B. 针尖样瞳孔常见于脑桥出血

C. 瞳孔光反射为光线剌激瞳孔引起的缩瞳反射 D. 两眼视力高度减退时瞳孔散大

E. 发生脑疝时患侧瞳孔散大

3. 关于 Broca 失语的特点正确的是

A. 病变位于优势半球额下回后部 B. 病变位于优势半球额下回中部

C. 非流利型口语 , 语量少 , 找词困难 D. 口语理解相对好

E. 复述不同程度受损

4. 上、下运动神经元瘫痪的鉴别包括

A. 肌张力增高或减低 B. 有无病理反射 C. 有无肌束震颤 D. 腱反射亢进或减弱

E. 肌电图检查有无失神经电位

5. 下述哪些符合急性脊髓横贯性损害

A. 病变节段平面以下各种感觉障碍 B. 上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫

C. 尿便障碍 D. 可有脊髓休克现象

E. 腰椎穿刺必定有椎管阻塞

6. 浅感觉包括

A. 运动觉 B. 位置觉 C. 痛觉 D. 触觉 E. 温度觉

7. 运动系统检查包括

A. 肌力 B. 肌张力 C. 步态 D. 共济运动 E. 肌营养状态

8. 腰椎穿刺适应证包括

A. 中枢神经系统炎症 B. 颅内高压症伴明显视盘水肿者

C. 脱髓鞘疾病 D. 蛛网膜下腔出血

E. 脊髓结核

9.EMG 对下列哪些疾病有诊断意义

A. 多发性硬化 B. 癫痫 C. 周围神经病 D. 重症肌无力 E. 肌源性疾病

10. 关于三叉神经痛下列表述哪些是正确的

A. 突然发作 , 亦突然停止 B. 可引起痛性抽搐

C. 大多数病例发生于 40 岁以上 D. 第 2 、 3 支发生率最高

E. 每次发作数秒至 1～2min

11. 特发性面神经麻痹急性期的治疗和护理包括

A. 尽早短期应用激素 B. 维生素 B 族 C. 超短波透热疗法

D. 局部针灸 E. 眼睑不能闭合者用眼罩、眼膏等预防角膜溃疡

12.GBS 可能的临床表现是

A. 四肢弛缓性瘫痪 B. 末梢型感觉障碍 C. 重者出现呼吸肌麻痹

D. 脑神经损害 E. 常伴有脑脊液蛋白 -细胞分离

13. 可引起四肢瘫的疾病有

A.GBS B. 周期性瘫痪 C. 三叉神经痛 D. 脊髓压迫症 E.MG

14. 为预防瘫痪病人发生压疮 , 护理时应注意

A. 定时更换体位 B. 常规应用抗生素

C. 局部置热水袋 D. 保持床铺平整干燥及皮肤清洁 E. 睡气垫床

15. 引起呼吸麻痹的疾病有

A. GBS B. 高位颈髓肿瘤 C.MG D. 周期性瘫痪 E. 急性脊髓灰质炎

16. 下列常用于 GBS 的护理诊断 / 问题有

A. 躯体活动障碍 B. 知识缺乏 C. 低效性呼吸型态

D. 有皮肤完整性受损的危险 E. 感知紊乱 : 视觉

17. 急性脊髓炎的护理包括

A. 压疮的防治 B. 预防呼吸道感染 C. 防止肢体与关节挛缩

D. 预防泌尿系统感染 E. 尿潴留的处理

18. 急性脊髓炎的临床表现有

A. 多见于青壮年 B. 病前多有感染史 C. 病变多累及胸段脊髓

D. 脑脊液正常或蛋白与细胞数常降低 E. 出现运动、感觉及尿便障碍

19. 急性脊髓炎的主要护理诊断 / 问题包括

A. 感知紊乱 B. 自理缺陷 C. 躯体活动障碍 D. 尿潴留 / 尿失禁

E. 清理呼吸道无效

20. TIA 的临床表现有

A. 发作性局灶性神经功能缺失 B. 每次发作持续数分钟 , 通常 30min 内完全恢复

C. 发作性局灶性癫痫发作 D. 发作可持续 24h 以上

E. 发作后不遗留神经系统异常体征

21. 脑出血常见的并发症包括

A. 脑疝 B. 应激性溃疡 C. 继发感染 D. 中枢性高热 E. 水、电解质紊乱

22. 眼睑不能自动闭合的昏迷病人 , 保护其角膜的方法是

A. 局部热敷 B. 局部冷敷

C. 凡士林纱布覆盖 D. 结膜涂以红霉素眼膏 E. 干纱布遮盖

23. 神经科病人抵抗力差 , 极易发生的并发症是

A. 肺炎 B. 压疮 C. 泌尿道感染 D. 胃肠炎 E. 颅内感染

24. SAH 典型的临床表现是

A. 突发剧烈头痛、呕吐 B. 脑膜刺激征 C. 血性脑脊液 D. 深昏迷

E. 肢体瘫痪

25. 下列引起颅内压升高的有

