内科基层副高病例分析
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关于海水淹溺后心跳呼吸停止病例分析
一、病人基本信息
1.病人基本情况：XXX，男，41岁，身高165cm，体重60kg。
2.主诉：被海水淹溺后心跳呼吸停止约5分钟，复苏后不省人事2小时。
3.病史：患者于入院前2小时，在海边救人时被海水淹溺约2分钟
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后被救生员救起，当时已昏迷，无自主呼吸。经救生员及周围群众行心肺复苏5分钟后恢复心跳呼吸，仍有神志模糊，烦躁不安，口唇肢
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端发绀，伴二便失禁。急呼120求救，由平海卫生院出车，给予地塞米松静推等处理后，转送我院。二、诊断依据：
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1.中年男性，有明确海水淹溺病史。2.主要检查指标与结果
入院查体：T:36.0°CR:32次/分P:162次/分
BP:130/75mmHg
,SPO2:38%神志模糊，双侧瞳孔等圆等大，
直径约3.0mm，对光反射迟钝，口唇发绀。呼吸浅促，双肺呼吸音减弱，可闻及大量湿啰音。心率162次/分，律欠齐，未闻及病理性杂音。腹稍胀，腹软，无压痛及反跳痛表现，肠鸣音约
4次/分。四
精心整理肢无畸形。双下肢无水肿，右下肢见散在皮损。生理反射存在，病理反射未引出。
8-20肝肾功能：ALT:275.0mmol/l,CREA:105umol/l,TCO2:21.5mmol/l,
U/l,AST:160.0
u/l,GLU:11.49umol/l,URIC:913
8-20电解质：K+:3.78mmol/l,Na+:154
mmol/l,CL:114.4
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mmol/l,Ca:2.55mmol/l,P:1.26mmol/L,Mg:1.86mmol/l
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8-20心肌酶：CK:387U/I,CKMB:53.5U/,TNT-hs:108.30ng/l
8-20凝血功能：TT:23.60秒,FIB:1.87g/l,DDi:3510ug/l
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8-20血常规：WBC:29.5g/l,HCT:51.99%,NEU%:75.8%8-20尿常规：尿比重:>=1.030,
*10八9/L,HGB:176.30
三、诊断：
1、溺水，2、缺血缺氧性脑病，3、吸入性肺炎，4、全身多器官功
能不全，5、乙肝表面抗原携带者，6、电解质紊乱：①高钠血症，②高氯血症，7,右下肢软组织挫擦伤
四、具体分析：该患者有明确海水淹溺过程，海水进入呼吸道，导致肺泡上皮细胞和
肺毛细血管内皮细胞损伤，大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗精心整理出引起肺水肿，阻碍肺内气体交换，导致组织细胞尤其脑细胞缺氧性损伤，同时引起低血容量，加重机体损伤。海水中的电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠、钙、镁增高；高钙血症可使心跳缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心跳停止；高镁血症可抑制中枢和周围神经，弛张横纹肌，扩张血管和降低血压。治疗原则是保证呼吸道通畅，改善组织细胞缺血缺氧，纠正内环境，抗感染及器官功能保护。因当时 