A. 咳嗽 B.Valsalva 动作 C. 用力排便 D. 打喷嚏 E. 过度通气

26. 下列哪些属脑干损伤的特点

A. 意识障碍 B. 去皮质强直 C. 交叉瘫痪 D. 定位体征 E. 阵发性眩晕

27. 下列哪些疾病可引起颅内压增高

A. 偏头痛 B. 脑梗死 C. 颅内占位性病变 D. 颅内血肿 E. 蛛网膜下腔出血

28. 脑出血急性期的治疗原则包括

A. 保持安静 , 卧床休息 B. 控制脑水肿 , 降低颅内压

C. 适当控制血压 D. 防治并发症 E. 保证营养和维持水电解质平衡

29.MS 的临床表现有

A. 发病年龄多在 20～40 岁之间 B. 起病形式可急可缓 C. 有视力障碍 , 复视

D. 眼球震颤 E. 单肢或多肢肌无力

30. 下列哪些是 PD 可能出现的体征

A. 铅管样肌强直 B. 面具脸 C. 慌张步态 D. 手的搓丸样震颤

E. 齿轮样肌强直

31.PD 的发生可能与下列哪些因素有关

A. 吸烟 B. 遗传因素 C. 环境因素 D. 年龄老化 E. 低血压

32. 左旋多巴的不良反应有

A. 恶心呕吐 B. 运动障碍 C. 症状波动 D. 精神症状 E. 过敏性休克

33. 癫痫持续状态病人的处置包括

A. 迅速控制发作 B. 保持呼吸道通畅 C. 控制脑水肿 D. 防止发生并发症

E. 避免病人受伤

34. 应用抗癫痫药物治疗应注意的是

A. 根据发作类型选药 B. 通常采用单药治疗 C. 药物剂量个体化

D. 注意药物不良反应 E. 坚持长期服药 , 不宜突然减量或停药

35. 关于偏头痛的防治下列叙述哪些正确

A. 避免过度疲劳 B. 避免精神紧张 C. 不饮用红酒

D. 避免摄食已知的诱发发作的食物 E. 不吃含奶酪的食物

36. 关于重症肌无力危象 , 下列叙述哪些正确

A. 危象是病人急骤发生呼吸肌和延髓肌严重无力 , 以致不能维持换气功能

B. 可用腾喜龙试验鉴别 C. 须立即停药

D. 一旦影响换气功能 , 立即气管切开 , 辅助呼吸 E. 是重症肌无力的常见死因

37. 周期性瘫痪的临床表现是

A. 突发的四肢弛缓性瘫痪 B. 血清钾降低 C.ECG 可见 T 波降低或倒置 , 出现 U 波

D. 呼吸肌麻痹 E. 女性多见

38. 康复方法包括

A. 药物治疗 B. 心理治疗 C.物理治疗 D. 作业治疗 E. 言语治疗

39. 癫痫持续状态的诱因包括

A. 感染 B. 精神刺激 C. 过度疲劳 D. 饮酒 E. 孕产

40. 脑疝的先兆表现有

A. 剧烈头痛、喷射性呕吐 B. 意识障碍加重 C. 血压升高

D. 脉搏减慢、呼吸不规则 E. 一侧瞳孔散大

41.DSA 检查前后护理正确的是

A. 术前做碘过敏试验 B. 术前 4～6h 禁食 , 术前 30min 排空大小便

C. 术前常规准备沙袋 D. 术后穿刺部位加压包扎 , 股动脉穿刺侧肢体应尽早活动

E. 术后 24h 多饮水

42. 对意识障碍病人的护理正确的是

A. 定时翻身拍背 , 预防压疮发生 B. 保持呼吸道通畅

C. 床边加护栏 , 以防病人坠床 D. 及早留置导尿管 E. 保持瘫痪肢体功能位

43. 运动障碍可分为

A. 瘫痪 B. 不随意运动 C. 运动性失语 D. 僵硬 E. 共济失调

44. 关于脑室引流术的护理正确的是

A. 术中严密观察病人神志、瞳孔及生命体征的变化

B. 术后引流管悬挂在高于侧脑室 10～15cm 的位置

C. 保持引流管通畅 , 防止引流管受压、扭曲或阻塞

D. 紧急情况下 , 可快速引流脑脊液

E. 拔管前夹闭引流管 24h, 无异常情况可拔去引流管

45. 下述属正常参考值的是

A. 血清钾 :3.5～5.3mmoL/L B. 白细胞总数 :(4～10) × 109/L

C. 成人脑脊液压力 :80～18OmmH2O D. 动脉血 C02 分压 :33～46mmHg

E. 成人脑脊液压力 :80～180mmHg

( 四 ) 简答题

1. 试述 Glasgow 昏迷评定量表的检查内容与临床意义。

2. 如何划分意识障碍的程度 ?

3. 何谓嗜睡 ?

4. 何谓意识模糊 ?

5. 何谓谵妄状态 ?

6. 何谓中昏迷 ?

7. 何谓深昏迷 ?

8. 何谓瞳孔对光反射 ?

9. 如何观察瞳孔 ?

10. 脑血管疾病的常见病因是什么 ?

11. 脑血管疾病的危险因素是什么 ?

12. 出血性脑血管病病人的护理措施有哪些 ?

13. 脑疝的先兆表现有哪些 ?

14. 脑疝病人如何进行紧急处理 ?

15. 何谓脑梗死 ?

16. 试述脑血栓形成的主要临床表现。

17. 脑梗死病人的护理措施。

18. 帕金森病发病可能与哪些因素有关 ?

19. 帕金森病的主要临床表现有哪些 ?

20. 如何护理帕金森病病人 ?

21. 何谓吉兰 -巴雷综合征 (GBS)?

22. GBS 有哪些临床表现 ?

23. GBS 的主要病理改变是什么 ?

24. 呼吸麻痹病人如何进行紧急处理 ?

25. 试述癫痫大发作的临床特点和发作分期 ?

26. 癫痫持续状态的急救护理措施有哪些 ?

27. 如何护理腰椎穿刺术后的病人 ?

28. DSA 检查常用于哪些疾病的诊断 ?

29. DSA 检查前、后如何护理 ?

30. EEG 检查前如何护理 ?

31. 如何判断脑死亡 ?

32. 脑干损伤有哪些表现 ?

33. 脑神经有哪些 ?

34. 面神经损伤有何表现 ?

35. 迷走神经有哪些主要功能 ? 损伤后有何表现 ?

36. 角膜反射和咽反射消失分别为哪对脑神经损伤 ?

37. 如何护理神经、肌肉活检术后的病人 ?

38. 脊髓横贯性损害有哪些临床表现 ?

39. MG 病人的临床特征 ?

( 五 ) 论述思考题

1. 男性 ,62 岁 , 行走时突发双下肢无力而倒地 , 意识清楚 , 自行站立 , 上述症状反复发作。针对该病人可提出什么护理诊断 / 问题 ? 怎样预防再发和避免发生不可逆卒中 ?

2. 病人 , 男性 ,19 岁 , 日因痛 , 咳嗽 , 发热 38 ℃ ,4 天后好转 ,2 周后出现四肢末 端麻木无力 , 逐渐加重 ,3 天后四肢完全性下运动神经元瘫痪 , 呼吸困难 , 双眼闭合不 全 , 吞咽因难 , 构音障碍。请叙述该病人最可能的医疗诊断、主要护理诊断 / 问题和护 理措施。

3. 小周 , 女性 ,19 岁 ,发作性意识丧失 10 年 ,四肢抽搐 4 年。10 年前病人在与小朋友一起玩耍时突然出现双眼凝视 , 意识丧失 , 中止玩耍 , 约 15s 后恢复 , 平均每天发作 2～3 次 , 情形相同, 情绪改变时易发作。于4年前出现发作性意识丧失 , 双眼凝视 , 双上肢屈曲 , 双下肢伸直 , 口唇青紫 , 伴尿失禁和舌咬伤 , 约 3～5min后好转 , 醒后不能回忆 , 每月发作 3～4 次 , 白天或晚上均有发作 , 睡眠不足或劳累后易发作。 2年前无明显诱因又开始频繁抽搐 , 每月约发作 6～9 次 , 月经期发作更加频繁。门诊以GTCS 和失神发作性癫痫收住院。入院后病人曾大发作 2 次 , 经过调整抗癫痫药物治疗后 , 癫痫发作得到控制即将出院。请问 GTCS 有何临床特征 ? 怎样预防再次发作和对小周进行健康指导 ?

4. 某老年男性病人 , 因 " 头晕、左侧肢体活动无力 20h收入院。急诊 CT 示 " 右基底节区高密度影 " 。病后病人精神差 , 未进食水 ; 既往有高血压病史 11 年。请叙述该病人护理评估的主要内容 , 并确定主要护理诊断 / 问题。

5. 李先生 ,55 岁 , 因右眼睑下垂、复视、抬头无力、呼吸困难、吞咽因难 , 伴四肢无力 3 天入院。入院诊断 : 重症肌无力。查体 : 眼睑下垂 , 用力睁闭眼 10 余次后眼裂明显缩小 , 双上肢肌力 3 级 , 双下肢肌力 4 级 , 咽反射迟钝。饮水试验 (+) 。疲劳试验阳性。肺部听诊为痰鸣音。请叙述 MG 的临床特征、 MG 危象的鉴别与处理以及针对李先生目前病情的主要护理措施。

6. 刘女士 ,38 岁 , 反复四肢无力伴视力障碍、尿失禁 1 年 3 个月 , 加重 1 个月。 病人 1 年 3 个月前 , 无明显诱因出现双下肢无力 , 逐渐加重以至不能站立与行走。约病后 1 周相继出现双上肢无力 , 同时有尿频、尿急和尿失禁 , 当地医院按 " 多发性硬化 " 给予激素等治疗后 , 自觉症状好转 , 但近 1 个月上述症状加重 , 尤以双下肢无力和尿失禁明显。请问刘女士目前主要的护理诊断 / 问题有哪些 ? 如何护理 ?

7. 某女性病人 ,34 岁 , 于 5 天前受凉后出现左下股无力并逐渐加重 ,1 天前出现右下肢无力 , 不能行走 , 胸以下部位疼痛 , 温度觉和触觉减退 , 同时伴小便困难。请问该 病人可能的医疗诊断是什么 ? 如何确诊 ? 主要护理措施有哪些 ?

8. 小丁 , 男 ,26 岁 , 因四肢无力 2 天收入院 ,2 天前病人腹泻后出现四肢无力 , 当地医院急查血清钾为 3.6mmol/L 、血清钠 13Ommol/L, 给予静脉输液补钾治疗症状无缓解 , 且逐渐加重 , 不能行走。入院查体 : 体温 36.8 ℃、脉搏 98 次 / 分、呼吸 28 次 / 分 , 言语无力 , 不能平卧 , 四肢肌力均为 2 级 , 偶有心慌、出汗症状。请叙述导致小丁呼吸困难和言语无力的原因 , 以及如何进行病情监测和抢救呼吸麻痹 ?

9. 病人青年男性 , 活动中突发右侧偏瘫、失语 , 伴一过性意识障碍及癫痫发作 , CT 示左大脑中动脉区低密度灶 , 病人无心脏病史。入院后查体 : 意识清楚 , 双瞳孔等大等圆 , 光反射灵敏 , 生命体征正常 ; 右上肢肌力 1 级 , 右下肢肌力 O 级 , 不完全性 Broca 失语。请问该病人可能的医疗诊断是什么 ? 怎样进行早期康复护理 ?

10. 某女性昏迷病人 ,60 岁左右 , 被人送人急诊室 , 病史不清。血压 200/ 110mmHg, 呕吐咖啡样物 , 双瞳孔等大等圆 , 光反射存在。请问该病人应立即做何检查明确诊断 ? 如何判断其昏迷程度 ? 护理措施有哪些 ?

11. 廖先生 ,65 岁 , 因 " 左手抖动 3 年 , 加重伴右手抖动 1 年 " 入院。病人 2 年前无明显诱因出现左手抖动 , 静止时明显 ;1年前右手逐渐出现静止性抖动 , 且自感行走发僵 , 迈步困难。病人一直服用美多巴治疗 , 近来效果不理想。请问美多巴有哪些不良反应 ? 何谓 " 开-关现象 "? 本病可能导致哪些并发症? 怎样预防 ?

12. 27岁女性病人 , 跳舞时突感剧烈头痛 , 呕吐 , 检查脑膜剌激征阳性 , 临床诊断 SAH 。请问怎样预防该病人再发出血? 为明确病因应做哪项检查? 护士应如何对其进行检查指导?

13. 男性 ,15 岁 ,2 年前开始发作性意识丧失 , 全身抽动 , 持续 4～5min 恢复 , 最近发作频繁。病人发作时发出尖叫 , 口吐白沫 , 面色青紫 , 有时伴小便失禁和舌咬伤 , 发作后感头痛和全身疲乏。请问该病人最有可能的医疗诊断是什么? 发作时应如何急救和护理 ?

14. 某老年男性病人 , 脑动脉硬化病史 3 年 , 晨起出现复视、右侧肢体活动不灵。 查体 : 神清语利 , 生命体征正常 , 右侧上下肢肌力均为 O 级。该病人存在哪些护理诊断 / 问题 ? 目前主要护理措施有哪些 ?

15. 李奶奶 , 高血压病史 6 年 , 日前感右耳后疼痛 , 次日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水 , 右眼闭合不全 , 口角左偏 , 右额纹消失。请叙述该病的治疗原则和护理措施。

三、参考答案

( 一 ) 填空题

1. 舌咽神经

2. 主管咽部的感觉与运动 调节内脏活动与呕吐反射

3. 中脑 脑桥 延髓 生命中枢 传导功能 维持睡眠与觉醒

4. 大小 形状 是否两侧等大 光反射

5. 颈强直 kernig sign Brudzinski sign

6. 癫痫 脑部肿瘤 颅内感染性疾病

7. 血管性 颅内高压性 颅外局部因素所致 紧张性

8. 嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷

9. 保持呼吸道通畅

10. 口语表达障碍

11. 没有外界任何刺激而出现的感觉

12. 瘫痪 僵硬 不随意运动 共济失调

13. 2

14. 重视患侧刺激 肢体功能位的保持与翻身 床上运动与训练

15. 卡马西平 肝肾功能 白细胞

16. 眼部 口腔

17. 气体交换受损 躯体活动障碍

18. 运动障碍 感觉障碍 自主神经障碍

19. 双下肢无力

20. 不可干预因素 可干预因素

21. 已发生过脑卒中或有 TIA 病史

22. 缺血性 出血性

23. 6

24. 高血压和动脉硬化

25. 偏瘫 偏麻 偏盲

26. 脑疝 消化道出血

27. 4～6 周

28. DSA

29. 自身免疫 病毒感染 环境因素 遗传因素

30. 肢体无力 平衡失调 视觉 触觉

31. 基底节

32. 黑质 震颤

33. 铅管样 齿轮样

34. 外伤 感染 压疮 肢体挛缩畸形

35. 肝硬化 以基底节为主的脑部病变

36. 限制铜的摄入 , 避免含铜多的食物

37. D－青霉胺

38. 症状性癫痫

39. 短暂性 刻板性 间隙性 反复发作性

40. 意识丧失 全身对称性抽搐

41. 强直期 阵挛期 惊厥后期

42. 病史 EEG

43. 尽快控制发作 保持呼吸道通畅 立即采取维持生命功能的措施 防治并发症

44. 窒息 确保安全 防止受伤

45. 4～5 年

46. 视觉 数小时至 10 余小时

47. 晨轻暮重

48. 服药后 15～30h 充分休息

49. 胆碱能

50. 夜间饱餐后睡眠中

（ 二 ) 名词解释

1. 脑膜刺激征 : 为脑膜受激惹的表现包括颈强直、凯尔尼格 (kernig) 征、布鲁津斯基 (Brudzinski) 征等 , 见于脑膜炎、 SAH 、脑炎、脑水肿及颅内压增高等。

2. 意识障碍 : 意识障碍是指个体对外界环境剌激缺乏正常反应的一种精神状态。

3. 昏睡：昏睡是指病人持续处于睡眠状态 , 多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤醒 , 能简单、模糊且不完整地回答问题 , 自发性言语少 , 当外界停止剌激后立即进入熟睡。

4. 意识模糊：或称朦胧状态 , 表现为意识范围缩小 , 常有定向力障碍 , 如错觉。

5. 脑死亡 : 所有的脑功能不可逆终止 , 病人表现为意识丧失、自主呼吸停止、脑干和脑神经反射 ( 瞳孔光反射、角膜反射及咽反射 ) 全部消失。

6. 浅昏迷 : 浅昏迷时意识活动与精神活动消失 , 但对强的疼痛剌激 ( 如按压眶上神经 ) 可出现表情或运动反应 , 不能被唤醒 ; 瞳孔对光反射正常 , 浅、深反射存在。

7. 构音障碍：是指由于神经肌肉的器质性病变 , 造成发音器官的肌无力及运动不协调所致的语言障碍。

8. Wernicke 失语 : 又称感觉性失语 , 临床特点为口语理解严重障碍 , 表现为病人发音清晰 , 语言流畅 , 但叙说的内容不正常。

9. 感觉异常：指没有外界任何剌激而出现的感觉 , 如麻木感、蚁行感、紧束感等。

10. 癫痫持续状态 : 又称癫痫状态。系指频繁而持续的癫痫发作 , 形成一种固定而持久的状态 , 以致发作间歇期意识不完全恢复 , 或不伴意识障碍而一次连续发作超过30min 以上者。

11. 肌力 : 肢体做主动运动时肌肉收缩所产生的力量。

12. GTCS：为最常见的癫痛发作类型 , 以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。

13. 痉挛性瘫痪 : 又称上运动神经元瘫痪或中枢性瘫痪 , 表现为瘫痪肢体肌张力增高。是由于上运动神经元 ( 即中央前回运动区大锥体细胞及下行锥体束 ) 病变所致。

14. 静止性震颤：为主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤 , 常见于手指搓丸样动作 , 静止时出现 , 紧张时加重 , 随意运动时减轻 , 睡眠时消失 , 是帕金森病的特征性体征。

15. 共济失调 : 是指由本体感觉、前庭迷路和小脑系统损害所引起的机体维持平衡和协调不良所产生的临床综合征。

16. 肌张力：肌肉在静止松弛状态下的紧张度。

17. 呼吸麻痹 : 是指由于下运动神经元或肌肉疾患引起的呼吸肌 ( 膈肌、肋间肌 )运动严重障碍以致影响肺的通气和换气功能而导致的呼吸衰竭。

18. 蛋白-细胞分离 :GBS 病人因为神经根的广泛炎症反应 , 脑脊液成分异常 , 表现为细胞数正常 , 而蛋白含量明显增高。

19. 脊髓休克：严重脊髓横贯性损害急性期出现的损害平面以下弛缓性瘫痪、腱反射消失、肌张力低、病理反射不能引出、尿潴留等。

20. 脑疝 : 是颅内疾病 ( 脑水肿、血肿、脓肿、肿瘤 ) 使脑体积增大或受到挤压后 , 使一部分脑组织通过解剖裂隙移行 , 被挤压到压力较低的部位 , 压迫附近的神经、 血管和脑干 , 引起血液循环和脑脊液循环障碍 , 产生一系列危及生命的症状和体征。

21. 脊髓横贯性损害 : 急性脊髓病变时出现的损害平面以下各种感觉缺失 , 上运动神经元性瘫痪及括约肌功能障碍。

22. 三偏征 : 内囊损害时出现的偏瘫、偏麻和偏盲。

23. 脑卒中：急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件 , 通常包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。

24. MG 危象 : 指 MG 病人急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力 , 以至不能维持正常的换气功能。包括肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。

25. 前循环 : 指供应脑部血液前 3/5 的颈内动脉系统。

26. 扳机点：三叉神经痛的病人 , 口角、鼻翼、颊部和舌等部位对疼痛最敏感 , 轻叩即可诱发 , 以至病人不敢洗脸、刷牙、谈话和咀嚼。

27. 早期溶栓 : 指急性脑梗死在发病 6h 内采用溶栓治疗 , 以利血管再通 , 减轻脑水肿 , 缩小梗死灶。

28. 面具脸 :PD 病人面肌强直使面部表情呆板 , 双眼凝视和瞬目动作减少 , 笑容出现和消失减慢。

29. 开-关现象 : 指 PD 病人长期服用美多巴类药物时出现的症状波动 , 表现为症状在突然缓解 (开)与加重 ( 关 ) 之间波动。

30.K－F 环 :HLD 病人铜在角膜弹力层沉积时导致的角膜色素环。

( 三 ) 选择题

A 型题

1.B 2.C 3.A 4.A 5.B 6.C 7.A 8.B 9.E 10.A 11.D 12.C 13.B 14.D 15.E 16.C 17.D 18.A 19.D 20.C 21.A 22.E 23.E 24.E 25.D 26.C 27.C 28.A 29.B 30.D 31.D 32.C 33.D 34.B 35.D 36.E 37.A 38.B 39.B 40.B 41.C 42.E 43.C 44.D 45.C 46.C 47.D 48.A 49.D 50.E 51.A 52.A 53.C 54.E 55.B 56.E 57.A 58.B 59.A 60.C 61.D 62.E 63.E 64.B 65.B 66.E 67.E 68.E 69.C 70.A 71.E 72.A 73.B 74.D 75.C 76.D 77.D 78.B 79.C 80.C 81.A 82.D 83.E 84.B 85.D 86.A 87.E 88.D 89.B 90.D 91.D 92.B 93.B 94.E 95.B 96.B 97.B 98.D 99.C l00.E 101.C 102.C 103.D 104.E 105.C 106.D 107.D 108.A 109.C 110.C 111.D 112.B 113.B 114.A 115.E 116.B 117.D 118.B 119.E 120.E

X 型题

1.BDE 2.ABCDE 3.ACDE 4.ABCDE 5.ABCD 6.CDE 7.ABCDE 8.ACD 9.CE l0.ABCDE 11.ABCE 12.ABCDE 13.ABDE 14.ADE 15.ABCDE 16.ABCD 17.ABCDE 18.ABCE 19.ABCDE 20.ABE 21.ABCDE 22.CD 23.ABC 24.ABC 25.ABCD 26.ABCD 27.BCDE

28.ABCDE 29.ABCDE 30.ABCDE 31.BCD 32.ABCD 33.ABCDE 34.ABCDE 35.ABCDE

36.ABCDE 37.ABC 38.CDE 39.ABCDE 40.ABCDE 41.ABCE 42.ABCE 43.ABDE

44.ABCDE 45.ABCD

(四)简答题

1.答:Glasgow昏迷评定量表的检查内容为睁眼反应、言语反应和运动反应。量表最高分为15分，最低分3分，分数越低病情越重；通常8分以上恢复机会较大，7分以下预后较差，3-5分并有脑干反射消失者有死亡的潜在危险。

2．答：以觉醒度改变为主的意识障碍，通常分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷和深昏迷。

3．答：嗜睡是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍。为病理性的睡眠状态，能唤醒，醒后能正确回答问题，但刺激停止后又入睡。

4．答：意识模糊或称朦胧状态，表现为意识范围缩小，常有定向力障碍，如错觉，可见于癔病发作等。

5．答：谵妄状态，较意识模糊严重，定向力和自制力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触，常有错觉和幻觉，以至有恐惧、外逃和伤人行为。

6．答：病人处于中昏迷时对强的疼痛刺激可有有反应，很少有无意识的自发动作，各种深浅反射减弱或消失，瞳孔对光反射迟钝，腱反射减弱或消失，血压、呼吸可有轻度异常。

7．答：深昏迷对任何强刺激均无反应，大小便失禁，眼球固定，瞳孔对光反射消失或极迟钝，深浅反射消失，呼吸循环可有节律紊乱或功能不全。

8．答：瞳孔对光反射是指光照一侧眼球时，引起双侧瞳孔缩小的反应。当光照一侧眼时引起该眼瞳孔收缩称直接对光反应，同时也使另一侧瞳孔收缩称间接对光反应。

9．答：观察瞳孔的方法与内容是：①手电光从侧面照射瞳孔，检查瞳孔是否收缩，收缩是否灵敏、持久。

②观察两侧瞳孔的形状、大小，双侧是否等大及边缘是否整齐。③正常瞳孔呈圆形，直径为3-4mm，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，光反射灵敏。瞳孔直径小于2mm为瞳孔对光反射，大于5mm为瞳孔扩大。

10．答：①血管壁病变：动脉粥样硬化、动脉炎、先天性脑动脉瘤和脑血管畸形。②血液流变学异常和血液成份改变。血粘度增高：如高脂血症、高糖血症等；凝血机制异常：如血小板减小性紫癜、血友病。③血液动力学改变，如高血压、低血压、心功能障碍等。④其他病因：如颈椎病、肿瘤等压迫；颅外形成的各种栓子引起脑栓塞。

11．答：无法干预的因素：年龄、性别、种族、遗传等。②可以干预的因素：最重要的是高血压、糖尿病、心脏病、TIA；相关发病因素是吸烟、酗酒、肥胖、高脂血症、饮食因素和体力活动减少、口服避孕药。

12．答：（1）一般护理：①保持安静，严格限制探视，避免各种刺激，病人应绝对卧床休息 , 抬高床头 150～30０。②安慰病人 , 消除其紧张、恐惧、焦急心理。③防止一切可能引起颅内压增高的因素, 如保持大便通畅 , 对咳嗽的病人进行及时止咳处理等。

(2) 生活护理：病人卧床休息期间给予生活照顾 , 协助病人保持个人卫生 , 增进舒适 , 帮助按时翻身 , 翻身时注意保护头部 , 动作轻柔 , 以免加重出血。

(3)预防并发症：①预防脑疝 : 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化 , 及早发现脑疝的先兆表现 , 并配合抢救。②预防消化道出血：注意观察有无呃逆、胃部不适、呕血、黑便等 , 如发现异常及时通知医生处理。③预防压疮、肢体挛缩畸形、坠积性肺炎及泌尿系感染等。

13. 答：脑疝的先兆表现有剧烈头痛 , 喷射性呕吐 , 躁动不安 , 血压升高 , 脉搏减慢 , 呼吸不规则 , 意识障碍加重 , 一侧瞳孔散大、对光反射迟钝等。

14. 答 : ①脱水降颅压：迅速建立静脉通路 , 遵医嘱给予快速脱水。如使用20%的甘露醇要保证绝对快速输入 (15～3Omin内滴完 ), 以达到脱水降颅压作用。②高流量吸氧：改善脑的血氧供应 ,以减轻脑缺氧和脑水肿。③保持呼吸道通畅：头偏向一侧 ,立即清除呕吐物和口鼻分泌物 , 防止舌根后坠和窒息。④备好吸引器、气管切开包 ,气管插管和脑室穿刺引流包等。

15. 答：脑梗死又称缺血性脑卒中 , 是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化 , 在脑血管病中最常见 ,占 60%～90% 。临床最常见有脑血栓形成和脑栓塞。

16. 答 : 脑血栓形成的主要临床表现：①好发于中老年 ,多见于 50～60 岁以上的动脉硬化者 , 且多数伴有高血压、冠心病或糖尿病。②可有某些未引起注意的前驱症状 , 如头晕、头痛等；约有 25%的病人病前曾有TIA 史。③多数病人在安静休息时发病 ,不少病人在睡眠中发生。④神经系统表现常出现偏瘫、失语、吞咽因难等。

17. 答 : ①急性期卧床休息 ,取平卧位或头低位；协助翻身和生活护理 ,保持肢体功能位。②指导和鼓励病人进行语言和肢体功能训练 ,注意安全防护。③做好饮食护理 ,预防误吸和窒息。④溶栓和抗凝治疗时应注意有无出血倾向。

18. 答 : 帕金森病的病因可能与年龄老化因素、环境因素和遗传因素有关。

19. 答 : 主要临床表现有静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳。

20. 答 : 帕金森病护理要点有：①指导和督促病人进行适当运动和日常生活动作训练 , 协助做好生活护理。②指导合理饮食 ,保证营养均衡 , 注意避免高蛋白食物 , 禁食槟榔。③指导合理用药 ,注意观察药物疗效和不良反应。④防治并发症 ,预防外伤、压疮、感染和肢体畸形。

21. 答 : 吉兰-巴雷综合征 (GBS) 又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病 ,为急性或亚急性起病的大多可以恢复的多发性脊神经根 (可伴脑神经)受累的一组疾病。

22. 答 : ①多数病人病前1～4 周有上呼吸道或消化道感染症状 ,少数有疫苗接种史。②首发症状常为四肢对称性无力 , 可自远端向近端发展或相反 ,亦可远、近端同时受累。③瘫痪为弛缓性 ,腱反射减低或消失 ,病理反射阴性。④肢体远端感觉异常和 (或) 手套袜子型感觉减退。⑤脑神经损害以双侧面瘫多见 ,延髓麻痹以儿童多见。⑥脑脊液蛋白-细胞分离现象。

23. 答 : 主要病理改变为周围神经炎性脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞与巨噬细胞的炎性反应。

24. 答 :(1) 改善通气 , 纠正缺氧 : 持续低浓度、低流量给氧。 (2) 保持呼吸道通畅：鼓励病人咳嗽和深呼吸；及时翻身、拍背、吸痰和气道雾化 ,预防和控制呼吸道感染。床头备好心电监护仪、吸引器、气管切开包及机械通气设备等抢救用物。(3) 及时正确使用人工呼吸器 : 严密观察呼吸困难的程度 ,注意肺活量及血气分析的改变。当病人出现呼吸费力、烦躁、口唇发绀等缺氧症状 , 肺活量降至25ml/kg以下 ,血氧饱和度降低 ,血气分析血氧分压低于 70mmHg 时宜及早使用呼吸机。

25. 答 : 癫痫大发作主要表现为全身肌肉强直和阵挛 , 伴意识丧失和自主神经功能障碍；发作分为强直期、阵挛期和惊厥后期。

26. 答 : ①尽快控制发作：迅速建立静脉通路 ,遵医嘱给予地西泮10～2Omg 缓慢静注。②保持呼吸道通畅：取平卧位头偏向一侧 , 解开衣领、领带和腰带；及时吸痰、 清除口鼻分泌物；备好气管切开包和人工呼吸器 , 随时协助气管切开和人工辅助呼吸。 ③纠正脑缺氧：立即给予高流量持续吸氧 ,防止脑水肿。④预防和控制并发症 : 抽搐发作时做好安全防护 ,切勿强行按压肢体 ,防止骨折和关节脱臼；有牙关紧闭者应放置牙垫 , 防止舌咬伤；高热者做好降温和皮肤、口腔护理。⑤病情监测：严密观察意识、瞳孔及生命体征；观察抽搐发作的持续时间与频率；观察发作停止后病人意识恢复状况以及血酸碱度和电解质的变化和抗癫痫药物血药浓度等。

27. 答 : ①术后去枕平卧 4小时, 鼓励病人多补充水分 , 防止穿刺后低颅压性头痛。 ②密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化 ,以便能及早发现脑疝前驱症状并通知医生及时处理。③指导病人保护穿刺局部 ,穿刺针眼敷料防止潮湿、污染 ,24h 不宜沐浴 ,以免引起局部、椎管或颅内感染。

28. 答 : DSA 己广泛用于颅内动脉瘤、先天性血管畸形等脑血管疾病的诊断。

29. 答 :DSA 术前护理：①详细介绍检查的必要性与过程 , 消除病人的紧张情绪和恐惧心理。②做碘过敏试验 , 抽血检查 PT 、 APTT, 出血性疾病、凝血障碍性疾病禁忌检查。③术前 4～6h 禁食 , 术前30min 排空大小便。④用物准备：备齐检查用物和抢救药品 ,防止发生意外。术前常规准备沙袋 ,用于术后穿刺部位压迫止血。DSA 术后护理：①密切观察神志、瞳孔、呼吸、血压变化；注意穿刺部位有无渗血、血肿。②穿刺部位加压包扎 ,股动脉穿刺侧肢体制动 6～12h, 并注意观察足背动脉搏动和远端皮肤温度、颜色等 , 一般术后 24h 可下床活动。③术后 24h 多饮水 , 以促进造影剂排泄。④观察病人有无造影剂引起的不良反应并及时处理。⑤协助做好生活护理。

30. 答 : 检查前 24h 停止服镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的特殊药物；检查前１天洗头 , 忌用头油；检查不能空腹 ,宜在饭后 2～3h 进行。

31. 答 : 所有的脑功能不可逆终止 , 病人表现为意识丧失、呼吸停止、脑干和脑神经反射 (瞳孔光反射、角膜反射及咽反射 ) 全部消失。

32. 答 : ①意识障碍； ②交叉性瘫痪； ③去皮质强直；④定位体征 ( 如瞳孔极度缩小提示脑桥受损、循环呼吸功能严重障碍提示延髓受损〉。

33. 答 : 脑神经有12对 , 包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。

34. 答 : 面神经损伤主要导致面肌瘫痪 ( 表现为伤侧额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧 ), 泪腺、下颌下腺、舌下腺等腺体分泌障碍及舌前部味觉障碍。

35. 答 : 迷走神经主要主管咽部的感觉和运动 ,调节内脏活动以及与呕吐的反射活动有关；损伤后可表现为发音困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽因难、心动过速和内脏活动障碍等。

36. 答 : 角膜反射消失见于三叉神经损伤、咽反射消失为舌咽神经损伤。

37. 答 : 神经、肌肉活检后的病人应保持伤口敷料干燥 , 观察伤口有无红肿及皮下出血 , 指导病人3 天内尽量少活动 ,抬高患肢 ,3 天后换药 ,10～14 天拆线。

38. 答 : 损害平面以下各种感觉缺失、运动障碍 ( 截瘫 ) 、大小便障碍和自主神经功能障碍。

39. 答 : 受累肌肉呈病态疲劳 ,症状多于下午或傍晚劳累后加重 , 早晨或休息后减轻 , 呈规律的“晨轻暮重” 波动性变化。

神经